Clase - Coledocolitiasis. Flashcards

1
Q

¿A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos clínicos de ictericia?

A

2.5-3 mg/dl

Y de forma temprana en escleras, lecho ungueal, mucosa oral, rectal, vaginal, recto, palmas, tímpanos.

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2
Q

¿Cuál es el estándar de oro y además terapéutico de la coledocolitiasis?

A

CPRE.

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3
Q

-4-12% de los post operados de colecistectomía la presentan

-Son piedras que se atoran en el conducto colédoco.

A

-4-12% de los post operados de colecistectomía la presentan

-Son piedras que se atoran en el conducto colédoco.

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4
Q

Tienen 2 tipos de cálculos:

Primarios: se forman en el colédoco

Secundarios: Se formaron en la vesícula y migran hacia el colédoco - 2 años.

A

Tienen 2 tipos de cálculos:

Primarios: se forman en el colédoco

Secundarios: Se formaron en la vesícula y migran hacia el colédoco - 2 años.

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5
Q

Hasta cuánto tiempo después de hacer una colecistectomía puedo saber si aún tiene piedras en el conducto que migran hacia el colédoco:

A

Hasta 2 años.

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6
Q

Manifestaciones clínicas de la coledocolitiasis:

Mismas que en cólico y colecistitis.

A

Ictericia
Coluria
Acolia
1 de esos 3.

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7
Q

Tipo de bilirrubina que se eleva en coledocolitiasis:

A

Directa.

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8
Q

Abordaje diagnóstico:

Inicial: USG de hígado y vías biliares
(dilatación del colédoco >6 mm)

Elección: Colangiorresonancia.

ORO: CPRE.

A

Abordaje diagnóstico:

Inicial: USG de hígado y vías biliares
(dilatación del colédoco >6 mm)

Elección: Colangiorresonancia.

ORO: CPRE.

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9
Q

Complicación más frecuente de CPRE:

A

Pancreatitis post CPRE.

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10
Q

¿Cómo disminuyes el riesgo de la pancreatitis post CPRE?

A

Indometana vía rectal 2 dosis
1era 6 horas antes del procedimiento
2da 1 hora antes del procedimiento.

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11
Q

Tratamiento de elección coledocolitiasis:

A

CPRE.

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12
Q

Colangitis-¿Cuál es el principal patógeno asociado?

A

1) E. Coli.

2) Kliebsella pneumonie.

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13
Q

Triada de Charcot:

A

Fiebre
Dolor
Ictericia.

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14
Q

Pentada de Reynols:

A

Fiebre
Dolor
Ictericia
HIPOTENSIÓN
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA.

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15
Q

Colangitis = Coledocolitiasis + infección.

A

Colangitis = Coledocolitiasis + infección.

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16
Q

Tratamiento de elección de la colangitis:

A

1) CPRE (drenaje) + antibióticos:
-Cefalosporina de 3era + Metronidazol (mismo que colelitiasis grave).

2) Punción percutánea
3) Drenaje quirúrgico de la vía biliar.

17
Q

Abordaje diagnóstico de la colangitis es igual que en coledocolitiasis:

Inicial-USG
Elección- Colangio resonancia
ORO- CPRE.

A

Abordaje diagnóstico de la colangitis es igual que en coledocolitiasis:

Inicial-USG
Elección- Colangio resonancia
ORO- CPRE.

18
Q

Incapacidad colecistectomía por LAPE:

A

14-21 días.

19
Q

Incapacidad colecistectomía abierta:

A

28-35 días.

20
Q

Ileo biliar
-1 piedra obstruye el intestino
-Triada de Rigler: lito visible, neumobilia, niveles hidroaéreos.
-TAC
-Tx: Extracción del lito/enterotomía.

Sx de Barnard- Obstrucción en intestino delgado
Sx de Bouveret- Obstrucción del estómago/píloro.

A

Ileo biliar
-1 piedra obstruye el intestino
-Triada de Rigler
-TAC
-Tx: Extracción del lito/enterotomía.

Sx de Barnard- Obstrucción en intestino delgado
Sx de Bouveret- Obstrucción del estómago/píloro.

21
Q

¿A qué se asocia el íleo biliar?

A

Mortalidad elevada
Cáncer de vesícula.