CARDIO - INSUFICIENCIA AÓRTICA Flashcards
Que es la insuficiéncia aórtica?
La insuficiencia aórtica, también conocida como regurgitación aórtica o incompetencia aórtica, es una afección cardíaca en la cual la válvula aórtica no se cierra correctamente.
Incompetencia valvular: no cierra bien (llega a reflujo)
La sístole (eyección) se da normalmente; las válvulas abren bien, pero …….. mal
La sístole (eyección) se da normalmente; las válvulas abren bien, pero cierran mal
Hay regurgitación sanguínea de Aorta a V. izquierdo en la sístole. V o F?
Falso. Es en la diastole
La válvula semilunar que tiene 3 pequeñas ……….
- Deben abrirse ampliamente p/ salir el volumen sistólico - Deben cerrar herméticamente p/ que la sangre no refluya de la aorta al VIz, que generaría sobrecarga.
*El cierre en la diástole se da por diferencia de ………
La válvula semilunar que tiene 3 pequeñas valvas
- Deben abrirse ampliamente p/ salir el volumen sistólico
- Deben cerrar herméticamente p/ que la sangre no refluya de la aorta al VIz, que generaría sobrecarga.
*El cierre en la diástole se da por diferencia de presiones
Etiologia: AGUDA
- Endocarditis
- Trauma
- Disección de la raiz
Etiologia: CRONICA
- Congénita
- Fiebre reumática
- Trastorno de la raiz aórtica
- Alteración del tejido conectivo
- Arteritis / Aortitis
menos frecuente y más grave
aguda o cronica?
aguda
más frecuente y menos grave
aguda o cronica?
crónica
Porque la endocarditis puede causar insuficiéncia aórtica?
Por destrucción secundaria a un proceso infeccioso dado por bacterias
Disección de la raiz: Se crea una luz falsa entra la íntima y la ………, dilatando la aorta y por ende el anillo aórtico, lo que impide que las valvas cierren herméticamente
Se crea una luz falsa y entra la íntima y la media, dilatando la aorta y por ende el anillo aórtico, lo que impide que las valvas cierren herméticamente
Cual es la causa congénita de insuf. aórtica crónica?
válvula aórtica bicúspide
En la insuf. aórtica crónica, cual es el agente infeccioso que causa fiebre reumática?
Streptococcus β-hemolítico
~empieza con una infección en las fauces, pero genera un complejo proteico Ag-Ac que reconoce al endotelio valvular como un elemento extraño (autoinmune) ~genera inflamación - endocarditis que se reparará con fibrosis (tb lleva a glomerulonefritis postestreptocócicas) *generar insuficiencia, estreches o enfermedad valvular *es capaz de originar daño simultaneo en 2 o 3 válvulas
El trastorno de la raíz aórtica puede ser dada por una ………… …………. severa
HTA
Que enfermedades que cursan con alteraciones del tejido conectivo pueden causar insuf. aortica cronica?
Marfan
LES
Esclerodermia
Arteritis y Aortitis están relacionadas con que enfermedad?
Sífilis
FISIOPATOGENIA (IA crónica)
Durante la sístole no hay obstrucción, la sangre se eyecta normalmente, luego, cuando comienza la diástole, por diferencia de presión (la presión aórtica es mayor que la del VIz, que está en 0mmHg), se mete sangre en el ventrículo izquierdo por la incompetencia de la válvula.
- Hay un llenado del VIz + regurgitación aórtica
- ↑ el volumen de fin de diástole (vol en el VIz)
- Dilatación compensadora del VIz, se hipertrofia
- Logra ↑ volumen de eyección, eyecta más sangre a cada ciclo, por tener más fuerza, dada la hipertrofia
- Dilatación, fibrosis, depresión de contractilidad del miocardio (perdida del inotropismo)
- Paciente con síntomas de Insuficiencia Cardiaca
Fisiopatogenia: continuación de la IA crónica
Que vá pasar después de mucho tiempo, cuando la hipertrofia no alcanzar más eyectar la sangre? Cuas el el síntoma que vá aparecer?
- Vá repercutir en forma retrógrada, en la AIz, que ahora tiene que hipertrofiarse para poder mandar la sangre al VI, y al no vaciarse como corresponde va a llenarse con más sangre.
- Eso repercute en las venas pulmonares, y luego en los capilares pulmonares, ⬆️ las presiones hidrostáticas, llevando a una extravasación del líquido al intersticio y luego a los alveolos.
- Los pulmones están congestionados (pulmones húmedos), cargados de sangre/plasma. Ya no son secos, son pesados, necesitan esfuerzo para la movilidad pulmonar de la respiración, llevando a una respiración consciente y laboriosa, o sea, ❌DISNEA❌
Fisiopatogenia: IA aguda
No tiene ese ventrículo hipertrófico, una vez que el agrandamiento solo se genera con el tiempo, sino que es un paciente que es afectado de la noche a la mañana, lo que genera un aumento de volumen en un ventrículo chico, llevando a EAP (Edema Agudo de Pulmón), y no tiene los signos que la IA crónica presentes.
Porque pacientes con IA crónica pueden pasar mucho tiempo asintomáticos?
Por la hipertrofia compensadora
Que es Inotropismo?
El inotropismo se refiere a la capacidad de contracción del músculo cardíaco, específicamente en relación con la fuerza de contracción.
En la IA crónica, como se llega a una insuficiéncia cardíaca?
Cuando el corazón ya no soporta el mecanismo de adaptación y pierde su fuerza.
Clínica:
- Asintomático (varios años) – por la compensación
-
Disnea progresiva
*De esfuerzo
*DPN - paroxística nocturna
*EAP - edema agudo de pulmón - Palpitaciones (arritmias)
Las arterias explotan de sangre mientras aun no “se corta el elástico” del sarcómero, expanden durante la sístole, pero durante la diástole, cuando la sangre vuelve (reflujo) las arterias se colapsan
Que signo es?
Signo del Baile Arterial
Contracción sistólica y dilatación diastólica de las pupilas
Que signo es?
Signo de Landolfi
Latido/pulsación de la úvula
Que signo es?
Signo de Müller
Examen físico: palpación
Como es el pulso?
- Pulso Magnus: amplio
- Pulso Celer: breve, de ascenso rápido
-
Pulso Colapsante de Corrigan: luego se colapsa
Es un pulso amplio pero corto
Como estará R1 y R2? Cuando ocurre el soplo?
- R1 normal o disminuido por el cierre precoz de la mitral ➡️ Cuando la válvula mitral se abre, ya hay sangre en el VIz, luego tiene un cierre más corto, precoz
- Entre R1 y el R2 no hay nada (sístole no está afectada)
- R2 disminuido, dado que la válvula aórtica no se cierra (y la pulmonar maneja presiones bajas) se escucha ↓
-
Soplo en protodiástole, cuando se “cierra” la válvula aórtica, después de R2. La sangre que está en la aorta vuelve (eso genera el ruido)
*Tum tac tshii o tum tshii
Tabla: Auscultación normal
Que signo se ve?
El signo de Quincke, también conocido como el signo del pulso capilar, es un hallazgo clínico que se caracteriza por la aparición de pulsaciones visibles en los vasos capilares de las uñas o la piel. Estas pulsaciones son sincrónicas con el pulso arterial y se pueden observar al aplicar una ligera presión sobre la uña o al comprimir la piel.
