Clase - Espondilitis anquilosante.

Question 1

Triada de Sx de Felty:

Answer 1

1) Artritis reumatoide
2) Neutropenia
3) Esplenomegalia.

Question 2

¿Qué esperas encontrar a la EF de la espondilitis anquilosante?

Answer 2

Cifosis acentuada
y
Pérdida de lordosis lumbar
(jorobado).

Question 3

La espondilitis anquilosante se asocia a la presencia de:

Answer 3

HLA-B27 (es el de las espondiloartropatías).

Question 4

RECUERDA- Espondilitis anquilosante se asocia con UVEITIS anterior porque esto puede cambiar el tratamiento.

Answer 4

RECUERDA- Espondilitis anquilosante se asocia con UVEITIS anterior porque esto puede cambiar el tratamiento.

Question 5

Indicencia de 9 casos por 100 mil
Hombres 3:1
Jóvenes 25-30 años
Prevalencia de HLA-B27 en México es de 5% y de estas el 1% desarrolla EA.

Answer 5

Indicencia de 9 casos por 100 mil
Hombres 3:1
Jóvenes 25-30 años
Prevalencia de HLA-B27 en México es de 5% y de estas el 1% desarrolla EA.

Question 6

¿Cómo se llaman los criterios diagnósticos de la EA?

Answer 6

Criterios de New York.

Question 7

Criterios de clasificación diagnóstica de New York:
-Son 5
-Requieres 1 rx + 1 de los 3 primeros
-No memorizar.

Answer 7

Criterios de clasificación diagnóstica de New York:
-Son 5
-Requieres 1 rx + 1 de los 3 primeros
-No memorizar.

Question 8

Criterios de New York:

Answer 8

1) Dolor lumbar y rigidez >3 meses que mejora con ejercicio pero no mejora con reposo.
2) Reducción de movimientos de la columna lumbar
3) reducción de la expansión torácica
4) Sacroilitis bilateral (grado 2)
5) Sacroilitis unilateral (grado 3-4)

Question 9

ENARM - Se usa el test de Schober ¿Cómo se hace?

Answer 9

Poner una línea en el borde superior de la cresta iliaca y una segunda línea arriba con 10 cm de separación

Pedirle al paciente que se flexione y lo normal es que las 2 líneas se separen >15 cm.

Patológico es que se separen <15 cm te van a decir en el ENARM que el paciente NO PUEDE AGACHARSE, abrocharse agujetas, etc.

Question 10

Si solicitas Rx de columna lumbosacra ¿qué esperas encontrar?

Answer 10

Erosión subcondral de las sacroiliacas.

-Se ve una radiopacidad (más blanco)
-En la larga evolución esperas ver columna de bambú.

Question 11

Estudio inicial ante sospecha de EA:

Answer 11

Rx de columba lumbosacra.

Question 12

TIP-Siempre buscar la palabra SACRO en las respuestas (es la clave).

Answer 12

TIP-Siempre buscar la palabra SACRO en las respuestas (es la clave).

Question 13

¿Qué imagen rx vertebral esperas ver en un paciente con EA de larga evolución?

Answer 13

Columna de bambú.

Question 14

En la EA es una enfermedad autoinmune inflamatoria y hay ensanchamiento causados por erosiones subcondrales, esclerosis y fusión de las articulaciones sacroiliacas y de los cuerpos vertebrales = columna de bambú o columna salomónica se desarrolla >10 años de evolución y sin tx.

Answer 14

En la EA es una enfermedad autoinmune inflamatoria y hay ensanchamiento causados por erosiones subcondrales, esclerosis y fusión de las articulaciones sacroiliacas y de los cuerpos vertebrales = columna de bambú o columna salomónica se desarrolla >10 años de evolución y sin tx.

Question 15

ENARM - Lesión de Romanus:

Answer 15

Es una esclerosis en la parte anterior de los cuerpos vertebrales que se ve solo en RM (se ven las esquinas brillantes).

Question 16

Tratamiento inicial de la EA sin uveítis:

Answer 16

AINE.

Acuérdate que es inflamatoria y en las no inflamatorias (OA se da paracetamol).

Question 17

Tratamiento de la EA con uveítis o bien si en 3 meses no mejoró con AINE:

Answer 17

AINE + Sulfasalazina

Question 18

Tratamiento de la EA que no respondió a AINE + Sulfasalazina:

Answer 18

Anti - TNF alfa (Adalimumab, etanerceb, infliximab).