Clase - Vólvulo intestinal. Flashcards
Sitio anatómico más frecuentemente afectado en vólvulo intestinal (igual que en ca de colon):
Sigmoides.
SI ENCUETRAS FOSA ILIACA VACIA (2 ESCENARIOS- LADO DERECHO EN NIÑOS ES INVAGINACIÓN, EN ADULTOS – VOLVULO).
SI ENCUETRAS FOSA ILIACA VACIA (2 ESCENARIOS- LADO DERECHO EN NIÑOS ES INVAGINACIÓN, EN ADULTOS – VOLVULO).
Etiología del vólvulo intestinal:
Mesenterio largo con base angosta.
¿Qué sucede en el vólvulo intestinal?
Torsión de un órgano sobre su pedículo vascular, resultando en una obstrucción en asa cerrada.
Compromiso en la perfusión.
¿Cuál es la 3era causa de oclusión intestinal?
Vólvulo intestinal.
Factores de riesgo para vólvulo Sigmoides:
Hombres
>60 años
Estreñimiento crónico
PATOLOGIA NEUROPSIQUIATRICA
Cirugías abdominales.
Factores de riesgo para vólvulo de ciego:
Mujeres
Cirugías abdominales
ADULTOS MAYORES CON INACTIVIDAD PROLONGADA.
Manifestaciones clínicas del vólvulo intestinal:
● DOLOR ABDOMINAL
● DISTENSIÓN, NÁUSEAS Y VÓMITOS
● RUIDOS METÁLICOS
● SIGNO DE DANCE – FII VACÍA
AUSENCIA DE MATERIA FECAL AL TACTO
MELENAS.
Estudio inicial del vólvulo intestinal:
Rx simple de abdomen.
¿Qué esperas encontrar en la rx de abdomen en vólvulo-sigmoides?
Signo del grano de café.
¿Qué esperas encontrar en la rx de abdomen en vólvulo-ciego?
Nivel hidroaéreo único en ciego.
Estudio complementario del vólvulo intestinal y qué esperas ver (rx no concluyente, no se puede hacer tac):
Colon por enema:
-Imagen en “pico de ave” o “as de espadas”.
Estudio de elección del vólvulo intestinal y que esperas ver:
TAC:
-Signo del grano de café.
-Signo del remolino.
Tratamiento de 1era elección del vólvulo-sigmoides:
Destorsión por rectosigmoidoscopía.
Tratamiento definitivo en pacientes con vólvulo-sigmoides:
Resección intestinal + anastomosis.
Reanimación temprana del vólvulo intestinal:
Líquidos y electrolitos
SNG.
Tratamiento de primera elección:
Destorsión y descompresión por:
-Sigmoidoscopía rígida.
Posterior a la reducción, el procedimiento definitivo es:
Resección + anastomosis primaria (no complicados).
GERIÁTRICOS: EVITAR AL MÉXIMO LA CIRUGÍA.
GERIÁTRICOS: EVITAR AL MÉXIMO LA CIRUGÍA.
Indicaciones quirúrgicas urgentes:
-Peritonitis
-Isquemia
-Sepsis
-Perforación.
Tratamiento en caso de perforación de vólvulo intestinal:
PROCEDIMIENTO DE HARTMANN:
1) SIGMOIDECTOMÍA,
2) ESTOMA DEL COLON DESCENDENTE Y
3) CIERRO EL RECTO.
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN QUE PRESENTARÁ ESTE PACIENTE SI NO ES TRATADO A TIEMPO Y DE FORMA ADECUADA?
Perforación.
Complicación posquirúrgica más común:
Infección de la herida quirúrgica.
Complicación principal posquirúrgica:
Fuga de anastomosis.
VÓLVULO DE CIEGO:
● MAYOR RIESGO DE NECROSIS Y PERFORACIÓN
● CONSIDERAR DE INICIO EL MANEJO QUIRÚRGICO (RESECCIÓN + ANASTOMOSIS)
● PACIENTES CON ELEVADA MORBILIDAD: DESTORSIÓN + CECOPEXIA (PACIENTES VIEITOS).
VÓLVULO DE CIEGO:
● MAYOR RIESGO DE NECROSIS Y PERFORACIÓN
● CONSIDERAR DE INICIO EL MANEJO QUIRÚRGICO (RESECCIÓN + ANASTOMOSIS)
● PACIENTES CON ELEVADA MORBILIDAD: DESTORSIÓN + CECOPEXIA (PACIENTES VIEITOS).
