Clase - Artritis reactiva.

Question 1

Artralgias = Dolor
Artritis = Inflamación.

Answer 1

Artralgias = Dolor
Artritis = Inflamación.

Question 2

Monoartritis = 1 articulación:
-Artritis séptica
-Gota
-Pseudogota
-OA.

Answer 2

Monoartritis = 1 articulación:
-Artritis séptica
-Gota
-Pseudogota
-OA.

Question 3

Oligoartritis = 2-4 articulaciones:
-Espondiloartropatías (reactiva, espondilitis anquilosante, psoriásica).

Answer 3

Oligoartritis = 2-4 articulaciones:
-Espondiloartropatías (reactiva, espondilitis anquilosante, psoriásica).

Question 4

Poliartritis = 5 articulaciones:
-AR
-LES.

Answer 4

Poliartritis = 5 articulaciones:
-AR
-LES.

Question 5

Características de las inflamatorias:
-Autoinmune
-Simétrica
-Pequeñas articulaciones (MANOS Y PIES)
-Mejora con actividad física
-VSG y PCR elevados
-Rigidez matutina >60 minutos.
-3 mil leucos o más
-Dolor, calor, eritema, edema (sistémicos).

Answer 5

Características de las inflamatorias:
-Autoinmune
-Simétrica
-Pequeñas articulaciones (MANOS Y PIES)
-Mejora con actividad física
-VSG y PCR elevados
-Rigidez matutina >60 minutos.
-3 mil leucos o más
-Dolor, calor, eritema, edema (sistémicos).

Question 6

Características de las no inflamatorias:
-Por desgaste /OA
-Viejitos
-Afectan articulaciones grandes (rodillas)
-Empeora con actividad física el dolor.
-No están rojas ni calientes
-CREPITAN.

Answer 6

Características de las no inflamatorias:
-Por desgaste /OA
-Viejitos
-Afectan articulaciones grandes (rodillas)
-Empeora con actividad física el dolor.
-No están rojas ni calientes
-CREPITAN.

Question 7

Axial = afecta el esqueleto axial (columna)
Periférica = afecta todo lo que no sea columna
Mixta = columna y cualquier otra.

Answer 7

Axial = afecta el esqueleto axial (columna)
Periférica = afecta todo lo que no sea columna
Mixta = columna y cualquier otra.

Question 8

Artropatía #1 del esqueleto axial:

Answer 8

Espondilitis anquilosante.

Question 9

Artropatía #1 del esqueleto periférico:

Answer 9

Artritis reumatoide.

Question 10

Espondiloartropatías = MIXTAS.

Answer 10

Espondiloartropatías = MIXTAS.

Question 11

Diferencia entre AR séptica vs AR reactiva:

Séptica: En ese momento la bacteria o infección está destruyendo la articulación (en líquido sinovial encuentras bacterias).

Reactiva: Es autoinmune, comienza 1-4 semanas después de una infección del tracto gastrointestinal o genitourinario (en el líquido sinovial no encuentras nada-aséptica).

Answer 11

Diferencia entre AR séptica vs AR reactiva:

Séptica: En ese momento la bacteria o infección está destruyendo la articulación (en líquido sinovial encuentras bacterias).

Reactiva: Es autoinmune, comienza 1-4 semanas después de una infección del tracto gastrointestinal o genitourinario (en el líquido sinovial no encuentras nada-aséptica).

Question 12

Incidencia de Artritis reactiva (Reiter):

Answer 12

Predomina en hombres

Question 13

Tipo de artritis que es la artritis reactiva:

Answer 13

-Oligoartritis mixta
-Asimétrica
-Aséptica
-Predilección por las extremidades inferiores.

Question 14

Triada de la Artritis Reactiva:

Answer 14

1) Artritis
2) Conjuntivitis/Uveítis
3) Uretritis/cervicitis.

Question 15

¿Cuáles son las articulaciones más afectadas de la artritis reactiva?

Answer 15

Rodillas
Tobillos
Articulacion sacroiliaca (HLA-B27 en esta).

Question 16

Hay:
Dactilitis = dedos en salchicha
Entesitis = tendón de aquiles, es una de las causas de la rotura del tendón de aquiles como quinolonas, traumatismos, corticoides.

Answer 16

Hay:
Dactilitis = dedos en salchicha
Entesitis = tendón de aquiles, es una de las causas de la rotura del tendón de aquiles como quinolonas, traumatismos, corticoides.

Question 17

Causa #1 en México de artritis reactiva:

Answer 17

Patógenos gastrointestinales (campylobacter jejuni).

Question 18

¿Cuáles son los patógenos gastrointestinales relacionados con artritis reactiva?

Answer 18

Campylobacter jejuni.

Otros:
-Salmonella
-Shigella
-Yersinia
Dan diarreas inflamatorias / Disentería.

Question 19

¿Cuáles son los patógenos genitourinarios relacionados con artritis reactiva?

Answer 19

Clamydia trachomatis.

Otros:
-Neisseria Ghonorreae.

Question 20

<1 mes: Reiter agudo >90% de todos los pacientes (Se autolimitan).

Si la paciente no responde en 1 mes = Reiter crónico.

Answer 20

<1 mes: Reiter agudo >90% de todos los pacientes (Se autolimitan).

Si la paciente no responde en 1 mes = Reiter crónico.

Question 21

Tratamiento inicial/1era línea:

Se autolimitan en 1 mes incluso sin tratamiento.

Answer 21

AINE:
-Diclofenaco
-Naproxeno
-Indometacina
-COX-2.

Question 22

Espondiloartropatías = MANEJO INICIAL SIEMPRE ES AINE.

Todas las artritis inflamatorias (gota, AR, LES, todas las seronegativas) = AINE.

Answer 22

Espondiloartropatías = MANEJO INICIAL SIEMPRE ES AINE.

Todas las artritis inflamatorias (gota, AR, LES, todas las seronegativas) = AINE.

Question 23

¿Cuál es el siguiente paso si no responde con AINE en 1 semana?

Answer 23

Glucocorticoides (prednisona).

Y si no responde en 1 mes-ver crónicas.

Question 24

¿Cuál es el tratamiento de Reiter crónico (>1 mes)?

Answer 24

Síntomático (AINE o esteroide) + Sostén (Sulfasalazina o Metotrexato).

Question 25

Si a los 3 meses no responde el tratamiento de reiter crónico ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

Answer 25

Sustituir AINE y metotrexato por:
-Anti TNF alfa.

Question 26

ESTE MANEJO ES IGUAL EN TODAS LAS ESPONDILOARTROPATIAS:

AGUDA:
-AINE y si no jala en 1 semana: das ESTEROIDE y si no jala en 1 mes:

CRONICA:
-AINE o ESTEROIDE + SOSTEN (sulfasalazina/metotrexato) y si no jala.

-ANTI-TNF ALFA.

Answer 26

ESTE MANEJO ES IGUAL EN TODAS LAS ESPONDILOARTROPATIAS:

AGUDA:
-AINE y si no jala en 1 semana: das ESTEROIDE y si no jala en 1 mes:

CRONICA:
-AINE o ESTEROIDE + SOSTEN (sulfasalazina/metotrexato) y si no jala.

-ANTI-TNF ALFA.

Question 27

Anti-TNF alfa 3 ejemplos:

Answer 27

Adalimumab
Infliximab
Etanercept.