Clase - Embarazo ectópico. Flashcards
¿Cuáles son los 2 estudios que se recomienda hacer ante sospecha de embarazo ectópico?
B-GCH
y
USG TV.
B-GCH <1000 o disminución:
Aborto.
B-GCH >1500 sin saco visible en útero por USG:
1) Embarazo ectópico
2) Embarazo de localización indeterminada.
Son prácticamente lo mismo pero el ectópico el saco gestacional no está dentro del útero pero lo ves en otro lado.
En embarazo de localización indeterminada no ves nada dentro del útero pero tampoco encuentras ni ves el saco.
B-GCH >50,000 + hallazgos clínicos o USG:
Enfermedad trofoblástica gestacional.
Dolor abdominal / irritación peritoneal o datos de choque hipovolémico (el sangrado no es TV, es dentro del peritoneo), síncope, dolor a la movilización del cérvix (signo de Kennedy), si presionas el fondo de saco de Douglas la paciente grita (Signo de proust) = ROTO en ENARM.
Dolor abdominal / irritación peritoneal o datos de choque hipovolémico (el sangrado no es TV, es dentro del peritoneo), síncope, dolor a la movilización del cérvix (signo de Kennedy), si presionas el fondo de saco de DOuglas la paciente grita (Signo de proust) = ROTO en ENARM.
Signo de Kennedy en roto:
Cuando hay dolor a la movilización del cérvix.
Signo de Proust en roto:
Cuando hay dolor si presionas el fondo de saco de Douglas.
Las GCH son pistas en 1er trimestre en ENARM.
Las GCH son pistas en 1er trimestre en ENARM.
Porcentaje de incidencia de embarazo ectópico:
0.8-2%.
Factores de riesgo de embarazo ectópico:
Antecedente de otro ectópico
Infecciones -Clamidofila (EPI).
Lo normal es que las gonadotropinas suban 63% cada 48-72 horas.
Lo normal es que las gonadotropinas suban 63% cada 48-72 horas.
Sitio más frecuente de embarazo ectópico
1) ámpula
2) istmo
3) intersticial
95% son en las trompas.
¿Qué ves en el USG en un embarazo ectópico?
Se ve como una dona/anillo tubario y si esta dona se le pone Doppler se ven sus flujos y se ve como un anilllo de fuego
Dona = anillo de fuego (con doppler).
Manejo inicial del embarazo ectópico inestable o roto:
Estabilizar con:
-Soluciones parenterales
-Hemoderivados.
Manejo de elección del embarazo ectópico inestable o roto:
Siempre manejo quirúrgico:
-Laparoscopía (1era elección)
o
-Laparotomía (2da elección).
