Clase - Enfermedad arterial periférica.

Question 1

Único examen/estudio que hay que pedir al paciente:

Answer 1

Índice tobillo-brazo.

Question 2

Mecanismo de acción del Cilostazol:

Answer 2

-Inhibidor reversible de la fosfodiesterasa 3
-Tiene efecto antiagregante plaquetario.

Question 3

EAP: es una de las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis.

Placas de ateroma en la íntima.
Más frecuente en hombres.

Answer 3

EAP: es una de las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis.

Placas de ateroma en la íntima.
Más frecuente en hombres.

Question 4

Rama que afecta con mayor frecuencia la EAP:

Answer 4

Femoral.

Question 5

¿Cuáles son los 2 factores de riesgo más fuertes para el desarrollo de EAP?

Answer 5

Tabaquismo
DM.

Question 6

Factores de mal pronóstico en la EAP:

Answer 6

Tabaquismo
ÍTB
DM (se asocia a neuropatía periférica).

Question 7

Manifestaciones clínicas de la EAP:

Answer 7

-Asintomáticos (la mayor parte)
-ENARM- Claudicación intermitente (camina y luego empieza con dolor, entumecimiento).
-Soplo femoral
-Anormalidad en la intensidad de los pulsos.

Question 8

Prueba diagnóstica de la EAP:

Answer 8

ITB ( ≥1 es normal).

Question 9

Punto de corte diagnóstico de la EAP con ITB:

Answer 9

<0.9
-Detecta también asintomáticos.

Question 10

¿Cuál es la presión que tomo en el ITB?

Answer 10

PAS y voy a medir los más altos.

Question 11

¿Qué hacer cuando hay un ITB limítrofe (0.91-0.99)?

Answer 11

Hacemos medición con ejercicio (lo pongo a caminar para que se canse y le hago una nueva medición 15 minutos después.

¿Cuánto espero que disminuya para hacer dx de EAP?
-Si disminuye <15%.

Question 12

Estudios de imagen NO están indicados:
-USG doppler de extremidades solo se recomienda como vigilancia postquirúrgica.
-Angiografía (Estándar de oro pero es invasivo y solo se recomienda cuando se valora operar)
-Antio TAC o angio RM (en pacientes con contraindicaciones para angiografía).

Answer 12

Estudios de imagen NO están indicados:
-USG doppler de extremidades solo se recomienda como vigilancia postquirúrgica.
-Angiografía (Estándar de oro pero es invasivo y solo se recomienda cuando se valora operar)
-Antio TAC o angio RM (en pacientes con contraindicaciones para angiografía).

Question 13

Estándar de oro para EAP:

Answer 13

Angiografía (pero es invasivo y solo se recomienda cuando se valora operar).

Question 14

Estudio de imagen que se recomienda en pacientes postoperados de EAP:

Answer 14

USG doppler.

Question 15

Tratamiento de la EAP:
-Suspender tabaquismo
-Control de la glucosa.
-Ejercicio ¿Cuál?- natación 3 veces por semana, 30 minutos por al menos 3 meses y reevaluar si o puede nadar-caminar.
-Antiagregantes plaquetarios (aspirina- si tiene otra enfermedad cv, clopidrogrel-con o sin evidencia de otra enfermedad)
-Estatinas
-Claudicación-cilostazol
-Úlcera con evidencia de infección-Dicloxacilina.

Answer 15

Tratamiento de la EAP:
-Suspender tabaquismo
-Control de la glucosa.
-Ejercicio ¿Cuál?- natación 3 veces por semana, 30 minutos por al menos 3 meses y reevaluar si o puede nadar-caminar.
-Antiagregantes plaquetarios (aspirina- si tiene otra enfermedad cv, clopidrogrel-con o sin evidencia de otra enfermedad)
-Estatinas
-Claudicación-cilostazol
-Úlcera con evidencia de infección-Dicloxacilina.

Question 16

¿Cuáles son los antiagregantes plaquetarios que se recomiendan en EAP?
Se dan para reducir la morbimortalidad CV.

Answer 16

-ASA (px con otra enfermedad cv)
-Clopidogrel (px con o sin evidencia de otra enfermedad).

Question 17

Tratamiento indicado para la claudicación:

Answer 17

Cilostazol.

Question 18

Tratamiento de EAP + úlcera con evidencia de infección:

Answer 18

Dicloxacilina.

Question 19

¿Cuánto dura el tratamiento conservador/farmacológico?

Answer 19

6 meses.

Question 20

¿Qué hacer si no tiene mejoría con tx conservador después de 6 meses?

Answer 20

Simpatectomía lumbar (síntomas de claudicación que no dejen caminar).

Question 21

¿Qué hacer si no tiene mejoría con la simpatectomía después de los 6 meses?

Answer 21

Revascularización aorto-iliaca (siempre se hace endovascular colocando un stent).

Question 22

Tratamiento de EAP:
1) 6 meses tx conservador
2) 6 meses simpatectomía
3) 6 meses revascularización.

Answer 22

Tratamiento de EAP:
1) 6 meses tx conservador
2) 6 meses simpatectomía
3) 6 meses revascularización.