Clase - Vólvulo intestinal.

Question 1

Sitio anatómico más frecuentemente afectado en vólvulo intestinal (igual que en ca de colon):

Answer 1

Sigmoides.

Question 2

SI ENCUETRAS FOSA ILIACA VACIA (2 ESCENARIOS- LADO DERECHO EN NIÑOS ES INVAGINACIÓN, EN ADULTOS – VOLVULO).

Answer 2

SI ENCUETRAS FOSA ILIACA VACIA (2 ESCENARIOS- LADO DERECHO EN NIÑOS ES INVAGINACIÓN, EN ADULTOS – VOLVULO).

Question 3

Etiología del vólvulo intestinal:

Answer 3

Mesenterio largo con base angosta.

Question 4

¿Qué sucede en el vólvulo intestinal?

Answer 4

Torsión de un órgano sobre su pedículo vascular, resultando en una obstrucción en asa cerrada.
Compromiso en la perfusión.

Question 5

¿Cuál es la 3era causa de oclusión intestinal?

Answer 5

Vólvulo intestinal.

Question 6

Factores de riesgo para vólvulo Sigmoides:

Answer 6

Hombres
>60 años
Estreñimiento crónico
PATOLOGIA NEUROPSIQUIATRICA
Cirugías abdominales.

Question 7

Factores de riesgo para vólvulo de ciego:

Answer 7

Mujeres
Cirugías abdominales
ADULTOS MAYORES CON INACTIVIDAD PROLONGADA.

Question 8

Manifestaciones clínicas del vólvulo intestinal:

Answer 8

● DOLOR ABDOMINAL
● DISTENSIÓN, NÁUSEAS Y VÓMITOS
● RUIDOS METÁLICOS
● SIGNO DE DANCE – FII VACÍA
AUSENCIA DE MATERIA FECAL AL TACTO
MELENAS.

Question 9

Estudio inicial del vólvulo intestinal:

Answer 9

Rx simple de abdomen.

Question 10

¿Qué esperas encontrar en la rx de abdomen en vólvulo-sigmoides?

Answer 10

Signo del grano de café.

Question 11

¿Qué esperas encontrar en la rx de abdomen en vólvulo-ciego?

Answer 11

Nivel hidroaéreo único en ciego.

Question 12

Estudio complementario del vólvulo intestinal y qué esperas ver (rx no concluyente, no se puede hacer tac):

Answer 12

Colon por enema:
-Imagen en “pico de ave” o “as de espadas”.

Question 13

Estudio de elección del vólvulo intestinal y que esperas ver:

Answer 13

TAC:
-Signo del grano de café.
-Signo del remolino.

Question 14

Tratamiento de 1era elección del vólvulo-sigmoides:

Answer 14

Destorsión por rectosigmoidoscopía.

Question 15

Tratamiento definitivo en pacientes con vólvulo-sigmoides:

Answer 15

Resección intestinal + anastomosis.

Question 16

Reanimación temprana del vólvulo intestinal:

Answer 16

Líquidos y electrolitos
SNG.

Question 17

Tratamiento de primera elección:

Answer 17

Destorsión y descompresión por:
-Sigmoidoscopía rígida.

Question 18

Posterior a la reducción, el procedimiento definitivo es:

Answer 18

Resección + anastomosis primaria (no complicados).

Question 19

GERIÁTRICOS: EVITAR AL MÉXIMO LA CIRUGÍA.

Answer 19

GERIÁTRICOS: EVITAR AL MÉXIMO LA CIRUGÍA.

Question 20

Indicaciones quirúrgicas urgentes:

Answer 20

-Peritonitis
-Isquemia
-Sepsis
-Perforación.

Question 21

Tratamiento en caso de perforación de vólvulo intestinal:

Answer 21

PROCEDIMIENTO DE HARTMANN:
1) SIGMOIDECTOMÍA,
2) ESTOMA DEL COLON DESCENDENTE Y
3) CIERRO EL RECTO.

Question 22

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN QUE PRESENTARÁ ESTE PACIENTE SI NO ES TRATADO A TIEMPO Y DE FORMA ADECUADA?

Answer 22

Perforación.

Question 23

Complicación posquirúrgica más común:

Answer 23

Infección de la herida quirúrgica.

Question 24

Complicación principal posquirúrgica:

Answer 24

Fuga de anastomosis.

Question 25

VÓLVULO DE CIEGO:
● MAYOR RIESGO DE NECROSIS Y PERFORACIÓN
● CONSIDERAR DE INICIO EL MANEJO QUIRÚRGICO (RESECCIÓN + ANASTOMOSIS)
● PACIENTES CON ELEVADA MORBILIDAD: DESTORSIÓN + CECOPEXIA (PACIENTES VIEITOS).

Answer 25

VÓLVULO DE CIEGO:
● MAYOR RIESGO DE NECROSIS Y PERFORACIÓN
● CONSIDERAR DE INICIO EL MANEJO QUIRÚRGICO (RESECCIÓN + ANASTOMOSIS)
● PACIENTES CON ELEVADA MORBILIDAD: DESTORSIÓN + CECOPEXIA (PACIENTES VIEITOS).