NEURO - Tono Flashcards

1
Q

Que es el tono muscular?

A
  • Resistencia que ofrece un músculo ante su estiramiento pasivo.
  • Se evidencia por un estado de semicontracción muscular ligera y sostenida

Motilidad ESTÁTICA

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2
Q

Cuales son las funciones del tono?

A
  • Para que se comiencen y finalicen correctamente los movimientos
  • Para mantener una postura/ actitud correcta
  • Permite el desarrollo de los movimientos
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3
Q

¿Qué estructuras están involucradas en el reflejo miotático y cuál es su función principal?

A

Las terminaciones nerviosas del huso neuromuscular, sensibles al estiramiento, están implicadas en el reflejo miotático.
Cuando se percute un tendón, la señal se transmite a través de una vía sensorial hacia el asta posterior de la médula, donde hace sinapsis con una neurona ascendente hacia centros superiores y otra que se conecta con las astas anteriores (motora). Esto genera una respuesta motora que afecta el mismo músculo, completando así el arco reflejo.

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4
Q

¿Dónde se encuentra ubicado el órgano de Golgi y cuál es su función principal?

A

El órgano de Golgi (es un receptor) se encuentra en los tendones y tiene como función principal regular el tono muscular.

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5
Q

¿Cuáles son las estructuras implicadas en la realización de un movimiento y cuál es la función principal de cada una?

A
  • Corteza, áreas motoras: planifican
  • Sistema extrapiramidal (núcleos de la base): controlan cómo se realizan los movimientos activos
  • Cerebelo: coordina la medida, distancia y taxia para que los movimientos salgan como ideados
  • Músculos, nervios: van a efectuar el movimiento
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6
Q

Que estructuras estimulan el tono?

A
  • Hemisferios del cerebelo
  • Ganglios basales: núcleo rojo estimula los musculos flexores
  • N. de Deiters (vestibular)
  • Vía vestibuloespinal o reticuloespinal
  • Formación reticular
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7
Q

Que estructuras frenan el tono?

A
  • Vermis del cerebelo
  • Ganglios basales: núcleo caudado inhibe a los músculos extensores
  • Corteza orbitofrontal
  • Vía corticorretículoespinal
  • Vía Piramidal
  • Formación reticular
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8
Q

Las Vías Piramidal y Extrapiramidal en lo único que concuerdan es en mantener el tono …….

A

frenado

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9
Q

Cerebelo: …… y …… el tono muscular. Si hay un daño (infección, hemorragia, tumor) el tono muscular va a estar disminuido.

A

Cerebelo: favorece y estimula el tono muscular. Si hay un daño (infección, hemorragia, tumor) el tono muscular va a estar disminuido.

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10
Q

Examen Físico

Inspección: juntamente con la palpación.

A

Inspección:
- Observamos los grupos musculares: si tienen curvaturas normales, depresiones habituales
- Observación comparativa de ambos hemicuerpos (atrofias, hipotonías, cambios en la piel, asimetrías)

Palpación:
- Cuál es el estado del tono, cómo son las masas musculares (blandas, contracturadas, espásticas, rígidas o elasticidad normal)

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11
Q

Examen Físico

Que es la pasividad?

A

Es la resistencia que muestra un músculo a su alargamiento en sentido contrario a su acción.
- Aplicación en paciente con síndrome cerebeloso (hemorragia, infección, tumor, etc): el tono va a estar disminuido (hipotonía)

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12
Q

Pruebas

A

PRUEBA DE TALÓN-ISQUION

  • Los MMII tienden a la extensión, pero ante un síndrome cerebeloso el tono está tan afectado que los músculos no ofrecen resistencia a esta flexión.
  • Sostenemos con la mano en el talón del paciente a nivel de los maléolos y se intenta acercar el talón al isquion (glúteo)
  • Es positiva si logra hacer el movimiento

En el video, la maniobra es negativa pués se percibe que hay una tendencia a la extensión. El talón no toca el ísqueon

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13
Q
A

PRUEBA DE STEWART HOLMES
- Se aplica una fuerza (extensión) y se le pide al paciente que haga fuerza contraria (flexión), y se suelta abruptamente.
- En paciente sano, este frena el movimiento y el tono va a poder fijar la articulación.
- El paciente enfermo no frena el movimiento y hasta puede llegar a lesionarse

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14
Q

¿Cuáles son las características principales de la hipotonía en términos de consistencia muscular y movimiento articular?

