Edema Flashcards

1
Q

El acúmulo de liquido en el espacio pleural se llama edema pleural. V o F

A

F
En las pleuras, se llama derrame pleural.

El edema clínico es la infiltración hidrosalina del tejido celular subcutáneo… del interstício

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que es un edema?

A

Acumulación excesiva de fluido (liq, agua y sal) en el espacio intersticial, células, tejidos o cavidades serosas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como se diagnostica el edema en el intersticio del tejido celular subcutáneo?

A

a través de la tumefacción o hinchazón de la dermis y el tejido celular subcutáneo (infiltración hídrica del espacio intersticial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como se clasifican los edemas segun su localización?

A
  • Localizados: principalmente miembros inferiores, en algunos casos superiores.
  • Generalizado: por todo el cuerpo, relacionados a una retención renal de sodio y agua
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como se clasifican los edemas segun su localización?

A
  • Localizados: principalmente miembros inferiores, en algunos casos superiores.
  • Generalizado: por todo el cuerpo, relacionados a una retención renal de sodio y agua
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cual es el % de agua en el espacio extracelular?

A
  • 45% en el espacio extracelular (intravasc.+ intersticial) - 20% en el espacio intersticial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fuerzas de Starling
Cuales son las fuerzas a favor de la filtración (sacan de los vasos)

A

FUERZAS DE STARLING
Fuerzas que se contraponen, que permite un balance hídrico, el permanente intercambio entre el espacio intravascular e intersticial.
Obs: Hidrostática: saca y Oncótica: entra

Fuerzas a favor de la filtración (sacan de los vasos): - Presión oncótica del liq. intersticial (1mmHg) Despreciable
- Presión hidrostática capilar (35mmHg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fuerzas de Starling
Cuales son las Fuerzas a favor de la absorción (retienen el fluido)

A

Fuerzas a favor de la absorción (retienen el fluido): - Presión oncótica plasmática (25mmHg)
*hecha por las proteínas (7 g/dL)
*sobre todo la albumina (3.5-5.5 g/dL)
- Presión hidrostática intersticial (5mmHg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como actua el sistema linfático?

A

~Hay una diferencia de presión (6mmHg) que favorece la salida de líquido de los vasos.
~Pero ahí actúa el Sistema Linfático, auxiliando en el equilibrio, lo que hace es absorber el exceso del líquido para que no ocurra un edema.
*Cuando la membrana capilar sufre daños (no está sana) no permite más el equilibrio, sino que sale más.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que son los mecanismos iniciadores del edema?

A

Alteraciones en las fuerzas de Starling resultan en aumento de la filtración o disminución de la reabsorción de líquido a nivel capilar.

Causas para que el líquido passe al interstício y se formen los edemas:

1, 2 y 3. Ruptura de las fuerzas de Starling:
a. aumento p. hidrostática - insuf. cardíaca
b. dism. p.oncótica - ascitis
c. Problema en la membrana del capilar (aumento de la permeabilidad) - edema traumático o de hipersensibilidad.
4. Problemas en el drenaje linfático - linfedemas

Cada uno de estes problemas pueden causar edemas en diferentes situaciones

Un paciente con cirrosis puede tener ascitis por que el hígado produce menos proteína, disminuye la presión oncótica, y se pierde más líquido de los capilares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué factores pueden causar un aumento en la presión venosa?

A

Las causas de aumento de presión venosa pueden ser locales, como obstrucción (trombosis venosa, tromboflebitis, embarazo, insuf. venosa crónica), trastornos en la dinámica de circulación venocapilar (varises) y válvulas venosas dañadas (estasis venoso), y generales, como insuficiencia cardiaca congestiva y pericarditis constrictiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cómo puede afectar el corazón a la aparición de edemas?

A

Cuando el ventrículo derecho no logra eyectar correctamente, el volumen se acumula en la aurícula derecha y luego en las venas cavas, principalmente la inferior, lo que aumenta la presión hidrostática en los miembros inferiores y puede provocar edemas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cómo puede afectar la hipovolemia a la aparición de edemas?

