Clase - Trauma ocular.

Question 1

¿Cuál es el único estudio necesario para referir a un paciente con trauma ocular a 2do nivel de atención?

Answer 1

Rx de craneo.

Para descartar objetos extraños en ese ojo.

Question 2

¿Qué es el trauma ocular?

Answer 2

Lesión originada por agente mecánico sobre el ojo que ocasiona daño tisular, compromiso de la visión puede ser temporal o permanente.

Question 3

Factores pronósticos del trauma ocular:
-Tipo de lesión
-Pupilas
-Agudeza visual
-Extensión de la lesión.
-PEOR PRONÓSTICO es en GLOBO POSTERIOR.

Answer 3

Factores pronósticos del trauma ocular:
-Tipo de lesión
-Pupilas
-Agudeza visual
-Extensión de la lesión.
-PEOR PRONÓSTICO es en GLOBO POSTERIOR.

Question 4

Clasificación del trauma ocular:

1) Globo cerrado:
-Cuando la pared ocular no presenta solución de continuidad LACERACIÓN LAMELAR
2) Globo abierto:
-Penetración (1 orificio de entrada)
-Perforación (2 o más orificios de entrada).

Answer 4

Clasificación del trauma ocular:

1) Globo cerrado:
-Cuando la pared ocular no presenta solución de continuidad LACERACIÓN LAMELAR
2) Globo abierto:
-Penetración (1 orificio de entrada)
-Perforación (2 o más orificios de entrada).

Question 5

Tipos de lesiones:

-SEGMENTO ANTERIOR
-Anexos
-Orbitarias
-Neurooftálmicas
-Polo posterior (peor pronóstico).

Answer 5

Tipos de lesiones:

-SEGMENTO ANTERIOR
-Anexos
-Orbitarias
-Neurooftálmicas
-Polo posterior (peor pronóstico).

Question 6

Manifestaciones clínicas del trauma ocular:

Answer 6

-Dolor
-Fotofobia
-Lagrimeo
-Agudeza visual disminuida
-HIPEMA: hemorragia (trauma cerrado) en la cámara anterior (entre córnea e iris).

-Rebaba-laceración lamelar
-Córnea blanca-Quemadura por cáusticos.
-Queratitis actínica-Rayos UV, soldadores sin protección.

Question 7

¿Cuál es el manejo inicial en pacientes que acuden por perforación ocular?

Answer 7

Analgésico
Parche ocular
Derivar.

Question 8

Estudio diagnóstico en primer nivel de atención para trauma ocular:

Answer 8

Rx de cráneo.

Question 9

Estudio diagnóstico de elección para evaluar trauma ocular:

Answer 9

TAC.

Question 10

Tratamiento inicial del trauma ocular:

Answer 10

Contusión: Hielo local
Analgesia: Ibuprofeno/paracetamol
Erosión conjuntival: Gentamicina
Contusión retiniana: Esteroides orales.
Colocar protector ocular.

Question 11

LESIÓN POR QUÍMICOS- LAVAR 10 MINUTOS CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA QUE EL
TÓXICO NO CONTINÚE QUEMANDO

Answer 11

LESIÓN POR QUÍMICOS- LAVAR 10 MINUTOS CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA QUE EL
TÓXICO NO CONTINÚE QUEMANDO

Question 12

Tratamiento antibiótico (2do nivel) en trauma ocular:

Answer 12

Niños: Cefazolina/Clindamicina

Adultos: Moxifloxacino/Gentamicina/Cefazolina.

Question 13

Una vez enviado a 2do nivel ¿Cuál es el procedimiento indicado para la evaluación por oftalmólogo?

Answer 13

Examen de cámara anterior con fluoresceína y lámpara de hendidura.

Question 14

¿Cuál es el antibiótico de elección en pacientes con trauma ocular y lesión?

Answer 14

Gentamicina IV.

Question 15

Se encontró una herida conjuntival de 12 mm ¿Cuál es la mejor acción?

Answer 15

Sutura directa.

Question 16

ABRASIÓN CORNEAL EN 2DO NIVEL DE ATENCIÓN:
 ANTECEDENTE DE TRAUMA
 SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, DOLOR Y FOTOFOBIA
 VALORACIÓN: APLICACIÓN DE FLUORESCEÍNA Y CON LÁMPARA DE HENDIDURA
 ABRASIÓN PEQUEÑA: CLORANFENICOL EN UNGÜENTO
 ABRASIÓN GRANDE (4-10 MM) Y/O DOLOR INRENSO: CLORANGENICCOL + ESTEROIDE
 COLOCACIÓN DE LENTE DE CONTACTO
 AINES: RETRASAN LIGERAMENTE LA CICATRIZACIÓN CORNEAL
 HERIDA >10 MM REQUIERE SUTURA NYLON DE 1 A 10 CEROS

Answer 16

ABRASIÓN CORNEAL EN 2DO NIVEL DE ATENCIÓN:
 ANTECEDENTE DE TRAUMA
 SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, DOLOR Y FOTOFOBIA
 VALORACIÓN: APLICACIÓN DE FLUORESCEÍNA Y CON LÁMPARA DE HENDIDURA
 ABRASIÓN PEQUEÑA: CLORANFENICOL EN UNGÜENTO
 ABRASIÓN GRANDE (4-10 MM) Y/O DOLOR INRENSO: CLORANGENICCOL + ESTEROIDE
 COLOCACIÓN DE LENTE DE CONTACTO
 AINES: RETRASAN LIGERAMENTE LA CICATRIZACIÓN CORNEAL
 HERIDA >10 MM REQUIERE SUTURA NYLON DE 1 A 10 CEROS