CARDIO - Insuficiencia Cardiaca

Question 1

Que es la PATADA Auricular?

Answer 1

Contracciones de las auriculas para mandar la sangre para los ventrículos
Es la contracción auricular…

Question 2

La patada auricular es responsable por que ruido cardiaco?

Answer 2

R4 (patologico)

Question 3

Porque un paciente con anemia tiene soplo?

Answer 3

Un paciente con anemia puede presentar un soplo debido a varios factores relacionados con los cambios hemodinámicos que ocurren en el organismo. Algunas posibles razones son:

Aumento del flujo sanguíneo: La anemia disminuye la cantidad de glóbulos rojos y, por lo tanto, la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. Para compensar esto, el corazón puede aumentar el bombeo de sangre, lo que resulta en un aumento del flujo sanguíneo. Este aumento del flujo puede generar turbulencias en el sistema cardiovascular y producir un soplo.
Hiperdinamia: La anemia puede llevar a un estado de hiperdinamia, en el cual hay un aumento de la velocidad de la circulación sanguínea. Esta mayor velocidad del flujo puede causar la aparición de soplos audibles.

Question 4

Que tipo de soplo es lo de la anemia y de la fiebre?

Answer 4

Funcional y no estructural
Si se corrige la anemia, el soplo se vá

Question 5

Que es la insuficiéncia cardiaca?

Answer 5

Síndrome clínico provocado por la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas del organismo.

disminuye el GC

Question 6

Las entidades clínicas cardiacas, más tarde que temprano terminan llevando a la …… ……..

Answer 6

Las entidades clínicas cardiacas, más tarde que temprano terminan llevando a la insuficiéncia cardíaca

Question 7

La IC no es una enfermedad y si un sindrome. Que esto significa?

Answer 7

Tiene múltiples etiologías

Question 8

La IC se dá po un daño estructural o …….. que altera la habilidad del ………. para llenarse o expulsar la sangre.

Answer 8

La IC se dá po un daño estructural o funcional que altera la habilidad del ventrículo para llenarse o expulsar la sangre.

Question 9

La primera causa de IC Derecha es la…

Answer 9

IC izquierda

Question 10

Las principales causas de IC Izquierda son:

Answer 10

• HTA
• Cardiopatia Isquémica

Question 11

Cuales son los DETERMINANTES DE LA FUNCIÓN CARDIACA?

Answer 11

- Gasto cardiaco: adecuado volumen minuto cardíaco
- Precarga: adecuado volumen de fin de diástole
- Contractilidad: adecuado inotropismo
- Poscarga: adecuadas eyección sistólica
- Frecuencia cardiaca (ausencia de arritmias)
- Volumen: adecuada volemia

Question 12

Que es precarga y poscarga?

Answer 12

Precarga: adecuado volumen de fin de diástole
Poscarga: fuerzas que se oponen a la eyección ventricular

Question 13

La poscarga es dada por la:

Answer 13

Tensión arterial

Question 14

Que es inotropismo?

Answer 14

La capacidad del corazón de contraerse

Question 15

Cual es la fisiopatologia de la IC? Cuales son sus mecanismos?

Answer 15

• Perdida del miocardio
• Sobrecarga del volumen
• Sobrecarga de presión:
• Disminución de la contractilidad
• Restricción del llenado

Question 16

FISIOPATOLOGÍA

Que ocurre cuando hay perdida del miocardio?

Answer 16

Influye en su inotropismo, luego no hay mantenimiento de su función de bomba, disminuyendo su capacidad de eyección y el gasto cardíaco.

La cardiopatía isquémica - caída de la perfusión coronaria – traducida en perdida de la función sistólica y una rigidez del ventrículo Iz (↓ compliance), altera la diástole (o sea afecta todo el ciclo cardíaco)

Se da una hipocinesia (menor movimiento), pérdida de la función muscular de bomba. Es una pérdida de la motilidad, no eyecta todo lo necesario, luego llega a IC.

