Clase - Ca. Colorectal.

Question 1

Sitio anatómico más frecuentemente afectado:

Answer 1

Colon sigmoides.

Question 2

¿Cuál es el gen más frecuentemente relacionado con la poliposis adenomatosa familiar?

Answer 2

APC.

Question 3

¿A qué edad se recomienda hacer la primera colonoscopia en pacientes con factores de riesgo?

Answer 3

A los 18 años.

Question 4

Criterios empleados para el diagnóstico de Sx de Lynch:

Answer 4

Amsterdam.

Question 5

¿Qué tipo de Sx de Lynch se asocia a cáncer de colon?

Answer 5

Tipo 1.

Question 6

¿Qué tipo de Sx de Lynch se asocia a cáncer de endometrio?

Answer 6

Tipo 2.

Question 7

Estirpe histológica más frecuente de ca. de colon:

Answer 7

Adenocarcinoma puro.

Question 8

Pólipo adenomatoso:

Answer 8

Tumor epitelial que se considera pre maligno.

Question 9

HAY 3 TIPOS DE PÓLIPOS 1)TUBULAR, 2) VELLOSO, 3) TUBULO VELLOSO ¿CUÁL SE ASOCIA MÁS A CÁNCER?

Answer 9

EL PÓLIPO VELLOSO.

Question 10

Factores de riesgo para ca. de colon:

Answer 10

Dieta: factor predisponente
-Ingesta de calorías (directamente proporcional).
-Grasas animales
-Pobre ingesta de fibra
-Carnes rojas (cerdo, ternera, cordero).

Obesidad
Consumo de alcohol (25 gr/día)
Raza negra
Antecedente familiar de 1er grado
Sx de Gardner/ Sx de Lynch.

Question 11

¿Cómo se clasifican los pacientes según el riesgo de ca. de colon?

Answer 11

-Riesgo bajo (asintomáticos)
-Riesgo intermedio
-Riesgo alto.

Question 12

Riesgo bajo (2 características):

Answer 12

1) >50 AÑOS
2) SIN HISTORIA FAMILIAR, SIN SÍNTOMAS (ASINTOMÁTICO)

Question 13

Riesgo intermedio (2 características):

Manejar en 2do nivel.

Answer 13

1) PÓLIPOS
2) ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL DE >10 AÑOS DE EVOLUCIÓN

SEGUNDO NIVEL

Question 14

Riesgo alto (1 característica):

Manejar en 3er nivel.

Answer 14

GARDNER O LYNCH POSITIVOS

TERCER NIVEL.

Question 15

¿Qué hacer en los pacientes con riesgo alto?

Answer 15

LOS CRITERIOS DE AMSTERDAM Y BETESHDA – NO HAY QUE APRENDERLOS SOLO CONOCERLOS

Question 16

Manifestaciones clínicas del ca. de colon:

Answer 16

● DATOS TEMPRANOS INESPECÍFICOS
● CAMBIOS EN LOS HÁBITOS INTESTINALES – PRIMER CAMBIO QUE APARECE, PROBLEMAS PARA EVACUAR
● DOLOR ABDOMINAL, SANGRADO RECTAL, PÉRDIDA DE PESO
● ANEMIA MICRO/HIPO SIN CAUSA APARENTE
● TUMOR AVANZADO: PÉRDIDA DE PESO, NÁUSEA ANOREXIA, DOLOR ABDOMINAL.

Question 17

Estudio inicial/escrutinio del ca. de colon:

Answer 17

Sangre oculta en heces:
-Guayaco.
-Inmunohistoquímica.

Realizar al menos 1 vez al año.

Question 18

ESTUDIO INICIAL / ESCRUTINIO: SANGRE OCULTA EN HECES EN PACIENTES DE RIESGO BAJO (50 AÑOS Y ASINTOMÁTICO): SE HACE ANUALMENTE:
SI LA REPORTA NEGATIVA – LA HAGO AL SIGUIENTE AÑO
SE REPORTA NEGATIVA – LA HAGO AL SIGUIENTE AÑO
ME LA REPORTAN POSITIVA - ¿QUÉ HAGO? COLONOSCOPIA

Answer 18

ESTUDIO INICIAL / ESCRUTINIO: SANGRE OCULTA EN HECES EN PACIENTES DE RIESGO BAJO (50 AÑOS Y ASINTOMÁTICO): SE HACE ANUALMENTE:
SI LA REPORTA NEGATIVA – LA HAGO AL SIGUIENTE AÑO
SE REPORTA NEGATIVA – LA HAGO AL SIGUIENTE AÑO
ME LA REPORTAN POSITIVA - ¿QUÉ HAGO? COLONOSCOPIA

Question 19

COLONOSCOPIA SIN NINGUNA LESIÓN ¿QUÉ HAGO?

