Clase - OA. Flashcards
Enfermedad articular más común:
OA.
Prevalencia 60% de la población
Mayores de 50-60 años.
Prevalencia 60% de la población
Mayores de 50-60 años.
¿Cuál es la forma más común de OA?
ENARM-Rodilla 32%.
Pero puede ser donde sea.
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para OA?
La edad.
Otros factores de riesgo para OA:
Edad avanzada
Mujeres
Obesidad
Osteoporosis
Actividades deportivas
Traumatismos
Debilidad muscular o disfunción
Déficit propioceptivo
Factores genéticos.
¿Qué se afecta en OA?
1) Cartílago
2) Hueso subcondral
3) Cápsula y otros tejidos.
¿Qué se afecta en AR?
1) Tejido sinovial
-Pannus (inflamación proliferación de la membrana sinovial).
Criterios de clasificación ACR (solo conocer):
>50 años
Rigidez <30 minutos
EF: dolor y crépitos, aumento del tamaño óseo por las constantes reparaciones, sin calor
RX: buscar 2 hallazgos 1)Disminución del espacio articular 2)Osteofitos.
LABS: VSG, FR normales, LS no inflamatorio.
Criterios de clasificación ACR (solo conocer):
>50 años
Rigidez <30 minutos
EF: dolor y crépitos, aumento del tamaño óseo por las constantes reparaciones, sin calor
RX: buscar 2 hallazgos 1)Disminución del espacio articular 2)Osteofitos.
LABS: VSG, FR normales, LS no inflamatorio.
¿Qué esperas ver en una rx de un paciente con OA?
1) Disminución del espacio articular
2) Osteofitos.
ENARM-Escala de gravedad/discapacidad radiográfica funcional de la OA de rodilla:
Kellgren Lawrence.
ENARM-Si tienes grado 3 o 4 = Cirugía.
Son nódulos característicos de OA que se encuentran en las articulaciones IFD:
Herberden.
Son nódulos característicos de OA que se encuentran en las articulaciones IFP:
Bouchard.
La paciente no responde con Paracetamol (1era línea) y con anestésicos tópicos, tiene alto riesgo CV por lo que decide administrar:
Naproxeno.
Los COX2 selectivos aumentan el riesgo CV.
Tratamiento inicial de la OA:
Se da por 1 mes entre paso y paso.
Paracetamol
+
No farmacológico
+/-
Tópico.
Tratamiento de segunda línea si no responde al inicial:
Agregar AINE:
-Riesgo de sangrado: COX2 (incrementan riesgo CV)
-Riesgo CV: AINE no selectivo (Diclofenaco, Naproxeno, Indometacina).
Tratamiento de tercera línea si no responde al segundo con AINE:
Viscosuplementación (son derivados de cartílago= ácido hialurónico).
Tratamiento definitivo si no responde a los 3 primeros:
Cirugía.
ENARM-Indicaciones de tratamiento quirúrgico en OA:
1) Lawrence grado 3-4
2) No respuesta al tx farmacológico después de 3 meses (porque cada paso es 1 mes)
3) Impacto en la calidad de vida.
ENARM-Procedimientos quirúrgicos en adultos >55 años:
1era-Artroplastía total de rodilla.
2da-Si no responde-Artrodesis (es efusionar la articulación, no se mueve y ya no duele).
¿De cuánto se recomienda la pérdida de peso en OA con afectación de rodilla?
Mínimo >5% del peso corporal.