Question 17

FISIOPATOLOGÍA

Que puede causar una sobrecarga de volumenes?

Answer 17

Generada por valvulopatías, como la insuficiencia mitral o aortica. Así hay un aumento del volumen, la volemia, lleva a dilatación de la cámara, pero lentamente se pierde la función de bomba, llevando a IC.

Question 18

FISIOPATOLOGÍA

Que puede causar una sobrecarga de presiones?

Answer 18

Dada por una mayor poscarga por una estenosis aórtica o HTA. Se ↑ la presión que el ventrículo tiene que vencer, lleva a hipertrofia, tratando de compensar (para mantener el GC), pero en dado tiempo ya no se soporta, y se llega a la IC

Question 19

FISIOPATOLOGIA

Porque puede haber perdida de la contractilidad?

Answer 19

Dadas por miocardiopatías (enf. coronarias, por virus, bacterias, parasito - ej. Chagas, etc.), sea generando una pared más ancha o reducida
- miocardiopatías dilatadas: mayormente idiopáticas
- todas llevan a una pérdida del inotropismo y por consecuencia a una Insuficiencia Cardíaca

Question 20

FISIOPATOLOGIA

Porque puede haber restricción al llenado ventricular?

Answer 20

Por la hipertrofia compensadora a la poscarga, reduciendo la cavidad del VIz, luego se restringe el llenado de sangre, hay perdida de la elasticidad (de la compliance) con una rigidez ventricular, llevando a una insuficiencia cardíaca

Question 21

Cada vez que haya un aumento de la FC inadecuado (Taquicardia, taquiarritmias) el llenado ventricular (la diástole) se ……, luego impide que la aurícula vacíe su contenido, termina haciendo un ……. y …….

Answer 21

Cada vez que haya un aumento de la FC inadecuado (Taquicardia, taquiarritmias) el llenado ventricular (la diástole) se acorta, luego impide que la aurícula vacíe su contenido, termina haciendo un EAP y IC

Question 22

Pueden comenzar como IC Derecha o Izquierda, pero que con el tiempo generan una IC ……

Answer 22

Pueden comenzar como IC Derecha o Izquierda, pero que con el tiempo generan una IC Global

Question 23

Como podemos clasificar las IC?

Answer 23

• Sistólica o Diastólica
• Aguda o Crónica
• Izquierda o Derecha
• GC bajo o elevado
• Compensada o descompensada

Question 24

Clasificación

Sistólicas y diastólicas

Answer 24

Sistólica: mala contracción
Ej: Est. aórtica, enf. coronaria *hay disminución del GC (pérdida de la función contráctil, menor expulsión)
Diastólica: falta de llenado, luego vacía menos - produce congestión pulmonar y ↓volumen sistólico

Question 25

Clasificación

Aguda y crónica

Answer 25

Aguda: súbita, paciente con buena función coronaria
Ej. accidente de placa estable en la coronaria (IAM); un shock cardiogénico (dada por una endocarditis, accidente, taponamiento, disección - por HTA)
Ej. paciente con hipertensión e insuficiencia mitral, que descompensa la presión, llevando a un EAP

Crónica: Tiene una remodelación por años, adaptación, compensación. Es progresiva, por complicaciones, da tiempo para que se instauren mec. de compensación
Ej. fiebre reumática cuando niño lleva a un daño cardíaco en la adultez

Question 26

Clasificación

GC bajo y elevado

Answer 26

Bajo GC: caída del gasto cardiaco - la mayoría tiene GC bajo
GC elevado: es raro, pero tiene mucha disminución de la resistencia periférica.
Ej insuficiencia aórtica: lleva a una eyección más elevada que el normal (por compensación)

Question 27

Clasificación

Izquierda y derecha

Answer 27

Las IC terminan siendo globales, pero pueden ser predominantemente Iz o D

Izquierda: manifestaciones anterógradas (fatiga, cansancio) y retrógradas (si es crónica, lleva a una congestión pulmonar – llevando a una HTP
Derecha: mayoritariamente por IC Izquierda.
Puede ser propiamente derecha, como en drogadictos con inyección intravenosa

Question 28

Clasificación

Compensada y descompensada

Answer 28

Compensada: el miocardio satisface las necesidades del organismo (hipertrofia, aumento volumen cardiaco). Reserva cardiaca disminuida.
Descompensada: se agota la reserva cardiaca o se potencian las causas del fracaso. Aparece los síntomas.

