Clase - ERC.

Question 1

ERC:
-TFG <60
-Marcadores de daño renal.
-≥3 meses.

Answer 1

ERC:
-TFG <60
-Marcadores de daño renal.
-≥3 meses.

Question 2

¿En quiénes hacer tamizaje de ERC?

Answer 2

Asintomáticos en >50 años que tienen HAS o DM2 con relación albúmina/creatinina.

Question 3

Top 4 pruebas para realizar tamizaje de ERC:

Answer 3

1) Albúmina/creatinina (1 sola muestra es mejor, la 1era del día)
2) Proteínas (creatinina) en orina
3) Uroanalisis con tira reactiva con lectura en la maquinita
4) Uroanálisis con tira reactiva con lectura manual.

Question 4

¿Cuál es la fórmula de estimación que utilizas en el paciente para una mejor precisión?

Answer 4

MDRD.

Question 5

Fórmula que utilizas en pacientes jóvenes que No tengan DM:

Answer 5

CPK-EPI.

Question 6

Fórmula que predice mejor la mortalidad / insuficiencia cardiaca:

Answer 6

Cockroft Gault.

Question 7

Factores de riesgo para ERC:

Answer 7

-Tabaquismo
-≥ 60 años.
-Antecedente familiar.
-Sx metabólico (DM/HAS/Dislipidemia).
-Reducción de masa renal
-Enfermedades autoinmunes
-Uso de nefrotoxinas
-Obstrucción urinaria
-IVU recurrente.

Question 8

ENARM- Voy a retirar IECA/ARA II si los niveles de K aumentan cuando ya están en estadio , pero si el K está >6 QUITARLOS.

Answer 8

ENARM- Voy a retirar IECA/ARA II si los niveles de K aumentan cuando ya están en estadio , pero si el K está >6 QUITARLOS.

Question 9

ENARM- Dar carbonato de calcio como quelante con los alimentos para hipocalcemia/hiperfosfatemia.

Answer 9

ENARM- Dar carbonato de calcio como quelante con los alimentos para hipocalcemia/hiperfosfatemia.

Question 10

ENARM - <10 Hb dar EPO + hematínicos (fumarato ferroso, complejo B, ácido fólico).

Answer 10

ENARM - <10 Hb dar EPO + hematínicos (fumarato ferroso, complejo B, ácido fólico).

Question 11

¿Qué es el Sx urémico?

Answer 11

Signos, síntomas y anormalidades laboratoriales en múltiples órganos con una TFG <15.

Question 12

¿Cuál es el mejor momento para iniciar terapia de sustitución renal?

Answer 12

TFG <15, cuando haya presencia de síntomas urémicos, complicaciones.

Question 13

En qué estadio envías al nefrólogo al paciente:

Answer 13

Estadio 3.

Question 14

¿Cuál es el tx de sustitución renal recomendado de manera inicial en México?

Answer 14

Diálisis peritoneal.

Question 15

¿Cuál es el problema de la diálisis aparte de las infecciones?

Answer 15

Infecciones
Hipoalbuminemia = desnutrición.

Question 16

Estadio 5 y <15 pero hay que postergar TSR hasta que haya síntomas o complicaciones.

Answer 16

Estadio 5 y <15 pero hay que postergar TSR hasta que haya síntomas o complicaciones.

Question 17

¿Qué TSR se prefiere si hay paciente con ICC?

Answer 17

Hemodiálisis.

Question 18

¿Cuántos leucocitos se requieren en líquido peritoneal para el diangóstico de peritonitis?

Answer 18

> 100 leucocitos y que de esos >50% sean PMN.

Question 19

¿Cuál es el patógeno más frecuentemente involucrado en peritonitis?

Answer 19

Estafilococo epidermidis.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de elección para peritonitis por TSR?

Answer 20

Realizar cultivo e iniciar vancomicina intraperitoneal.

Question 21

¿qué vía se prefiere para dar el antibiótico en peritonitis por TSR?

Answer 21

Vía intraperitoneal.

Question 22

Tratamiento de 1era línea cuando tengo cultivo gram+:

Answer 22

Cefalotina/Vancomicina.

Question 23

Tratamiento de 1era línea cuando tengo cultivo gram-:

Answer 23

Pienso en Pseudomonas y de entrada dejamos 2:
-Ceftazidima + Amikacina (el problema es que es nefrotóxico entonces si tiene uresis residual <1 o igual 100 ml no le dejes este) Ciproflozacino.

Question 24

Tratamiento cuando no hay tinción de gram:

Answer 24

Ceftazidima + Amikacina (empírico) o Vancomicina
o
Ceftazidima + Ciprofloxacino.

Busca Ceftazidima.

Question 25

ENARM - ¿Qué significa que salen balances positivos? Metes 2 lts pero nomás salieron 1900 ml, en la segunda metes 2 lts pero nomás salieron 1800, se quedaron 300 ml eso significa que sale menos de lo que entró = Peritonitis.

Answer 25

ENARM - ¿Qué significa que salen balances positivos? Metes 2 lts pero nomás salieron 1900 ml, en la segunda metes 2 lts pero nomás salieron 1800, se quedaron 300 ml eso significa que sale menos de lo que entró = Peritonitis.

Question 26

Método para reducir el riesgo de infección de catéter:

Answer 26

Mupirocina o gentamicina en crema en el orificio de salida del catéter.

Question 27

¿Cuál es la meta de reducción de la urea en una sesión de hemodiálisis?

Answer 27

≥65%.

Question 28

Indicaciones para retirar el catéter de diálisis peritoneal:

Answer 28

-Peritonitis recividante
-peritonitis refractaria
-fúngica
-múltiples microorganismos
-peritonitis tuberculosa.