Clase - ERC. Flashcards
ERC:
-TFG <60
-Marcadores de daño renal.
-≥3 meses.
ERC:
-TFG <60
-Marcadores de daño renal.
-≥3 meses.
¿En quiénes hacer tamizaje de ERC?
Asintomáticos en >50 años que tienen HAS o DM2 con relación albúmina/creatinina.
Top 4 pruebas para realizar tamizaje de ERC:
1) Albúmina/creatinina (1 sola muestra es mejor, la 1era del día)
2) Proteínas (creatinina) en orina
3) Uroanalisis con tira reactiva con lectura en la maquinita
4) Uroanálisis con tira reactiva con lectura manual.
¿Cuál es la fórmula de estimación que utilizas en el paciente para una mejor precisión?
MDRD.
Fórmula que utilizas en pacientes jóvenes que No tengan DM:
CPK-EPI.
Fórmula que predice mejor la mortalidad / insuficiencia cardiaca:
Cockroft Gault.
Factores de riesgo para ERC:
-Tabaquismo
-≥ 60 años.
-Antecedente familiar.
-Sx metabólico (DM/HAS/Dislipidemia).
-Reducción de masa renal
-Enfermedades autoinmunes
-Uso de nefrotoxinas
-Obstrucción urinaria
-IVU recurrente.
ENARM- Voy a retirar IECA/ARA II si los niveles de K aumentan cuando ya están en estadio , pero si el K está >6 QUITARLOS.
ENARM- Voy a retirar IECA/ARA II si los niveles de K aumentan cuando ya están en estadio , pero si el K está >6 QUITARLOS.
ENARM- Dar carbonato de calcio como quelante con los alimentos para hipocalcemia/hiperfosfatemia.
ENARM- Dar carbonato de calcio como quelante con los alimentos para hipocalcemia/hiperfosfatemia.
ENARM - <10 Hb dar EPO + hematínicos (fumarato ferroso, complejo B, ácido fólico).
ENARM - <10 Hb dar EPO + hematínicos (fumarato ferroso, complejo B, ácido fólico).
¿Qué es el Sx urémico?
Signos, síntomas y anormalidades laboratoriales en múltiples órganos con una TFG <15.
¿Cuál es el mejor momento para iniciar terapia de sustitución renal?
TFG <15, cuando haya presencia de síntomas urémicos, complicaciones.
En qué estadio envías al nefrólogo al paciente:
Estadio 3.
¿Cuál es el tx de sustitución renal recomendado de manera inicial en México?
Diálisis peritoneal.
¿Cuál es el problema de la diálisis aparte de las infecciones?
Infecciones
Hipoalbuminemia = desnutrición.
Estadio 5 y <15 pero hay que postergar TSR hasta que haya síntomas o complicaciones.
Estadio 5 y <15 pero hay que postergar TSR hasta que haya síntomas o complicaciones.
¿Qué TSR se prefiere si hay paciente con ICC?
Hemodiálisis.
¿Cuántos leucocitos se requieren en líquido peritoneal para el diangóstico de peritonitis?
> 100 leucocitos y que de esos >50% sean PMN.
¿Cuál es el patógeno más frecuentemente involucrado en peritonitis?
Estafilococo epidermidis.
¿Cuál es el tratamiento de elección para peritonitis por TSR?
Realizar cultivo e iniciar vancomicina intraperitoneal.
¿qué vía se prefiere para dar el antibiótico en peritonitis por TSR?
Vía intraperitoneal.
Tratamiento de 1era línea cuando tengo cultivo gram+:
Cefalotina/Vancomicina.
Tratamiento de 1era línea cuando tengo cultivo gram-:
Pienso en Pseudomonas y de entrada dejamos 2:
-Ceftazidima + Amikacina (el problema es que es nefrotóxico entonces si tiene uresis residual <1 o igual 100 ml no le dejes este) Ciproflozacino.
Tratamiento cuando no hay tinción de gram:
Ceftazidima + Amikacina (empírico) o Vancomicina
o
Ceftazidima + Ciprofloxacino.
Busca Ceftazidima.
ENARM - ¿Qué significa que salen balances positivos? Metes 2 lts pero nomás salieron 1900 ml, en la segunda metes 2 lts pero nomás salieron 1800, se quedaron 300 ml eso significa que sale menos de lo que entró = Peritonitis.
ENARM - ¿Qué significa que salen balances positivos? Metes 2 lts pero nomás salieron 1900 ml, en la segunda metes 2 lts pero nomás salieron 1800, se quedaron 300 ml eso significa que sale menos de lo que entró = Peritonitis.
Método para reducir el riesgo de infección de catéter:
Mupirocina o gentamicina en crema en el orificio de salida del catéter.
¿Cuál es la meta de reducción de la urea en una sesión de hemodiálisis?
≥65%.
Indicaciones para retirar el catéter de diálisis peritoneal:
-Peritonitis recividante
-peritonitis refractaria
-fúngica
-múltiples microorganismos
-peritonitis tuberculosa.