Answer 19

COLONOSCOPIA CADA 10 AÑOS Y RECTOSIGMOIDOSCOPIA CADA 5 AÑOS POR ESO DE QUE LOS TUMORES DAN MÁS DEL LADO IZQUIERDO.

Question 20

HAY 2 FORMAS DE MEDIR LA SANGRE OCULTA EN HECES:

Answer 20

1) GUAYACO: DETECTA HB A TRAVÉS DE LA ACTIVIDAD DE LA PSEUDOPEROXIDASA DEL GRUPO HEM.
2) PRUEBA INMUNOQUÍMICA (ES MEJOR - UTILIZA AC MONOCLONALES).

Question 21

Si la sangre oculta en heces sale positiva ¿Qué se debe realizar?

Answer 21

Colonoscopía.

Question 22

Estándar de oro del ca. de colon:

Answer 22

Colonoscopía con toma de biopsia.

Question 23

Indicaciones de hacer colonoscopia de acuerdo al riesgo:

Answer 23

-Riesgo bajo con sangre oculta en heces + (cada 10 años).
-Riesgo intermedio independientemente de la prueba de sangre oculta en heces.
-Riesgo alto.

Rectosigmoidoscopia flexible cada 5 años en pacientes con riesgo bajo.

Question 24

Estudio a realizar en caso de que no se pueda hacer colonoscopia:

Answer 24

Colon por enema:
-Signo de la manzana mordida.

Question 25

Estudio a realizar para estatificar el ca. de colon:

Answer 25

TAC.

Question 26

Principal utilidad del USG:

Answer 26

Valorar el hígado en caso de mets:
-Signo de diana o pseudo riñón.

Question 27

Sitio más frecuente de mets:

Answer 27

Hígado.

Question 28

¿Cuál es el marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con ca. de colon?

Answer 28

Antígeno carcinoembrionario.

Question 29

¿Cuál es la principal utilidad del antígeno carcinoembrionario?

Answer 29

Pronóstico.

Question 30

Determinación de ACE que se considera de mal pronóstico:

Answer 30

≥20.

Question 31

ENARM - Clasificación TNM solo saber la T1:

Answer 31

Invade submucosa.

Question 32

Nombre de clasificación del ca. de colon:

Answer 32

Dukes o Astler y Coller.

Question 33

Tratamiento de etapa clínica 0 (tumor in situ):

Answer 33

Escisión local o polipectomía.

Question 34

Tratamiento de etapa clínica 1 (tumor que invade mucosa o muscular propia):

Answer 34

Resección amplia con anastomosis primaria.

Question 35

Tratamiento de etapa clínica 2 (tumor que invade serosa):

Answer 35

Resección amplia con anastomosis primaria.

Si está en recto-RT adyuvante.

Question 36

Tratamiento de etapa clínica 3 (ganglios):

Answer 36

Resección amplia con anastomosis.
+
QT (oxaliplatino) - FOLFOX.

Si está en recto-RT pre y post quirúrgica.

Question 37

Tratamiento de etapa clínica 4 (mets):

Answer 37

Tratar las mets.
Resección paliativa.
Endoprótesis.
RT/QT paliativa.

Question 38

Seguimiento de pacientes asintomáticos:

Answer 38

● SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE CADA 5 AÑOS
● COLON POR ENEMA CADA 5 AÑOS
● COLONOSCOPIA CADA 10 AÑOS.

Question 39

Seguimiento de pacientes con riesgo intermedio:

Answer 39

● COLONOSCOPIA CADA 5 AÑOS.

Question 40

Seguimiento de pacientes con riesgo alto:

Answer 40

● COLONOSCOPIA CADA 2 AÑOS
● PRIMER ESTUDIO A LOS 18 AÑOS.

Question 41

Imagen que se ve en colon por enema:

Answer 41

Manzana mordida.