A

La hipovolemia censada por la mácula densa de los riñones activa el SRAA, lo que lleva a una mayor retención de agua y sodio en el cuerpo, lo que perpetúa los edemas. Aunque el individuo puede estar lleno de agua, la distribución no es adecuada, lo que contribuye a la aparición de edemas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que es la Hipovolemia Relactiva?

A

La gran perpetuación del EDEMA se da por la acción renal de activación del SRAA (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona), por censar hipovolemia, llevando a una mayor retención de agua y sodio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cuando ocurre una Mayor FILTRACIÓN/ menor PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA?

A
  • Disminución de presión oncótica por disminución de la albumina (2 a 2.5 g/dL). Lo que ocurre debido a:
     Menor producción hepática (cirrosis)
     Degradación aumentada (hipercatabolismo)
     Perdidas entéricas o renales excesivas
     Desnutrición grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que es hipervolemia transitoria?

A
  • Hipervolemia transitoria: exceden la capacidad renal de excreción

La hipervolemia transitoria es un aumento temporal del volumen de líquido en el espacio intravascular, que puede ser causado por diversos factores como la ingesta excesiva de líquidos, la retención de sodio o la disminución de la excreción de líquidos a través de los riñones.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Qué puede causar una mayor permeabilidad del endotelio capilar?
a) Alergias
b) Insuficiencia cardíaca congestiva
c) Obstrucción venosa
d) Hipovolemia

A

Respuesta: a) Alergias

18
Q

¿Qué puede ocurrir en caso de una mayor permeabilidad del endotelio capilar?
a) Acumulación de líquido en los tejidos
b) Hipertensión arterial
c) Reducción del flujo sanguíneo
d) Pérdida de proteínas plasmáticas

A

Respuesta: d) Pérdida de proteínas plasmáticas

19
Q

Mayor PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO CAPILAR - Que puede pasar con las proteínas?

A

pueden pasar al espacio intersticial

20
Q

Mayor PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO CAPILAR
Cuales pueden ser las causas locales y generales?

A

Locales: traumatismos endotelial, celulitis, quemaduras
Generales: alergia, hipersensibilidad, fármacos (corticoides por sus efectos) o tóxicos.
*Peligroso a nivel de la glotis (por el pequeño espacio para el paso del aire), cerrándola
*Puede estar relacionado a una hipersensibilidad, desarrollando un shock anafiláctico

21
Q

Como se llama la obstrucción del sistema linfático?

A

Linfedema

22
Q

Menor REABSORCIÓN LINFÁTICA

A
  • Obstrucción (linfedema): liquido linfático vuelve a las venas. Afecta la función del tejido linfático (ya no drena correctamente), colaborando a un desequilibrio de las Leyes de Starling
  • Neoplasias (Cáncer de mama que obstruye los ganglios mamarios, miembro superior hinchado.)
23
Q

A que está relacionada la Anasarca?

A

Anasarca (edemas generalizados) está relacionado a:
1. Insuficiéncia cardiaca (aumenta presión hidrostática)
2. Paciente cirrótico (sin proteínas)
3. Sindrome nefrótico - perdida masiva de proteínas

*Insuficiencia cardíaca congestiva (↑presión hidrostática capilar -> hipovolemia arterial)
*Cirrosis Hepática (↓ presión oncótica plasmática por hipoalbuminemia -> vasodilatación)
*Síndrome Nefrótico (hipoalbuminemia por proteinuria): edema en MMII, parpados, escroto, vulva

24
Q

Que es la hipovolemia artearial efectiva?

A
  • Se encuentra disminuido el volumen circulante por desplazamiento del líquido intravascular al intersticio
  • Esa hipovolemia activa a la regulación por retención de agua y sodio renal (activación de SRAA, ADH)
  • Hay un mantenimiento del volumen extracelular (agravando y persistiendo con el edema)
25
Q

Que es la HIPERVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA?

A
  • Respuesta a una falla renal (altera excreción Na y H20) - Edema provocado por aumento de la presión hidrostática capilar (debido al aumento de la volemia renal)
  • Fisiológicamente eso activa la respuesta de PNA, pero con un trastorno renal tal respuesta es impedida *Insuficiencia Renal Aguda o Crónica
    *Glomerulonefritis Aguda
26
Q

ANÁLISIS FÍSICO
Inspección

Cuales son las zonas más visibles?
Cual puede ser un signo complementario?

