Clase - OA.

Question 1

Enfermedad articular más común:

Answer 1

OA.

Question 2

Prevalencia 60% de la población
Mayores de 50-60 años.

Answer 2

Prevalencia 60% de la población
Mayores de 50-60 años.

Question 3

¿Cuál es la forma más común de OA?

Answer 3

ENARM-Rodilla 32%.

Pero puede ser donde sea.

Question 4

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para OA?

Answer 4

La edad.

Question 5

Otros factores de riesgo para OA:

Answer 5

Edad avanzada
Mujeres
Obesidad
Osteoporosis
Actividades deportivas
Traumatismos
Debilidad muscular o disfunción
Déficit propioceptivo
Factores genéticos.

Question 6

¿Qué se afecta en OA?

Answer 6

1) Cartílago
2) Hueso subcondral
3) Cápsula y otros tejidos.

Question 7

¿Qué se afecta en AR?

Answer 7

1) Tejido sinovial
-Pannus (inflamación proliferación de la membrana sinovial).

Question 8

Criterios de clasificación ACR (solo conocer):
>50 años
Rigidez <30 minutos
EF: dolor y crépitos, aumento del tamaño óseo por las constantes reparaciones, sin calor
RX: buscar 2 hallazgos 1)Disminución del espacio articular 2)Osteofitos.
LABS: VSG, FR normales, LS no inflamatorio.

Answer 8

Criterios de clasificación ACR (solo conocer):
>50 años
Rigidez <30 minutos
EF: dolor y crépitos, aumento del tamaño óseo por las constantes reparaciones, sin calor
RX: buscar 2 hallazgos 1)Disminución del espacio articular 2)Osteofitos.
LABS: VSG, FR normales, LS no inflamatorio.

Question 9

¿Qué esperas ver en una rx de un paciente con OA?

Answer 9

1) Disminución del espacio articular
2) Osteofitos.

Question 10

ENARM-Escala de gravedad/discapacidad radiográfica funcional de la OA de rodilla:

Answer 10

Kellgren Lawrence.

ENARM-Si tienes grado 3 o 4 = Cirugía.

Question 11

Son nódulos característicos de OA que se encuentran en las articulaciones IFD:

Answer 11

Herberden.

Question 12

Son nódulos característicos de OA que se encuentran en las articulaciones IFP:

Answer 12

Bouchard.

Question 13

La paciente no responde con Paracetamol (1era línea) y con anestésicos tópicos, tiene alto riesgo CV por lo que decide administrar:

Answer 13

Naproxeno.

Los COX2 selectivos aumentan el riesgo CV.

Question 14

Tratamiento inicial de la OA:

Se da por 1 mes entre paso y paso.

Answer 14

Paracetamol
+
No farmacológico
+/-
Tópico.

Question 15

Tratamiento de segunda línea si no responde al inicial:

Answer 15

Agregar AINE:
-Riesgo de sangrado: COX2 (incrementan riesgo CV)
-Riesgo CV: AINE no selectivo (Diclofenaco, Naproxeno, Indometacina).

Question 16

Tratamiento de tercera línea si no responde al segundo con AINE:

Answer 16

Viscosuplementación (son derivados de cartílago= ácido hialurónico).

Question 17

Tratamiento definitivo si no responde a los 3 primeros:

Answer 17

Cirugía.

Question 18

ENARM-Indicaciones de tratamiento quirúrgico en OA:

Answer 18

1) Lawrence grado 3-4
2) No respuesta al tx farmacológico después de 3 meses (porque cada paso es 1 mes)
3) Impacto en la calidad de vida.

Question 19

ENARM-Procedimientos quirúrgicos en adultos >55 años:

Answer 19

1era-Artroplastía total de rodilla.
2da-Si no responde-Artrodesis (es efusionar la articulación, no se mueve y ya no duele).

Question 20

¿De cuánto se recomienda la pérdida de peso en OA con afectación de rodilla?

Answer 20

Mínimo >5% del peso corporal.