Clase - Hernias inguinales. Flashcards
¿Cuál es el sitio donde se originan las hernias inguinales?
Orificio miopectíneo.
Si se afecta canal y anillo inguinal = Hernia inguinal indirecta.
Si se afecta canal y anillo inguinal= Hernia inguinal indirecta.
¿Cuál es la hernia más frecuente de la pared abdominal anterior?
Inguinal.
2da-Umbilical
3era-Epigástrica.
Toda hernia va a tener 3 componentes:
1) Anillo herniario
2) Saco herniario
3) Componente herniario (intestino delgado/grueso).
Tenemos 1 triángulo de Hesselbach ¿Cuáles son sus componentes?
-Borde lateral del recto del abdomen
-Ligamento inguinal
-Vasos epigástricos.
La hernia directa:
-DENTRO del tríangulo (borde lateral, ligamento inguinal, vasos epigástricos) = HESSELBACH.
La hernia directa:
-DENTRO del tríangulo (borde lateral, ligamento inguinal, vasos epigástricos) = HESSELBACH.
La hernia indirecta:
-Por fuera del tríangulo
-LLEGA AL ESCROTO
-Anillo inguinal externo a interno.
-Cordón espermático
La hernia indirecta:
-Por fuera del tríangulo
-LLEGA AL ESCROTO
-Involucra al anillo inguinal externo e interno
-Cordón espermático.
Músculo que se afecta para una hernia inguinal directa (piso del triángulo):
Músculo transverso.
Sitio de debilidad de la región inguinal
-El orificio miopectíneo va a componer 3 sitios de debilidad: es el sitio donde se originan las hernias inguinales:
1) Triángulo de Hesselbach-Directas
2) Triángulo femoral-Femorales
3) Triangulo lateral-Indirectas
Sitio de debilidad de la región inguinal
-El orificio miopectíneo va a componer 3 sitios de debilidad: es el sitio donde se originan las hernias inguinales:
1) Triángulo de Hesselbach-Directas
2) Triángulo femoral-Femorales
3) Triangulo lateral-Indirectas
¿Cuál es la hernia que se forma debajo del ligamento inguinal, orificio femoral?
Hernia femoral/crural.
Abordaje diagnóstico de hernias:
-CLÍNICO
-Imagen solo pido cuando hay duda diagnóstica.
Abordaje diagnóstico de hernias:
-CLÍNICO
-Imagen solo pido cuando hay duda diagnóstica.
Hernia que no se regresa = irreductible/incarcerada
Hernia que tiene cambios de coloración con compromiso vascular = estrangulada.
Hernia que no se regresa = irreductible/incarcerada
Hernia que tiene cambios de coloración con compromiso vascular = estrangulada.
¿Cómo se llama cuando estoy en cirugía de hernia del lado derecho y encuentro el apéndice?
Hernia de Amyand.
¿Cómo se llama cuando estoy en cirugía de hernia del lado derecho y encuentro un divertículo de Meckel?
Hernia de Littre.
¿Cómo se llama cuando estoy en cirugía y encuentro dentro de un saco herniario el borde antimesentérico de un intestino?
Hernia de Richter.
Abordaje con imagen en hernias:
Inicial- rx de abdomen (para descartar oclusión)
Mejor/ORO- Herniografía.
Abordaje con imagen en hernias:
Inicial- rx de abdomen (para descartar oclusión)
Mejor/ORO- Herniografía.
Indicaciones para hacer estudios de imagen en hernias:
-Duda diagnóstica
-Cuando hay oclusión.
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con diagnóstico de hernia inguinal?
Plastía sin tensión con técnica de Lichtensein.
¿Cuál es el tratamiento en hernia inguinal sin síntomas, sin nada?
Conservador.
¿De qué material es la malla protésica?
Polipropileno pesadas.
¿Cuáles son las únicas 2 indicaciones en las que no puedo poner malla protéstica a un paciente?
-Infección (perforación, pus, contaminación)- a este paciente le haces una cx con tensión o con los propios tejidos- con técnica de Shouldice
-No quiera el paciente- Técnica de Shouldice.
Tratamiento hernia inguinal en niños: Técnica de McVay.
Umbilicales: Mayo.
Tratamiento hernia inguinal en niños: Técnica de McVay.
Umilicales: Mayo.
