Clase - Artritis reactiva. Flashcards
Artralgias = Dolor
Artritis = Inflamación.
Artralgias = Dolor
Artritis = Inflamación.
Monoartritis = 1 articulación:
-Artritis séptica
-Gota
-Pseudogota
-OA.
Monoartritis = 1 articulación:
-Artritis séptica
-Gota
-Pseudogota
-OA.
Oligoartritis = 2-4 articulaciones:
-Espondiloartropatías (reactiva, espondilitis anquilosante, psoriásica).
Oligoartritis = 2-4 articulaciones:
-Espondiloartropatías (reactiva, espondilitis anquilosante, psoriásica).
Poliartritis = 5 articulaciones:
-AR
-LES.
Poliartritis = 5 articulaciones:
-AR
-LES.
Características de las inflamatorias:
-Autoinmune
-Simétrica
-Pequeñas articulaciones (MANOS Y PIES)
-Mejora con actividad física
-VSG y PCR elevados
-Rigidez matutina >60 minutos.
-3 mil leucos o más
-Dolor, calor, eritema, edema (sistémicos).
Características de las inflamatorias:
-Autoinmune
-Simétrica
-Pequeñas articulaciones (MANOS Y PIES)
-Mejora con actividad física
-VSG y PCR elevados
-Rigidez matutina >60 minutos.
-3 mil leucos o más
-Dolor, calor, eritema, edema (sistémicos).
Características de las no inflamatorias:
-Por desgaste /OA
-Viejitos
-Afectan articulaciones grandes (rodillas)
-Empeora con actividad física el dolor.
-No están rojas ni calientes
-CREPITAN.
Características de las no inflamatorias:
-Por desgaste /OA
-Viejitos
-Afectan articulaciones grandes (rodillas)
-Empeora con actividad física el dolor.
-No están rojas ni calientes
-CREPITAN.
Axial = afecta el esqueleto axial (columna)
Periférica = afecta todo lo que no sea columna
Mixta = columna y cualquier otra.
Axial = afecta el esqueleto axial (columna)
Periférica = afecta todo lo que no sea columna
Mixta = columna y cualquier otra.
Artropatía #1 del esqueleto axial:
Espondilitis anquilosante.
Artropatía #1 del esqueleto periférico:
Artritis reumatoide.
Espondiloartropatías = MIXTAS.
Espondiloartropatías = MIXTAS.
Diferencia entre AR séptica vs AR reactiva:
Séptica: En ese momento la bacteria o infección está destruyendo la articulación (en líquido sinovial encuentras bacterias).
Reactiva: Es autoinmune, comienza 1-4 semanas después de una infección del tracto gastrointestinal o genitourinario (en el líquido sinovial no encuentras nada-aséptica).
Diferencia entre AR séptica vs AR reactiva:
Séptica: En ese momento la bacteria o infección está destruyendo la articulación (en líquido sinovial encuentras bacterias).
Reactiva: Es autoinmune, comienza 1-4 semanas después de una infección del tracto gastrointestinal o genitourinario (en el líquido sinovial no encuentras nada-aséptica).
Incidencia de Artritis reactiva (Reiter):
Predomina en hombres
Tipo de artritis que es la artritis reactiva:
-Oligoartritis mixta
-Asimétrica
-Aséptica
-Predilección por las extremidades inferiores.
Triada de la Artritis Reactiva:
1) Artritis
2) Conjuntivitis/Uveítis
3) Uretritis/cervicitis.
¿Cuáles son las articulaciones más afectadas de la artritis reactiva?
Rodillas
Tobillos
Articulacion sacroiliaca (HLA-B27 en esta).
Hay:
Dactilitis = dedos en salchicha
Entesitis = tendón de aquiles, es una de las causas de la rotura del tendón de aquiles como quinolonas, traumatismos, corticoides.
Hay:
Dactilitis = dedos en salchicha
Entesitis = tendón de aquiles, es una de las causas de la rotura del tendón de aquiles como quinolonas, traumatismos, corticoides.
Causa #1 en México de artritis reactiva:
Patógenos gastrointestinales (campylobacter jejuni).
¿Cuáles son los patógenos gastrointestinales relacionados con artritis reactiva?
Campylobacter jejuni.
Otros:
-Salmonella
-Shigella
-Yersinia
Dan diarreas inflamatorias / Disentería.
¿Cuáles son los patógenos genitourinarios relacionados con artritis reactiva?
Clamydia trachomatis.
Otros:
-Neisseria Ghonorreae.
<1 mes: Reiter agudo >90% de todos los pacientes (Se autolimitan).
Si la paciente no responde en 1 mes = Reiter crónico.
<1 mes: Reiter agudo >90% de todos los pacientes (Se autolimitan).
Si la paciente no responde en 1 mes = Reiter crónico.
Tratamiento inicial/1era línea:
Se autolimitan en 1 mes incluso sin tratamiento.
AINE:
-Diclofenaco
-Naproxeno
-Indometacina
-COX-2.
Espondiloartropatías = MANEJO INICIAL SIEMPRE ES AINE.
Todas las artritis inflamatorias (gota, AR, LES, todas las seronegativas) = AINE.
Espondiloartropatías = MANEJO INICIAL SIEMPRE ES AINE.
Todas las artritis inflamatorias (gota, AR, LES, todas las seronegativas) = AINE.
¿Cuál es el siguiente paso si no responde con AINE en 1 semana?
Glucocorticoides (prednisona).
Y si no responde en 1 mes-ver crónicas.
¿Cuál es el tratamiento de Reiter crónico (>1 mes)?
Síntomático (AINE o esteroide) + Sostén (Sulfasalazina o Metotrexato).
Si a los 3 meses no responde el tratamiento de reiter crónico ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
Sustituir AINE y metotrexato por:
-Anti TNF alfa.
ESTE MANEJO ES IGUAL EN TODAS LAS ESPONDILOARTROPATIAS:
AGUDA:
-AINE y si no jala en 1 semana: das ESTEROIDE y si no jala en 1 mes:
CRONICA:
-AINE o ESTEROIDE + SOSTEN (sulfasalazina/metotrexato) y si no jala.
-ANTI-TNF ALFA.
ESTE MANEJO ES IGUAL EN TODAS LAS ESPONDILOARTROPATIAS:
AGUDA:
-AINE y si no jala en 1 semana: das ESTEROIDE y si no jala en 1 mes:
CRONICA:
-AINE o ESTEROIDE + SOSTEN (sulfasalazina/metotrexato) y si no jala.
-ANTI-TNF ALFA.
Anti-TNF alfa 3 ejemplos:
Adalimumab
Infliximab
Etanercept.
