Clases hematología - Anemia por deficiencias B12 y B9 (Megaloblásticas)

Question 1

Anemia por deficiencia de B12:

Answer 1

-Anemia macrocítica (>100 fl)
-CON alteraciones neurológicas.

Question 2

Anemia por deficiencia de B9 (ácido fólico):

Answer 2

-Anemia macrocítica (>100 fl)
-SIN alteraciones neurológicas.

Question 3

Manifestaciones clínicas de los cordones posteriores en anemia por deficiencia de B12:

Answer 3

-Parestesias
-Alteración de la propiocepción
-Pérdida de la vibración.

Question 4

Manifestaciones clínicas del tracto corticoespinal en anemia por deficiencia de B12:

Answer 4

-Debilidad
-Espasticidad
-Aumento de reflejos
-Babinski.

Question 5

Porcentaje de personas con anemia en general por deficiencia de B12 y B9:

Answer 5

1.4% por deficiencia de B12
0.5% por deficiencia de B9

Ambas dan anemia macrocítica.

Question 6

Tanto la deficiencia de B12 como de B9 dan una alteración en la formación de ADN y una maduración defectuosa celular, por eso reciben el nombre de:

Answer 6

Megaloblásticas (están más grandes las células).

Question 7

Imagen característica en deficiencia de B12 y B9 (Anemias megaloblásicas):

Answer 7

-PMN hipersegmentados (>5 segmentos)
-Megaloblastos
-Proeritroblastos
-Macroovalocitos.

Question 8

¿Cómo se definen PMN hipersegmentados en anemia megaloblástica?

Answer 8

Es significativa cuando constituyen:
>5% de los PMN con ≥5 lóbulos
o
1% de los PMN con ≥6 lóbulos.

Question 9

¿Qué produce el factor intrínseco?

Answer 9

Las células parietales.

Question 10

Región del intestino delgado donde se sintetiza el complejo B (vitamina B12)

Answer 10

íleon.

Question 11

¿Cuál es el primer paso ante la sospecha de anemia por deficiencia de vitamina B12?

Answer 11

Pedir niveles de B12 séricos.

Question 12

Niveles de vitamina B12 en suero <200 pg/ml:

Answer 12

Deficiencia.

Question 13

Niveles de vitamina B12 en suero 200-300 pg/ml:

Answer 13

Tomar niveles de ácido metilmalónico (70-270) y homocisteína (5-15):

Elevados = Deficiencia
Ambos normales = NO deficiencia.

Question 14

Niveles de vitamina B12 en suero >300 pg/ml:

Answer 14

No deficiencia.

Question 15

Deficiencia de vitamina B9 es cuando:

Answer 15

-Niveles séricos <2 ng/ml
-ácido metilmalónico normal
-homocisteína elevada

Question 16

Fármacos que se asocian a deficiencia de vitamina B9:

Answer 16

-Metotrexato
-TMP/SMX
-Anticonvulsivos (fenitoína, valproato, carbamazepina).
-Anticonceptivos orales.

Question 17

Anemias con reticulocitos bajos:

Answer 17

-Deficiencia de B12, B9, hierro
-Anemia aplásica
-Disminución de EPO
-Radiación.
-Neoplasias.

Question 18

Anemias con reticulocitos altos:

Answer 18

Normo normo:
-Hemólisis
-Hemorragia

Question 19

Prueba de Schilling:

Answer 19

Identificar las causas de la deficiencia de B12.

Question 20

Prueba de Schirmer:

Answer 20

Medir cantidad de lágrimas en una tira reactiva (negativa/normal >10 mm).

Question 21

Prueba de Schiller:

Answer 21

Colposcopia.
Aplicar lugol al 2% e identificar epitelio atípico en cérvix.

Question 22

Paso 1 de la prueba de Schilling con B12 oral:

Answer 22

Si se corrobora la absorción intestinal de vitamina B12 - Ingesta insuficiente de B12.

Question 23

Paso 2 de la prueba de Schilling con B12 oral + Factor intrínseco:

Answer 23

Si se corrobora la absorción intestinal de vitamina B12 - Anemia perniciosa, gastrectomía.

Question 24

Paso 3 de la prueba de Schilling con B12 oral + Antibióticos:

Answer 24

Si se corrobora la absorción intestinal de vitamina B12 - Sobrecrecimiento bacteriano.

Question 25

Paso 4 de la prueba de Schilling con B12 oral + Enzimas pancreáticas:

Answer 25

Insuficiencia pancreática.

Question 26

La principal causa de anemia megaloblástica:

Answer 26

Anemia por deficiencia de B12.

Question 27

La principal causa de deficiencia de B12:

Answer 27

Anemia perniciosa.

Question 28

¿Cuáles son los fármacos que se asocian a una deficiencia de B12?

Answer 28

-IBP
-Metformina.

Question 29

¿Qué es la anemia perniciosa?

Answer 29

Enfermedad autoinmune que produce deficiencia de B12

Question 30

¿Cuál es la prueba de elección para confirmar el diagnóstico de anemia perniciosa?

Answer 30

Anticuerpos contra factor intrínseco.

Question 31

¿Cuáles son los 2 anticuerpos que se piden para el diagnóstico de Anemia perniciosa?

Answer 31

1) Anticuerpos anti factor intrínseco (los mejores)
2) Anticuerpos contra células parietales (segunda línea).

Question 32

Tratamiento de la anemia perniciosa:

Answer 32

Vitamina B12 PARENTERAL (SIEMPRE MEJOR RESPUESTA EN ENARM EN ESTAS ANEMIAS).

Question 33

Tratamiento de la anemia por deficiencia de B12 con absorción normal:

Answer 33

Vitamina B12 ORAL.

Question 34

Tratamiento de anemia por deficiencia de ácido fólico (B9):

Answer 34

-Antes de tratar, primero descartar deficiencia por vitamina B12
-ácido fólico VO.