Clase - Pie diabético. Flashcards
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de pie diabético?
Neuropatía diabética.
¿Qué es el pie diabético?
Alteración anatómica y funcional del pie secundario a un daño por hiperglucemia y condiciona cambios neurológicos y vasculares (cuando se golpea salen úlceras).
¿Cuál es la causa más frecuente de amputación no traumática?
Pie diabético.
> 85% de las amputaciones son precedidas de una úlcera.
> 85% de las amputaciones son precedidas de una úlcera.
25% de los diabéticos desarrollarán úlceras.
25% de los diabéticos desarrollarán úlceras.
70% muere en los siguientes 5 años.
70% muere en los siguientes 5 años.
¿Qué es la neuropatía diabética?
-Afección sensitiva: No siente como está su pie
-Afección motora: Pierde el tono normal del pie, pie en garra, dedos en martillo, hallux valgus.
-Afección autonómoca: Pie seco porque no suda y se agrieta y forma úlceras.
Manifestaciones clínicas del pie diabético:
Neuropatía.
Dolor/ardor
Insensibilidad
Entumecimiento
Parestesias
Arteriopatía
Úlceras (causa más común para hospitalización de los pacientes diabéticos).
Causa más común para hospitalización de los pacientes diabéticos:
Úlceras.
ENARM-Tiempo de curación de una úlcera:
12 semanas.
ENARM-Evaluación del riesgo:
1) Paciente con DM en control, pulsos palpables (neuro y arterias bien) - Revisión anual.
2) Paciente con DM con neuropatía o ausencia de pulsos-revisión cada 6 meses.
3)Paciente con DM con úlcera previa (riesgo alto) -Revisión cada 3 meses.
4) Paciente con DM + pie ulcerado-Revisión cada mes.
ENARM-Evaluación del riesgo:
1) Paciente con DM en control, pulsos palpables (neuro y arterias bien) - Revisión anual.
2) Paciente con DM con neuropatía o ausencia de pulsos (riesgo aumentado)-revisión cada 6 meses.
3)Paciente con DM con úlcera previa (riesgo alto) -Revisión cada 3 meses.
4) Paciente con DM + pie ulcerado-Revisión cada mes.
¿Con qué prueba se hace la evaluación del pie diabético?
1) Prueba con monofilamento o de Semmes Weinstein (predice el riesgo de úlceras) con una presión de 10 gr y evalúas 10 puntos:
-1er,3er,5to ortejo
-3 metatarsos
-dorso del pie
-
¿Cuántos puntos necesito negativos para una prueba de monofilamento positiva?
4 de 10.
Después de hacer la prueba de monofilamento se recomienda combinar con alguna de las siguientes 3 pruebas:
1) Percepción de la T
2) Diapazón - percepción de la vibración
3) Reflejo aquíleo.
Valoración arterial:
-Valorar pulsos pedios
-Obtener índice TB.
¿Qué es la neuroartropatía de Charcot?
Proceso no infeccioso de un pie con destrucción ósea y de las articulaciones, fragmentación y remodelación.
Típicamente afecta al medio pie,