Question 29

Clínica IC izquierda: SÍNTOMAS

Answer 29

Hay manifestaciones anterógradas o retrógradas
Las manifestaciones cardinales de la insuficiencia cardiaca son la DISNEA y la fatiga, que limitan la tolerancia al ejercicio y la retención de líquido (EDEMA).

• Disnea
• Tos
• Fatiga, Síncope, Mareos, Confusión y Somnoléncia

Question 30

IC izquierda: pq puede haber disnea?

Answer 30

Es un síntoma RETRÓGRADO
Pulmones húmedos congestionados, luego más susceptibles a colonización bacteriana

• Disnea progresiva
• Ortopnea - no tolera decúbito
• Disnea paroxística nocturna
• Respiración de Cheyne-stokes
• Edema agudo de pulmón

Question 31

IC izquierda: pq puede haber tos? Como és esta tos?

Answer 31

Síntoma retrógrado (por la congestión alveolar)
- Acompañado de expectoración hemoptoica

Congestión pulmonar: En la insuficiencia cardíaca izquierda, el corazón no puede bombear eficientemente la sangre desde los pulmones, lo que puede resultar en una acumulación de líquido en los pulmones. Esta acumulación de líquido puede dañar los vasos sanguíneos y provocar hemorragias en los pulmones, que se manifiestan como tos con sangre.

Hipertensión pulmonar: La insuficiencia cardíaca izquierda también puede llevar a un aumento de la presión en las arterias pulmonares, lo que se conoce como hipertensión pulmonar. Esta presión elevada puede causar ruptura de pequeños vasos sanguíneos en los pulmones, resultando en la presencia de sangre en la tos.

Question 32

IC izquierda: pq puede haber Fatiga, Síncope, Mareos, Confusión, Somnolencia?

Answer 32

Síntomas anterógrados
- Síntomas neurológicos por caída de perfusión cerebral por el bajo GC

Question 33

IC izquierda: que signos podemos encontrar?

Answer 33

• Taquicardia
• R3 - ritmo de galope: 3 sonidos seguidos
• Examen pulmonar: estertores crepitantes (líquido + aire)
• Hipotensión
• Hipoperfusión de sangre en el riñón *SARA

Question 34

Porque en la IC derecha, puede haber derrame pericardico?

Answer 34

En la insuficiencia cardíaca derecha, la disfunción del corazón puede causar un aumento de la presión en la vena cava y en los vasos sanguíneos que drenan la sangre desde el sistema venoso hacia el corazón. Esto puede llevar a la acumulación de líquido en el pericardio, resultando en un derrame pericárdico.

Question 35

En la IC derecha, pq puede haber derrame pleural?

Answer 35

La insuficiencia cardíaca derecha también puede llevar a un aumento de la presión en las venas que drenan la sangre desde los pulmones hacia el corazón, lo que se conoce como hipertensión venosa pulmonar. Esta presión elevada puede provocar que el líquido salga de los vasos sanguíneos y se acumule en la cavidad pleural, que es el espacio entre los pulmones y la pared torácica.

Question 36

Pq la IC derecha puede causar oliguria?

Answer 36

• Congestión venosa renal: aumento de la presión en las venas que drenan los riñones
• Dism. gasto cardíaco: menos sangre llega a los riñones
• Activa SRAA (por la hipoperfusión): retiene líquido y orina menos