Clase - Vértigo. Flashcards
¿Cómo se confirma el VPPB?
Maniobra de Dix-Halpike.
Tratamiento farmacológico de 1era línea para el VPPB:
Cinarizina.
¿Qué es el VPPB?
Sensación subjetiva de movimiento rotatorio.
Se acompaña de nistagmus al hacer la maniobra de Dix-Halpike.
¿Cuánto duran las crisis del VPPB?
Crisis breves <60 segundos.
¿Cuánto dura el nistagmus en VPPB cuando se hace la maniobra de Dix-Halpike?
Es un nistagmus de latencia corta (5-10 segundos), es unidireccional, se fatiga con la repetición de la prueba
-Duración de latencia corta: 5-10 segundos
-Duración máxima 60 segundos (fatiga).
ES UNIDIRECCIONAL.
¿Qué provoca el VPPB?
Los cambios de posición.
Hay 2 formas de presentar nistagmus ¿Cuáles?
1) Vertical:
-Patología central/nivel cerebral.
2) Horizontal:
-Patología periférica o de oído (lo presenta cuando hacemos la prueba e Dix-Halpike)
Factores de riesgo para VPPB:
-Antecedente de EVC
-Femenino
-HAS
-Sobrepeso/hipertrigliceridemia
-Depresión el último año
Antecedentes dirigidos:
-Trauma de cabeza
-Cirugía del oído medio/interno
-Laberintopatía postviral.
¿Cuáles son los 3 tipos de VPPB?
1) Afección del canal semicircular POSTERIOR
2) Afección del canal semicircular HORIZONTAL
3) Afección del canal semicircular SUPERIOR.
Afección del canal semicircular POSTERIOR:
-Vértigo provocado por cambios de posición de la cabeza
-Maniobra de Dix-Halpike se considera estándar de oro para diagnóstico.
Afección del canal semicircular POSTERIOR:
-Vértigo provocado por cambios de posición de la cabeza
-Maniobra de Dix-Halpike se considera estándar de oro para diagnóstico.
-Maniobra de Epley (reposicionamiento).
Afección del canal semicircular HORIZONTAL/VERTICAL:
-Maniobra de Dix-Halpike NEGATIVA
-Maniobra de McClure (diagnóstica): el vértigo es más intenso hacia el oído afectado y el nistagmus va a ser más intenso aquí (NISTAGMO GEOTRÓPICO)
-Maniobra de Berbecue (reposicionamiento)
¿Cuál es la maniobra de reposición que se considera de elección como tx definitivo en pacientes con VPPB?
Maniobra de Epley.
Maniobras diagnósticas del VPPB:
-Posterior: Dix-Halpike
-Horizontal/Vertical: McClure.
NO se necesitan estudios ni pruebas diagnósticas o de audiometría.
Tratamiento del VPPB del canal semicircular posterior:
1) Epley (efectividad 70% y cuando no):
2) Semont (al 30% que no tuvo efectividad con epley, efectividad del 60%).
3) Maniobra de Headshake.
Tratamiento del VPPB del canal semicircular horizontal:
Maniobra de Berbecue.
