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Clases > Clase pediatría general - Diarreas. > Flashcards

Clase pediatría general - Diarreas. Flashcards

1
Q

Definición de diarrea:

A

≥ 3 evacuaciones con cambios en su consistencia (líquida) en 24 horas.

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2
Q

Definición de diarrea aguda:

A

<14 días.

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3
Q

En cuanto a la deshidratación, si un niño tiene una pérdida de peso corporal de <5%:

A

Sin deshidratación.

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4
Q

En cuanto a la deshidratación, si un niño tiene una pérdida de peso corporal de 5-10%:

A

Deshidratación.

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5
Q

En cuanto a la deshidratación, si un niño tiene una pérdida de peso corporal de >10%:

A

Deshidratación grave.

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6
Q

Tipo de diarrea que da la E. Coli enteroinvasiva:

A

Diarrea disentérica.

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7
Q

Tipo de diarrea que da la Salmonella:

A

Diarrea disentérica + Fiebre.

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8
Q

Agente etiológico de diarrea en inmunocomprometidos:

A

Cryptosporium.

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9
Q

Etiología #1 en las diarreas:

A

Virus.

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10
Q

ENARM-Caso clínico de diarrea acuosa + fiebre en niño <5 años:

A

Rotavirus.

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11
Q

Ventajas de la SRO de baja osmolaridad:

A

1) Acortan los días de diarrea
2) Disminuyen el gasto fecal
3) Disminuyen los vómitos
4) Disminuye la posibilidad de líquidos IV.

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12
Q

¿Cómo se clasifican las enfermedades diarréicas (son 3 tipos clínicos)?

A

1) Diarrea aguda acuosa (cólera)
2) Diarrea disentérica (E. Coli).
3) Diarrea persistente que dura 14 días o más (Shigella, Salmonella, Campylobacter)

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13
Q

Factores de riesgo para la diarrea aguda:

A

Consumo de agua contaminada con caca.
Consumo de alimentos contaminados con caca.
Higiene personal deficiente.
Poca higiene para preparar alimentos
Falta de saneamiento básico.

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14
Q

Medidas preventivas de la diarrea:

A

Introducción de terapia de rehidratación oral
Agua limpia
Vacunación (rotavirus)
Lactancia materna exclusiva (6 meses)
Suplementar Zinc en los episodios de diarrea
Lavado de manos.

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15
Q

Principal serotipo del rotavirus causante de enfermedad diarréica:

A

G1.

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16
Q

Principal genotipo del rotavirus causante de enfermedad diarréica:

A

G1P8.

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17
Q

Temporada de año en la que el rotavirus es más frecuente:

A

Invierno
La llaman diarrea en tiempo de frío.

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18
Q

¿Cuáles son las 2 moléculas que identificamos en el rotavirus para tipificar el serotipo?

A

VP4 (antígeno P) y VP7 (antígeno G)

Cuando hablas de serotipos es cuando se expresan esos antígenos en la superficie del virus.
Rotavirus de tipo A

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19
Q

El rotavirus de tipo A es el que da diarrea en el ser humano y tiene 2 proteínas (P y G).

A

El rotavirus de tipo A es el que da diarrea en el ser humano y tiene 2 proteínas (P y G).

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20
Q

Rotavirus más prevalente en el mundo:

A

G1P(8).
Por eso hay que proteger contra ese.

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21
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de vacunas contra rotavirus?

A

1) Monovalente - Rotarix - protege contra G1P8
2) Pentavalente - Rotateq (q de quinto porque tiene 5 serotipos).

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22
Q

¿Qué vacuna contra rotavirus aplicas si hay alergia al látex?

A

Pentavalente - Rotateq (de 5 serotipos).

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23
Q

¿Cuál es la mejor manera de clasificar a la E. Coli?

A

Por el mecanismo de patogenicidad.

24
Q

Mecanismo de patogenecidad de la E. Coli enteroinvasiva:

A

Muscinas
Adhesinas
Plásmido plnv.

25
Q

ENARM- Mecanismo de patogenecidad de la E. Coli enterohemorrágica:

A

Verotoxina Vt1 y Vt2.
-Da diarrea disentérica
-Enfermedad sistémica
-Produce hemólisis, trombocitopenia y daño renal (sx hemolítico urémico clásico y cuando no hay diarrea antes es sx hemolítico urémico atípico).

26
Q

Mecanismo de patogenecidad de la E. Coli enteropatógena:

A

Adhesión y destrucción de microvellosidades.

27
Q

Mecanismo de patogenecidad de la E. Coli enterotoxigénica (da diarrea del viajero):

A

Toxina termolabil y
Toxina termoestable.

28
Q

¿Cuáles son las E. Coli enterohemorrágicas?

A

-O157H7
-O157H
-O26
-O103
-O111
-O145.

29
Q

¿Qué agentes pensar cuando hay disentería + friebre en ENARM?

A

Campylobacter Jejuni (Sx Guillain Barré)
Shigella (la tipo 1 produce sx hemolítico clásico)
Salmonella (son casos de FOD, perforación ileal, inhibición de la médula).

30
Q

Nombre del método para clasificar la deshidratación:

A

Método Dhaka.
Permite saber que plan de rehidratación usar.

31
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de Diarrea aguda?

