Clase - Fístula anal.

Question 1

¿Qué es la fístula anal?

Answer 1

Proceso crónico secundario al drenaje de un absceso anal

Question 2

Componentes de la fístula anal:

Answer 2

Orificio primario: Conducto anal o recto
Orificio secundario: Piel perianal.

Question 3

Porcentaje de abscesos que desarrollan fístula:

Answer 3

50%.

Question 4

Población donde es más frecuente la fístula anal:

Answer 4

Hombres 30-50 años.

Question 5

Tipo de origen más común de la fístula anal:

Answer 5

Criptoglandular 95%.
Como los abscesos.

Question 6

Tipo de fístula más frecuente:

Answer 6

Interesfintérica (perianal).

Question 7

¿Cómo se llama la clasificación de la fístula anal?

Answer 7

Clasificación de Parks.

Question 8

Clasificación de Parks:

Answer 8

1) Interesfintérica (perianal)
2) Transesfinteriana (isquioanal): atraviesa ambos esfínteres
3) Supraesfinteriana (interesfintérico): giro en U sobre el pubo-rectal
4) Extraesfinteriana (supraelevador): la más rara.

Question 9

Factores de riesgo para fístula anal:

Answer 9

Hombres 30-50 años
Origen criptoglandular
Tabaquismo
DM
Enfermedades específicas: Crohn, Tb, VIH.

Question 10

Manifestaciones clínicas de la fístula anal:

Answer 10

-Salida de pus a través del orificio secundario (intermitente)
-Fiebre
-Dolor.

Question 11

Según sus manifestaciones clínicas, ¿Cómo se clasifican las fístulas anales?

Answer 11

Simples
Complejas.

Question 12

Fístula simple:

Answer 12

Trayecto único entre los orificios.

Question 13

Fístula compleja:

Answer 13

Cirugía previa
Origen específico
Afección del 30% del esfínter anal externo.

Question 14

Exploración física de la fístula anal:

Answer 14

● IDENTIFICAR EL ORIFICIO SECUNDARIO
● PALPAR EL TRAYECTO FISTULOSO
● CLAVE – IDENTIFICAR EL ORIFICIO PRIMARIO
● SI RECIDDIVA – SON FÍSTULAS COMPLEJAS

Question 15

Diagnóstico de fístula anal:

Answer 15

Antecedente de absceso que fue drenado
Orificio secundario que presenta salida intermitente de materia fecal, moco, pus.

Siempre pedir estudio de imagen para confirmar.

Question 16

Estudio de imagen inicial en la fístula anal:

Answer 16

USG endoanal.

Question 17

único escenario donde se recomienda fistulografía:

Answer 17

Fístulas extraesfinterianas.

Question 18

Estándar de oro para fístula anal:

Answer 18

Resonancia magnética.

Question 19

● LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE PATOLOGÍA COLOPROCTO – DOLOR Y RETENCIÓN AGUDA DE ORINA.

Answer 19

● LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE PATOLOGÍA COLOPROCTO – DOLOR Y RETENCIÓN AGUDA DE ORINA.

Question 20

Tratamiento de elección para pacientes con fístula anal:

Answer 20

Fistulotomía.

Question 21

¿Cuál es la complicación más frecuente de la fistulotomía?

Answer 21

Retención aguda de orina.

Question 22

¿Cuándo dar antibióticos en postqx de la fístula anal?

Answer 22

Inmunocomprometidos - Ciprofloxacino.

Question 23

● TOMÍA = CORTAR
● ECTOMÍA = QUITAR

Answer 23

● TOMÍA = CORTAR
● ECTOMÍA = QUITAR

Question 24

única indicación para usar tratamiento con setón en fístula anal:

Answer 24

FISTULAS COMPLEJAS O PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS (CROHN).

Question 25

CASOS ESPECIALES:
● ENFERMEDAD DE CROHN= 1) ELECCIÓN – SETÓN, 2- DIFÍCIL CONTROL – ESTOMA PERMANENTE

Answer 25

CASOS ESPECIALES:
● ENFERMEDAD DE CROHN= 1) ELECCIÓN – SETÓN, 2- DIFÍCIL CONTROL – ESTOMA PERMANENTE

Question 26

Tratamiento específico de elección de fístula anal (con síntomas) en enfermedad de Crohn:

Answer 26

Setón.

Question 27

Complicación más frecuente de la fustulotomía:

Answer 27

Retención urinaria.

Question 28

Complicación más temida de la fistulotomía:

Answer 28

Incontinencia fecal.

Question 29

● MÁS FRECUENTE – DOLOR
● SEGUNDA MÁS FRECUENTE – RETENCIÓN URINARIA
● LA MÁS TEMIDA – INCONTINENCIA FECAL

Answer 29

● MÁS FRECUENTE – DOLOR
● SEGUNDA MÁS FRECUENTE – RETENCIÓN URINARIA
● LA MÁS TEMIDA – INCONTINENCIA FECAL