NEURO - Síndrome Extrapiramidal Flashcards
¿Qué es el sistema extrapiramidal y cuál es su función principal?
El sistema extrapiramidal está formado por los núcleos de la base y otros sistemas que complementan la actividad del sistema piramidal. Su función principal es controlar la actividad motora cortical, seleccionando y suprimiendo actos motores no deseados.
“Encargado de seleccionar los actos motores que se van a ejecutar, suprimiendo los no deseados”
Controlar, no producir. Quien produce actividad motora es el sist. PIRAMIDAL
¿Qué roles desempeña el sistema extrapiramidal además del control motor?
Participa en funciones cognitivas como memoria y pensamiento, así como en funciones vegetativas del cuerpo humano.
ANATOMÍA EXTRAPIRAMIDAL
Que estructuras hacen parte del sistema extrapiramidal?
- Núcleos subtalámicos
- Cuerpo estriado (núcleo caudado, putamen, accumbens y amígdala)
- Globo pálido
- Núcleo lenticular (putamen + globo pálido)
- Núcleo rojo
- Núcleo de Deiters
- Sustancia nigra (pars compacta + pars reticulada)
Su lesión es la que genera la
enfermedad de Parkinson
Sustancia nigra (pars compacta + pars reticulada)
Sustancia nigra: tiene alta carga de ……, y tiene la …… como neurotransmisor
Tiene alta carga de melanina, y tiene la dopamina como neurotransmisor
Cuale son sus funciones?
- Control de los movimientos voluntarios
- Control del tono muscular
- Facilita la ejecución de los movimientos automáticos
- Facilita la ejecución de movimientos asociados
¿Cuál es la función principal del sistema extrapiramidal en relación con los movimientos voluntarios?
Regula el inicio, amplitud y rapidez de los movimientos voluntarios.
¿Cómo el sistema extrapiramidal facilita la ejecución de movimientos automáticos?
Facilita la ejecución de movimientos automáticos, emocionales, instintivos y aprendidos, convirtiéndolos en acciones automáticas después de repetirlos y practicarlos.
nadar, andar en bicicleta, tocar piano
¿Qué son los movimientos asociados y cómo el sistema extrapiramidal está involucrado en ellos?
Facilita la ejecución de movimientos asociados, que son movimientos automáticos complejos que acompañan a los movimientos voluntarios, como los movimientos de los brazos al caminar o ciertas contracciones musculares al mirar hacia arriba.
Que es el sindrome extrapiramidal?
Conjunto de síntomas y signos con una fisiopatología en común que obedecen a distintas etiologías que ocurren por compromiso de los ganglios basales y sus conexiones
En el sindrome extrapiramidal, que tipos de alteraciones pueden aparecer?
- Movimientos hipercinéticos
- Movimientos hipocinéticos
- Desaparecen movimientos asociados y automáticos
- Distonías (Alteraciones del tono)
- Alteración de la postura
¿Qué son los tics y cómo se caracterizan en el contexto del síndrome extrapiramidal?
Movimientos Hipercinéticos: Incluyen los tics, que son movimientos musculares repetitivos, especialmente psicológicos, que ocurren sin ninguna lesión anatómica demostrada. En casos extremos, como en el Trastorno de Gilles de la Tourette, los tics pueden ser movimientos involuntarios repetidos y similares, pero que afectan diferentes grupos musculares y son incontrolables, a menudo acompañados de coprolalia (expresión involuntaria de palabras obscenas o inapropiadas).
¿Qué es la corea y cuál es su relación con el síndrome extrapiramidal?
Movimientos Hipercinéticos: La corea (o baile de San Vito) es un movimiento ampuloso e involuntario que ocurre en diferentes grupos musculares. Puede estar vinculada a la Fiebre Reumática (causada por la agresión de autoanticuerpos al sistema nervioso, especialmente los ganglios basales) o a la Corea de Huntington, una condición hereditaria que aparece entre la tercera y cuarta década de la vida y se transmite genéticamente en casi el 100% de los casos. Los movimientos de la corea pueden generar lo que se conoce como la “marcha del payaso” debido a su naturaleza arrítmica y descoordinada.
video - marcha coreica
Que son los Movimientos hipocinéticos?
Menores movimientos automáticos o asociados (de la mímica, balanceos,
defensivos, de expresión de las emociones)
Porque hay cambios en la postura?
Mayormente debido a las alteraciones en el tono muscular
- El paciente con el paso del tiempo tendrá afectadas todas las extremidades.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Cuales son los factores de riesgo?
No se conocen bien. Podrían predisponer:
- Trabajos que demanden mucha actividad cognitiva
- Toxinas
- Alteraciones dietéticas
- Predisposición familiar
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Cuales son los principales motivos de consulta? Cuale son las 3 manifestaciones principales?
Pueden ser muy variados: caídas, trastornos en el sueño, alteraciones autonómicas, alteraciones en la piel…
Las tres manifestaciones principales son:
* temblor (hipercinesia)
* rigidez (hipertonía)
* bradicinesia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Bradicinesia:
Enlentecimiento para iniciar los
movimientos voluntarios, menor amplitud, intensidad y frecuencia de los movimientos (marcha bradiquinesica)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Facie de jugador de Poker: inexpresiva, hiponimia (reducción en la expresión facial), no parpadea, no transmite emociones.
- Cara de pomada: en los inicios de la enfermedad, colorada, caliente, grasosa, seborreica
- Disminución del parpadeo: cuando se les estimula el reflejo nasopalpebral parpadean demasiado
- Afecciones en la voz: monótona, hipofónica y disatria
- Alteración en la deglución: disfagia, atragantos, trastornos en la masticación
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dificultad en escritura: que se puede pedir al paciente que haga?
Se puede pedir que dibuje un espiral y escriba su nombre. Presentan micrografía (letra chiquita)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cuales son las alteraciones en la marcha?
- Extremidad cefálica flexionada, flexión de la rodilla, brazos y rigidez para girar y marchar
- Tronco flexionado en la actitud y marcha
- Pasos cortos, irregulares, no despegan los pies del piso y falta de balanceo de los brazos
Otras alteraciones en la marcha:
- Ritmo aumenta de a poco (marcha festinante)
- Inicio dificultoso de la marcha
- Cambios de dirección dados por bloque o etapas (da muchos pasos para girar)
- Tendencia a la flexión de los segmentos corporales
Signo de la rueda dentada: maniobra para vencer la rigidez. Se intenta sacar de flexión a la muñeca, venciendo la rigidez como de a
partes, la hipertonía se vence en forma
intermitente como engranajes. Al soltar el brazo queda en posición que se lo deja
Rigidez: DD con lesión de la via Piramidal
Que signo es?
Signo de la navaja: extensión difícil del MMSS
Rigidez: DD se sindrome cerebeloso
Que signo es?
Signo de Stewart-Holmes:
hiperextensión del brazo que lleva a golpear su cara
Reflejo nasopalpebral inagotable: dada la percusión suave entre los ojos y la nariz el paciente parpadea frenéticamente
Que maniobra es esta?
MANIOBRA DEL EMPELLÓN: Evalúa los reflejos defensivos o reflejos para evitar las caídas.
- Tomamos al paciente de los hombros y le producimos un movimiento hacia atrás
- Un paciente sano va a poner un pie rápido para evitar caerse.
- El paciente enfermo debido a la bradicinesia se cae antes de poder efectuar el paso defensivo.
