Clase - Gullain Barré.

Question 1

¿Cuál es el sx de motoneurona que da en GB?

Answer 1

Sx de motoneurona inferior.

Question 2

¿Cuál es la causa #1 de motoneurona inferior-parálisis flácida en México?

Answer 2

Sx de Gullain Barré.

Question 3

ENARM es bimodal:

15-34 años
60-74 años

Answer 3

ENARM es bimodal:

15-34 años
60-74 años

Question 4

¿Cuál es la mortalidad del GB?

Answer 4

4-8%.

Question 5

¿Cuál es el % de pacientes que va a requerir ventilación mecánica?

Answer 5

> 20%.

Question 6

¿Cómo se llaman los criterios clínicos para diagnóstico de GB?

Answer 6

Asbury.

Question 7

¿Cuál es el nervio craneal que afecta el GB?

Answer 7

7mo - Facial.

Question 8

¿Cómo se llama la escala pronóstica de discapacidad y gravedad del GB?

¿Cuáles son los grados 0, 5 y 6?

Answer 8

Hughes
0 = Sin discapacidad
5 = Asistencia ventilatoria
6 = Muerte.

Question 9

¿Cuál es el estudio diagnóstico más útil y también para seguimiento?

Answer 9

Electromiografía.

Question 10

¿Cuál es la bacteria más frecuente asociada al GB?

2/3 de GB les precede una infección.

Answer 10

1)Campylobacter Jejuni.
2)CMV.

Question 11

El diagnóstico de GB es esencialmente clínico.

Answer 11

El diagnóstico de GB es esencialmente clínico.

Question 12

¿Cuáles son los anticuerpos que hacen mimetismo molecular en GB?

Answer 12

Anti-GM1, GD1a, GD1b, GQ1b.

Question 13

¿Cuál es la vacuna asociada a GB?

1/3 se asocia a esta vacuna.

Answer 13

Anti influenza.

Question 14

Abordaje diagnóstico del GB:

Inicial-Clínico
1era semana-Electroneuromiografía
2da semana-Electroneuromiografía +/- LCR.

Answer 14

Abordaje diagnóstico del GB:

Inicial-Clínico
1era semana-Electroneuromiografía
2da semana-Electroneuromiografía +/- LCR.

Question 15

¿Qué esperas encontrar en el LCR de un paciente con GB?

Answer 15

Disociación albúmino citológica:

> 50 proteínas
<50 leucocitos.

Question 16

¿Cuáles son las 2 variantes de GB?

Answer 16

1) Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda:
-Más importante
-Disminuye la velocidad de conducción (mielina)

2) Neuropatía axonal difusa:
-Disminuye la fuerza de conducción (axón).

3) Miller Fisher:
-Oftalmoplejía
-Arreflexia
-Ataxia.
-Se destruye la mielina.

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de 1era línea de GB?

Answer 17

Inmunoglobulina IV.

Question 18

¿Cuál es la dosis total recomendada de inmunoglobulina IV?

Answer 18

2 gr/kg dividida para 5 días.

Question 19

¿Cuál es la triada de Wernicke?

Answer 19

Es por deficiencia de Tiamina (B1):
1) Oftalmoplejía
2) Ataxia
3) Convulsiones.

Question 20

¿Cuándo surte más efectividad el tratamiento?

Answer 20

Los primeros 5 días de los síntomas.

Aunque sigue siendo útil las primeras 4 semanas (porque es el pico máximo de la clínica).

Question 21

¿Cuál es el tratamiendo de GB de 2da línea/Alternativo/cuando no venga inmunoglobulina en las opciones?

Answer 21

Plasmaféresis:
-4 Sesiones en moderado-grave
-2 sesiones en leve.

Escala Hughes >2 = moderada-grave.

Question 22

Seguimiento de GB:

-67% se recupera en 4 semanas
-Con inmunoglobulina/plasmaféresis el tiempo de recuperación de acelera 50%.
-Mortalidad 4-8%
-20% requieren asistencia ventilatoria.

Answer 22

Seguimiento de GB:

-67% se recupera en 4 semanas
-Con inmunoglobulina/plasmaféresis el tiempo de recuperación de acelera 50%.
-Mortalidad 4-8%
-20% requieren asistencia ventilatoria.