A

Analizar la zona hinchada (los miembros inferiores son los más visibles).
~La reducción de la diuresis (orina menos) puede ser un signo complementario, justamente por la actuación renal de activación de SRAA, aumentando la absorción de Na y agua.

27
Q

Palpación
Signo de Godet/Fóvea

A

Se hace una presión con el dedo sobre el tejido o mucosa sospechosa. Si al retirar el dedo, se observa una impronta que tarda unos seg/min en desaparecer.

28
Q

Color
- Cianótico: piel y mucosa pieles negras azulada asociada a ………. ……….
- Pálido: asociados a problemas ………. (ej.: síndrome ………….), síntesis de eritropoyetina.
- Rubicundo (rojo): por una …………., es un edema localizado

A

Color
- Cianótico: piel y mucosa pieles negras azulada (asociada a insuficiencia cardíaca)
- Pálido: asociados a problemas renales (ej.: síndrome nefrótico), síntesis de eritropoyetina.
- Rubicundo (rojo): por una inflamación, es un edema localizado

29
Q

Temperatura
- Frio: ………. …………
- Caliente: por un trauma, …………
- Normal: como el resto de la superficie ………..

A

Temperatura
- Frio:** insuficiencia cardiaca**
- Caliente: por un trauma, inflamación
- Normal: como el resto de la superficie cutánea

30
Q

Aspecto y Consistencia del edema
Agudo:
Crónico:

A

Agudos: brillante, blanda, fácil hacer el signo de Godet
Crónicos: fibrosis, duro, resistentes al signo de Godet

31
Q

Que son los Mixedemas, Linfedemas y Lipedemas?

A

Mixedema: Típico del hipotiroidismo
- Acúmulo de material mucoide (sin signo de Godet)
- Piel fría, áspera, seca, escamosa, pálida amarillenta
Linfedema: Los linfáticos no drenan el exceso de proteínas que pasan al intersticio.
- No deja signo de Godet
Lipedema: En pacientes con lipodistrofia, que se queda sentado o en pie mucho tiempo. Deja Godet mínimo

32
Q

Cuales son los edemas asimetricos (unilaterales)?

A
  • Edema venoso agudo
  • Linfedema
  • Edemas inflamatórios y traumáticos
33
Q

Cuales son las características del Edema Venoso Agudo?

A

El trombo es una masa sólida formada por la coagulación de la sangre en el interior de un vaso sanguíneo. En el caso del edema venoso agudo, puede producirse por la obstrucción aguda de un vaso sanguíneo por un trombo, lo que impide el flujo normal de la sangre y causa una acumulación de líquido en los tejidos cercanos al área afectada. El edema venoso agudo también puede producirse sin la presencia de un trombo, pero la obstrucción por trombo es una de las causas posibles de este trastorno.

  • Magnitud 2/4, indoloro
  • Obstrucción Venosa (por coágulo) - tromboflebitis (superficial) o trombosis venosa profunda (TVP)
  • Puede ser cianótico si la obstrucción es grave
  • Si la obstrucción es superior al nivel de la rodilla se debe iniciar terapéutica anticoagulante por posibilidad de tromboembolismo pulmonar (↑ riesgo de TEP)

Un trombo es un coágulo sanguíneo que se forma dentro de un vaso sanguíneo y puede obstaculizar o interrumpir el flujo sanguíneo. Puede formarse en cualquier lugar del sistema circulatorio, pero es más común en las venas profundas de las piernas, donde la sangre tiende a acumularse y puede coagularse más fácilmente. Los trombos pueden ser causados por lesiones en los vasos sanguíneos, trastornos de la coagulación de la sangre o por estasis venosa, que es la disminución del flujo sanguíneo en las venas, como en la inmovilidad prolongada o la insuficiencia venosa crónica. Los trombos pueden ser peligrosos, ya que pueden desprenderse y migrar a otras partes del cuerpo, lo que se conoce como embolia, y obstruir arterias vitales, causando graves consecuencias para la salud.

34
Q

Que puede causar un Linfedema?