A

Clínico
Pides electrolitos solo en pacientes hospotalizados.

32
Q

Tratamiento de 1era línea en pacientes don diarrea aguda:

A

SRO de baja osmolaridad (245 mOsm)

33
Q

En caso de intolerancia a la vía oral ¿Cuál es la vía de administración de la SRO?

A

A través de SNG.

34
Q

Osmolaridad
Buffer - Citrato
Na
Glucosa
Cloro
De la SRO de baja osmolaridad (sobre verde)

A

Osmolaridad 245 mmol/L
Citrato 10 mmol/L
Na 75
Glucosa 75
Cloro 65
(relación Na:Glucosa 1:1)

35
Q

Osmolaridad
Buffer - Bicarbonato
Na
Glucosa
Cloro
De la SRO de alta osmolaridad (azul o blanco)

A

Osmolaridad 311 mmol/L
Buffer - Bicarbonato 30
Na 90
Glucosa 111
Cloro 80 mmol/L

36
Q

Cantidad de K en el SRO de baja y alta osmolaridad (es el mismo):

A

20 mmol/L.

37
Q

¿Por qué le ponen glucosa a la SRO?

A

Por el transporte de sodio-glucosa (los famosos SGLT1) entnces metes más agua porque está acompañada del sodio.

38
Q

¿Dónde se da el plan A de rehidratación?

A

En casa.

39
Q

¿Dónde se da el plan B de rehidratación?

A

En la clínica.

40
Q

¿Dónde se da el plan C de rehidratación?

A

En urgencias/hospital.

41
Q

Plan A de rehidratación (dar en diarrea sin deshidratación):

A

<1 año dar 75 ml VO (media taza)
>1 año dar 150 ml VO (1 taza).

Después de cada evacuación diarreica.

42
Q

Plan B de rehidratación si conoces el peso del paciente:

A

50-100 ml/kg durante 2-4 horas (8 dosis cada 30 minutos).

Si vomita, esperas 10 minutos y vuelves
-Mejora - Plan A
-Igual - Repetir el plan B por otras 4 horas.
-Empeora - Plan C.

43
Q

Plan B de rehidratación si NO conoces el peso del paciente:

A

<4 meses: 200-400 ml
4-11 meses: 400-600 ml
12-23 meses: 600-1200 ml
2 - 5 años: 800-1400 ml

Durante 3-4 horas y reevaluar.

44
Q

¿Cómo preparas una SRO casera?

A

1 litro de agua
+
1 cucharada de sal
+
8 cucharadas de azúcar.

45
Q

Un dato que puede indicar fracaso en el plan de rehidratación B pero que no es indicación de pasar al plan C:

A

Gasto fecal/vómito >10 gr/kg/hora.

46
Q

Indicaciones para dar Plan C o terapia con líquidos IV:

A

-Fracaso con la terapia
-Choque
-Deshidratación con nivel de consciencia alterado
-Vómitos persistentes
-Distensión abdominal grave e íleo.

47
Q

¿Qué solución se usa en el plan C de rehidratación?

A

Hartmann/Ringer lactato
y si no hay NaCl al 0.9%.

48
Q

Dosis total del plan C de rehidratación:

A

100 ml/kg (esa no cambia, lo que cambia es la velocidad de administración).

49
Q

ENARM-Plan C de rehidratación en lactantes <12 meses GPC:

A

Primero pasas 30 ml/kg en 30 minutos, luego 70 ml/kg en 5.30 horas (6).

50
Q

ENARM-Plan C de rehidratación en >12 meses GPC:

A

Primero pasas 30 ml/kg en 30 minutos, luego 70 ml/kg en 2.30 horas (3).

51
Q

ENARM-Plan C de rehidratación en NOM-031:

A

1era hora - 50 ml/kg
2da hora - 25 ml/kg
3era hora - 25 ml/kg

Al completar la dosis dar 25 ml/kg/hr de VSO mientras sigues con líquidos IV.

52
Q

ENARM-¿Qué hacer en el caso de no tener posibilidad de acceso IV?

A

-Referir si queda un centro/hospital en <30 minutos y si no:
-Poner una SNG (dosis total 120 ml/kg y pasar 20 ml/kg/hr para 6 horas).

53
Q

ENARM-3 fármacos que no son de rutina pero sí ayudan en la diarrea aguda:

A

1) Zinc (se benefician los que tienen algún grado de desnutrición).
2) Ondansetrón (Vómitos-DU, es antagonista de receptores 5GT3)
3) Rasecadrotilo (disminuye la diarrea).

54
Q

Antibiótico por excelencia en diarrea por Shigella/Salmonella/sepsis:

A

Azitromicina.

En E. Coli producturas de vero toxina (SHU) dar soporte y NO antibióticos.

55
Q

Ejemplos etiológicos de diarrea secretora:

A

Cólera
E. Coli enterotoxigénica
C. Difficile / Cryptosporidium.

56
Q

Ejemplos etiológicos de diarrea osmótica:

A

Deficiencia de lactasa
Malabsorción de glucosa-galactosa
Abuso de laxantes.

57
Q

Ejemplos etiológicos de diarrea inflamatoria:

A

Rotavirus
Salmonella
Shigella
Yersinia
Campylobacter.
Amebiosis
Enfermedad celiaca.

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