Clase - RPM. Flashcards
RPM prematura:
Se rompen >1 hora antes del TP (se le rompen pero el útero no se está contrayendo).
RPM pretérmino:
A las membranas que se rompen <37 SDG.
RPM prolongada:
A las membranas que llevan >18 horas rotas.
¿Cuál es la maniobra de Tarnier?
Elevas la cabeza del bebé o la alejas del OCI y sale líquido.
Pretérmino tardío
Pretérmino temprano
Pretérmino muy temprano
tardío - 34-36.6
temprano - 24-33.6
muy temprano - 22-23.6
Porcentaje de mortalidad por RPM:
10%.
Principal complicación de la RPM:
Corioamnionitis (13-60%).
Otras complicaciones de la RPM:
DPPNI
Compresión del cordón umbilical
Prematurez.
Factores de riesgo para RPM:
Infecciones #1
RPM previa
tabaquismo
conización
Deficiencia de vitamina C y cobre.
Factores protectores para RPM (2):
-Ehnler Danlos
-Marfan.
Diagnóstico de la RPM:
NO hay estándar de oro.
1) HC y EF (especuloscopía)
2) Cristalografía (helecjo, arbool, copo de nieve) y Nitrazin (mejor, en el ENARM ponen pH>7, entonces si te ponen ese pH piensas en LA) - SE HACEN LAS 2.
3) USG abdominal (no confirma el dx)
4) Instilación intraabdominal de índigo Carmín (solo en caso de dudas).
Otras pruebas nuevas para RPM:
1) PAMG-1 (alfa microglobulina placentaria-1)
2) IGFBP-1 (proteína de unión a IGF-1, es mejor esta)
Muy caras.
Indicación de dar antibiótico/profilaxis en RPM:
Cuando la RPM >6 horas.
Tratamiento de RPM <24 SDG:
Previable - interrupción del embarazo.
Tratamiento de RPM 24-34 SDG:
¿Datos de corioamnionitis?
-Fiebre
-Sufrimiento fetal
-Descarga vaginal fétida
-Choque séptico
-Dolor a la palpación del útero o movilización del cérvix.
SI- Antibióticos terapéuticos (1era línea-Ampi+Clinda, 2da línea-Clinda+Amika)
NO- Manejo conservador:
>34 SDG - Interrupción del embarazo inducir al TP.
¿Cuál es el tx de la corioamnionitis?
1era línea - Ampicilina + Clindamicina
2da línea - Clindamicina + Amikacina.
¿Cuál es la profilaxis antibiótica que se da para prevenir corioamnionitis (>6 horas de RPM)?
Ampicilina + Eritromicina 2 días IV
luego
Amoxicilina + Eritromicina 5 días VO.
¿Cuál es el tx conservador de la RPM (24-34 SDG)?
-Hospitalizar
-Vigilancia cada 12 horas buscando datos de corioamnionitis y FCF.
-Perfil biofísico semanal/Doppler
->6 horas de RPM = profilaxis con Ampi+eritro 2 días IV seguidos de 5 días de amoxi+eritro VO
->34 SDG maduración pulmonar.
OJO-TOCOLITICOS SI HAY CONTRACCIONES (MAXIMO 48 HRS PERO NO SE RECOMIENDAN DE PROFILAXIS NI TERAPEUTICOS.
