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Clase - Enfermedad inflamatoria intestinal (CUCI/CROHN). Flashcards

1
Q

El tabaco es un FR para presentar Crohn y es un factor protector para CUCI.

A

El tabaco es un FR para presentar Crohn y es un factor protector para CUCI.

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2
Q

¿Cuál es el principal anticuerpo asociado con enfermedad de Crohn?

A

ASCA.

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3
Q

¿Cuál es el principal anticuerpo asociado con CUCI?

A

P-ANCA.

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4
Q

● AMBAS PATOLOGÍAS PRESENTAN UN PICO BIMODAL ENTRE LOS 15-25 Y 55-65 AÑOS
● SE CONSIDERAN ENFERMEDADES IDIOPÁTICAS

A

● AMBAS PATOLOGÍAS PRESENTAN UN PICO BIMODAL ENTRE LOS 15-25 Y 55-65 AÑOS
● SE CONSIDERAN ENFERMEDADES IDIOPÁTICAS

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5
Q

Factores de riesgo para CUCI y CROHN:

A

Hombres
Judíos
Anticoncetivos hormonales
Clase socioeconómica alta.

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6
Q

Factores protectores en CROHN:

A

Apendicectomía
Lactancia
Dieta alta en fibra.

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7
Q

Factor protector en CUCI:

A

Tabaquismo.

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8
Q

Factores genéticos para CROHN y CUCI:

A

Familiares de 1er grado tienen 30 veces mayor riesgo
HLA A2- CROHN
BW35 y DR2 - CUCI.

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9
Q

Factores inmunitarios para CROHN y CUCI:

A

CUCI: P-ANCA
CROHN: ASCA.

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10
Q

¿Qué afecta el CUCI y cómo es la distribución de sus lesiones?

A

Afecta la mucosa del colon y solo del colon.
Siempre presenta lesión contínua y proximal.
Múltiples zonas como hematomas/puntilleos en la mucosa.
Displasias que predisponen a carcinoma.

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11
Q

¿Cuáles son las 3 presentaciones del CUCI?

A

1) Proctosigmoiditis
2) Colitis izquierda
3) Pancolitis.

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12
Q

CUCI leve:

A

Ausencia del patrón vascular
Granularidad fina
Hemorragias puntiformes
Exudación de moco.

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13
Q

CUCI severo:

A

Granulación gruesa
úlceras puntiformes
hemorragias confluentes
moco abundante.

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14
Q

Clínica más frecuente de CUCI:

A

Diarrea con sangre.

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15
Q

¿Qué afecta el CROHN y cómo es la distribución de sus lesiones?

A

Desde la boca hasta el ano
Patrón segmentario
Respeta el recto
La inflamación es más profunda, invade lámina propia.
Produce inflamación transmural- Granulomas no caseificantes.
Frecuente afección perianal (fístulas)
Puede dar estenosis.

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16
Q

¿Qué respeta CROHN?

A

Recto.

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17
Q

Zona más frecuentemente afectada en CROHN:

A

íleon terminal
y
colon derecho.

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18
Q

Tipo de inflamación que produce CROHN:

A

Inflamación transmural - Granulomas no caseificantes.

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19
Q

Manifestaciones clínicas de CUCI:

A

Diarrea con sangre.
El dolor abdominal NO suele dominar el cuadro.
Urgencia fecal
Tenesmo
Distensión abdominal /meteorismo.

20
Q

Triada de CROHN:

A

1) Dolor abdominal.
2) Diarrea (no sanguinolenta y crónica-6 semanas).
3) Pérdida de peso.

plastrones y fístulas.

21
Q

No hay ningún estudio que se considere estándar de oro.

A

No hay ningún estudio que se considere estándar de oro.

22
Q

Son estudios de elección para el diagnóstico de CROHN y CUCI:

A

TAC y RM.

23
Q

En ambas se requiere de histología ¿Cuál es el mejor estudio diagnóstico?

A

Endoscopia con toma de biopsia (deben ser múltiples, al menos 2 de cada sitio, de al menos 5 sitios incluyendo recto e íleon).

CUCI-Sigmoidoscopia flexible.

24
Q

Hallazgo histológico de CUCI:

A

Aspecto pseudovelloso de la mucosa.

25
Q

Hallazgos por endoscopía en CUCI:

A

Pérdida de las marcas vasculares
Mucosa con gránulos
Petequias
Exudado
Erosiones espontáneas
Pseudopólipos.

26
Q

Hallazgos por endoscopia en CROHN:

A

Segmentaria y discontínua (lesiones en parches)
Mucosa normal entre las lesiones
Aspecto de EMPEDRADO o CAUCHO.

27
Q

Halllazgo histológico de CROHN:

A

Granulomas no caseificantes.

28
Q

índice que determina la actividad y severidad del brote en pacientes con CUCI:

A

índice de Truelove-Witts

29
Q

Puntaje <11 en Truelove-Witts (CUCI):

A

Brote inactivo.

30
Q

Puntaje 11-15 de Truelove-Witts (CUCI):

A

Brote leve.

31
Q

Puntaje 16-21 de Truelove-Witts (CUCI):

A

Brote moderado.

32
Q

Puntaje >21 de Truelove-Witts (CUCI):

A

Brote grave.

33
Q

Hay dos clasificaciones 1 para CUCI y 1 para CROHN con el mismo nombre:

A

Clasificación de Montreal.

34
Q

Lesión cutánea más frecuente en la enfermedad de CROHN:

A

Eritema nodoso.

35
Q

Principal complicación en pacientes con CUCI que no reciben tratamiento y MAS TEMIDA:

A

Megacolon tóxico.

36
Q

Principal/Complicación más frecuente de CROHN:

A

Oclusión intestinal.

37
Q

Lesiones extra intestinales:

A

1) Cutáneas:
-Eritema nodoso (más frecuente)
2) Oculares:
-Epiescleritis
-Uveítis.
3) Hepatobiliares:
-Colangitis esclerosante primaria -CUCI.
4) Renales:
-Litos por malabsorción de oxalato de calcio-CROHN.
5) Hematológicas - Anemia (hemolítica, ferropénica o deficiencia de B12).

38
Q

Lesión hepatibiliar en CUCI:

A

Colangitis esclerosante primaria.

39
Q

Lesión renal en CROHN:

A

Litos por malabsorción de oxalato de calcio.

40
Q

Tratamiento CROHN:

A

-Sulfasalazina/Mesalazina - Diagnóstico inicial (leve)
-Esteroides - Inducción a la remisión
-Azatioprina y Metotrexate - Mantenimiento de la remisión
-Infliximab - Pacientes refractarios a tratamiento.
-Antibióticos- Metronidazol de elección en caso de perforación.

41
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en CROHN:
No es curativo y se sugiere el conservador.

A

Obstrucción recurrente
Fístulas
Hemorragia.
Cáncer.

42
Q

Principal complicación de la cx en CROHN:

A

Sx de intestino corto.

43
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento para pacientes con CUCI?

A

Resección del colon afectado.

44
Q

Tratamiento para CUCI leve moderado y grave:

A

Mesalazina - salicilatos (inducción y mantenimiento)
+
Esteroides.

45
Q

Tratamiento quirúrgico en CUCI:

A

Resección de colon y recto (Curativa-proctolectomía restauradora con reservorio en J).
Complicación: Megacolon tóxico.

46
Q
A

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