A

En la hipotonía, el músculo tiene una consistencia más blanda y excesiva elasticidad. Las articulaciones no están firmemente fijadas, incluso cuando el músculo está contraído, lo que resulta en flacidez y un rango de movimiento muy amplio al mover las articulaciones.

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15
Q
  • Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en el SNP
  • Desmielinización segmentaria con infiltrados inflamatórios. La mitad de los pacientes refiere un cuadro infeccioso los días precedentes, o puede deberse a vacunación.
A

SÍNDROME GUILLÁN BARRÉ

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16
Q

Cuales son las características de la hipertonia?

A

Músculos con relieves marcados, rigidez, espasticidad, demasiada resistencia ante movimientos pasivos, mucha resistencia al movimiento

17
Q

Cuales son algunas causas de hipertonia?

A
  • Espasticidad: hipertonía por lesión en sistema piramidal
    Ej: luego de un ACV cuesta extender el miembro.
  • Rigidez: hipertonía por lesión en sistema extrapiramidal
  • Se da en músculos flexores.
  • Contractura: rigidez por cuadros infecciosos: meningitis, tétanos, peritonitis (músculos abdominales hipertónicos)
18
Q

Como se llama este signo y en que tipo de hipertonia encontramos?

A

Signo de la navaja: primero va a haber mucha resistencia, muy aumentado el tono y cuando logramos
vencer esa resistencia, de golpe el paciente flexiona el miembro (hipertonía reductible)

Espasticidad: hipertonía por lesión en sistema piramidal
Ej: luego de un ACV cuesta extender el miembro.

19
Q

Que signo es? En que tipo de hipertonia encontramos?

A

Signo de la rueda dentada: hay rigidez en resaltos

Rigidez: hipertonía por lesión en sistema extrapiramidal
Se da en músculos flexores.

20
Q

Hipertonía

Hay resistencia durante todo el movimiento (resistencia constante, irreductible)

Como se llama?

A

Rigidez en caño de plomo

21
Q

Que es el trofismo?

A

Estado de nutrición y desarrollo de los tejidos

Por ejemplo, si se dice que un músculo tiene buen trofismo, significa que está bien desarrollado y nutrido, lo que indica una buena salud muscular.

22
Q

Ejemplos de alteraciones del trofismo:

A

Atrofia de la piel, perdida de tejido (ulceraciones, escaras), ampollas,
atrofias musculares, hipertrofias musculares, deformidad osteoarticular

23
Q

TROFISMO

Inspección:

A

Alteración en piel y faneras y movimientos involuntarios (fibrilaciones, fasciculaciones y deformaciones)

24
Q

Trofismo

Palpación

A

Encontrar humedad, elasticidad, masas musculares

25
Q

Cuales son alunas causas de hipotonia?

A
  • Miopatías: Alteraciones en el propio músculo (Ej: Oppenheim)
  • Lesiones en las raíces y Polineuropatías (Ej. Síndrome de Guillán Barré)
  • Lesiones en vías aferentes
  • Lesiones medulares
  • Lesiones de la segunda neurona (periférica): hipotonía, atonía, atrofia, reflejos alterados
  • Síndrome cerebeloso
26
Q
  • Tomamos desde atrás al paciente y hacemos movimientos de izquierda a derecha
  • Lo normal es que los MMSS se muevan solo un poco, pero en hipotonía los MMSS se mueven
    ampliamente.
  • Otra manera de hacer esta maniobra es agarrar de la mano del paciente y llevarla alto y luego soltarla bruscamente, si el miembro superior actúa como un péndulo, la maniobra es positiva.

Que Maniobra es?

A

PRUEBA DE ANDRÉ THOMAS

27
Q

Examen Físico

Como evaluar la motilidad pasiva?

movimientos que el médico aplica sobre el paciente

A

Movimientos pasivos: le pedimos al paciente que intente relajar al máximo el músculo y le aplicamos ciertos movimientos y evaluamos cómo el músculo ofrece cierta resistencia y se opone a los movimientos que le infringimos.
- Aplicamos movimientos que vayan a favor de ese grupo muscular y otros movimientos en contra

28
Q

Examen Físico

Que es la extensibilidad?

A

Es la máxima separación posible de un músculo de sus puntos de inserción