A
  • Obstrucción Linfática por postoperatorio, invasión neoplásica (cáncer de mama), parasitosis, tuberculosis - Pueden alcanzar grandes dimensiones (elefantíasis)
35
Q

Que son los edemas simétricos (bilaterales)?

A

Edemas generalizados
- Investigación a nivel sacro (paciente en cama)
- Las zonas de declive son las primeras a acumular
- También pueden acumular en párpados y conjuntivas (por la laxitud de la dermis y del tejido)
- El edema es visible de 3,5-5L, por eso es fundamental pesada diaria

[ANASARCA: Edemas generalizados, importantes por agregar presencia de trasudados en serosas. Mientras no se corrija ese disfunción en las fuerzas de Starling se seguirá]

36
Q

Cuales son algunas causas de edemas simétricos?

A

Cardíaco: hipertensión venosa, insuf. cardíaca
Hepático: cirrosis
Renal: síndromes nefrítico y nefrótico
Insuf. venosa crónica (IVC)
Angioneurótico
Cíclico o ideopático
Desnutrición o perdida proteica

37
Q

Como una cirrosis puede crear edemas?

A
  • (hígado se transforma en una piedra)
  • La vena porta (mesentérica sup + inf + esplénica), encuentra llevando a un aumento de la presión hidrostática, llevando a ascitis por ese acúmulo en el abdomen.
  • Edema en MMII
  • Aparición de ascitis por una hipoalbuminemia
  • El hígado no está sintetizando proteínas (albúmina)
    (eso se ve por el examen de sangre) lo que altera la presión oncótica plasmática (permitiendo que salga más agua) por no contrarrestar la presión hidrostática
  • Hepatomegalia
38
Q

Que es el Síndrome Nefrótico?

A
  • Patología del glomérulo (deja pasar las proteínas)
  • Vinculado a hipoproteinemia masiva
  • Puede ser que se estén escapando las proteínas por la orina (se solicita el examen de orina cuando hay edema)

El edema es Blando, pálido en MMII.

39
Q

Que es la Insuficiencia venosa crónica (IVC)? Como es el edema? Está relacionado con que?

A

La Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) es una enfermedad crónica en la cual las venas de las piernas no son capaces de bombear suficiente sangre de vuelta al corazón, lo que resulta en una acumulación de sangre y líquido en las extremidades inferiores.

  • Consecuencia de la Hipertensión venosa
  • Edema frio e indoloro
    ~Relacionado a los VARICES
  • Desaparece en la noche (posición horizontal)
40
Q

Que puede pasar a una persona con alergia a Penicilina?

A

puede llevar a un aumento de la permeabilidad también, que puede llevar a una reacción anafiláctica (y cerrar la glotis)

41
Q

Que es un edema cíclico o idiopático?

A

Un edema cíclico o idiopático es un tipo de edema que se caracteriza por la aparición recurrente y temporal de hinchazón en diferentes partes del cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores. Este tipo de edema se considera “idiopático” porque no se conoce una causa subyacente clara. Por lo general, se presenta en mujeres jóvenes y sanas, y puede estar relacionado con cambios hormonales durante el ciclo menstrual. El edema cíclico o idiopático puede ser molesto e incómodo, pero generalmente no representa un problema de salud grave.

  • En mujeres (en los MMII)
  • Relacionado al ciclo menstrual y con el calor.
  • Cefalea, ansiedad y fatiga.
42
Q

Que es un edema angioneurótico o angioedema?

A

El edema angioneurótico o angioedema es una hinchazón subcutánea o submucosa que se produce de forma aguda, transitoria y recurrente. Se caracteriza por una inflamación de los tejidos blandos, principalmente de la cara, los labios, la lengua, el cuello y la región genital. Es causado por una respuesta inmunológica anormal en la que se produce una liberación excesiva de histamina y otros mediadores inflamatorios, lo que produce una vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

El edema angioneurótico puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero suele ser más común en la cara, los labios, parpados, la lengua, las manos, los pies y los genitales. Los síntomas incluyen hinchazón, dolor, enrojecimiento, picazón y sensación de ardor en la zona afectada. En casos graves, el edema angioneurótico puede provocar dificultad para respirar, asfixia e incluso la muerte.