NEURO - HTE - HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL Flashcards
Que es?
Cuadro clínico caracterizado por una elevación
sostenida del PIC, por encima de 15 mmHg
Constituye una urgencia neurológica: puede poner en riesgo la vida del paciente u ocasionar secuelas permanentes
PIC (normal: 5-15 mmHg)
El aumento de la presión intracraneal (PIC) está relacionado con el volumen de los componentes del cráneo, que incluyen el tejido cerebral, la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR). Si alguno de estos componentes aumenta su volumen, la PIC tiende a elevarse. El cráneo, al ser una estructura rígida, no puede adaptarse a cambios significativos en el volumen de su contenido.
Para que la PIC se mantenga, no se puede aumentar el volumen de ninguno de los componentes anteriores
Si se eleva la PIC y se eleva la presión del LCR, puede generar daño encefálico por dos mecanismos:
- Isquemia: disminuye la perfusión cerebral
- Herniación encefálica
¿Cuáles son las proporciones aproximadas de volumen que ocupan el tejido cerebral, la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cráneo?
Tejido cerebral: Ocupa alrededor del 80% del volumen craneal, con un peso aproximado de 1400 gramos.
Sangre: Representa alrededor de 75 ml del volumen craneal.
Líquido cefalorraquídeo (LCR): Constituye aproximadamente 150 ml del volumen craneal.
Menciona algunas causas de hipertensión endocraneal.
- Lesiones expansivas
- Congestión cerebral
- Aumentos de presión de LCR
Menciona algunas causas de lesiones expansivas que pueden llevar a hipertensión endocraneal.
Edema cerebral, fracturas, hemorragias, aneurismas, neoplasias.
Tumores cerebrales: primarios (gliomas, meningiomas, etc), metástasis de pulmón, mama, melanoma, riñón, próstata, gastrointestinal
¿Cómo se manifiestan los síntomas focales en relación con la ubicación de la lesión?
Los síntomas focales son específicos y dependen del área afectada. Por ejemplo, tumores occipitales pueden causar alteraciones visuales, mientras que lesiones en el lóbulo frontal afectan el comportamiento.
Enumera algunas condiciones que pueden causar congestión cerebral y contribuir a la hipertensión endocraneal.
Meningitis, edema, trombosis o compresiones venosas.
¿Cómo puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) y contribuir a la hipertensión endocraneal?
- Aumento de la producción
- Disminución de absorción
- Obstrucción al flujo del LCR.
Cual es la triada de la HTE?
- Cefalea
- Vómitos
- Edema de papila BILATERAL
¿Cuál es el síntoma más frecuente en la tríada de hipertensión endocraneal (HTE)?
Cefalea.
Al principio es intermitente, luego se vuelve constante
Aguda/subaguda/crónica dependiendo del tamaño de lo que genere compresión.
¿En qué áreas puede localizarse la cefalea?
Depende de la causa, lo que sea que esté presionando: puede ser occipital, frontal, holocraneana.
No cede con analgésicos
Carácter: gravitativo, compresivo y NO PULSÁTIL
¿Cómo afectan los cambios de actitud, como acostarse, a la cefalea?
Empeoran la cefalea debido al aumento de la presión intracraneal (PIC).
¿Cómo se describen los vómitos en la hipertensión endocraneal (HTE)?
- “Centrales”, “en chorro” o “en proyectil”.
- No destacan por ser abundantes sino por ser violentos
- Sin relación con la ingesta
- Puede comenzar con pocos vómitos y va aumentando la frecuencia progresivamente
- Antes de que se den, no hay náuseas.
- Sorprenden al paciente
¿Cuál es otro nombre para el edema de papila bilateral?
Congestión de la papila, estasis de papila o papiledema.
La papila óptica es la cabeza del PC II (de donde salen los axones de las células ganglionares formando el nervio óptico)
El paciente presenta alteraciones visuales, fotopsia, menor agudeza visual, zonas no claras a la visión (escotomas) y ceguera intermitente.
En el examen de fondo de ojo, se borran los límites de la papila, los vasos sanguíneos dejan de verse, y disminuye el pulso venoso, mostrando congestión venosa.
¿Cuáles son algunas de las maniobras utilizadas para evaluar la respuesta al dolor?
- Presión del lecho ungueal con objeto sólido o a los costados de los dedos.
- Frotar el esternón con el puño del examinador.
- Pellizco y giro de la tetilla.
- Presión supraorbitaria justo debajo de la ceja.
- Presión del trapecio mediante una pinza formada con el dedo pulgar e índice.
- Presión en el ángulo de la mandíbula.
Vértigo es la sensación ilusoria o irreal de movimiento, donde el paciente experimenta la sensación de que se está moviendo o que su entorno se está moviendo.
Descerebración: extensión anormal con aducción de las extremidades superiores con extensión de las inferiores
Decorticación: flexión anormal de las extremidades superiores y extensión de las inferiores que sugiere lesión cerebral por encima del nivel mesencefálico.
