Clase 4 - Endocrinología

Question 1

¿Cuál es la causa precipitante más frecuente para EHH?

Answer 1

IVU’s.

Question 2

¿Qué mide el anion GAP?

Answer 2

Mide los ácidos que tienen que estar en el cuerpo

Question 3

Anion GAP normal:

Answer 3

8-10

Question 4

ENARM - Fórmula del anion GAP:

Answer 4

NA - (Cloro + bicarbonato)

Question 5

¿Cuál es el mejor marcador para diagnóstico como para resolución en la CAD?

Answer 5

Beta hidroxibutirato.

Question 6

¿Cuál es el mejor marcador diagnóstico para EHH?

Answer 6

Brecha aniónica >320

Question 7

En tratamiento de CAD y EHH ¿Cuál es la primer solución que se va a utilizar siempre?

Answer 7

Solución Salina al 0.9%.

Question 8

TIP ENARM: El NA corregido siempre es mayor del que viene en el caso clínico, entonces, buscar el que viene en el caso clínico y de ahí partir.

Answer 8

TIP ENARM: El NA corregido siempre es mayor del que viene en el caso clínico, entonces, buscar el que viene en el caso clínico y de ahí partir.

Question 9

Algoritmo antiempinamiento para Na corregido:

Answer 9

1. Al primer dígito de la glucosa se le resta 1
2. Multiplicar el resultado por 6
3. El primer dígito del resultado se suma al resultado del paso 1
4. Sumar el resultado al sodio real

Question 10

Fórmula del Anión GAP:

Answer 10

Na - (Cl + Bicarbonato)

Question 11

Fórmula de osmolaridad efectiva (método diagnóstico del EHH):

Answer 11

2xNa + Glucosa/18

En vez de dividir entre 18 la glucosa usar 20 (entre 10 y entre 2 y le sumas el primer dígito que resultó).
Ejemplo:
800 / 20 = 40
40+4 = 44

140x2= 280
280 + 44 = 324 aprox

Question 12

¿Qué solución voy a usar si el Na corregido es >135?

Answer 12

Solución salina al 0.45%

Question 13

El K es importante para 2 escenarios ¿Cuáles?

Answer 13

1) Para dar insulina:
<3 NO insulina
>3 si podemos iniciar infusión de insulina

2) Para dar potasio:
<5 SI dar K
>5 NO dar K

Question 14

Metas de disminución de tasa de glucosa en CAD y qué hacer en caso de que no se cumplan:

Answer 14

Glucosa 50-75 mg/hr
Si NO baja = Aumentar la dosis de insulina al doble de lo que tenía al inicio (ej si teníamos 8U al inicio ahora vamos a dar 16U).

Question 15

Metas de disminución de tasa de glucosa en EHH y qué hacer en caso de que no se cumplan:

Answer 15

Glucosa 50-75 mg/hr
Si NO baja = Aumentar la infusión de insulina a 1U por hora (ej si teníamos al inicio 8U ahora vamos a dar 9U).

Question 16

¿Qué hacer si durante la infusión de insulina la glucosa llega a <250 mg?

Answer 16

Administrar a la solución de base solución glucosada al 5 o 10% para evitar hipoglucemia.

Question 17

En cuanto a patología tiroidea ¿Qué sospechar si TSH y T4 están las dos elevadas o las dos bajas?

Answer 17

Trastorno central o secundario.

Question 18

En cuanto a patología tiroidea ¿Qué pensar si TSH y T4 miran a diferentes lados?

Answer 18

Trastorno primario.

Question 19

Anticuerpos en hipotiroidismo:

Answer 19

Anti TPO.

Question 20

Anticuerpos en hipertiroidismo:

Answer 20

TSI.