Clase - Ca. de próstata. Flashcards

1
Q

Edad recomendada para tamizaje en pacientes sin factores de riesgo:

A

50 años.

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2
Q

¿Cuál es la primer causa de muerte en méxico (hombres)?

A

Ca. de próstata.
2da neoplasia a nivel mundial
1era es ca. de pulmón.

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3
Q

¿Dónde es siempre la afección del ca. de próstata?

A

Zona periférica prostática.

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4
Q

Factores de riesgo para ca. de próstata:

Tomar APE y hacer tacto rectal en esos.

A

Edad:
-50 años sin factores hereditarios
-40 años con factores hereditarios o raza negra

Genética:
-Gen HPC1 (1q23-25).

Factores ambientales:
-Sx metabólico/DM/obesidad/dislipidemia.

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5
Q

¿Cómo se hace detección temprana de ca. de próstata?

A

-APE (prueba de tamizaje con mayor valor predictivo positivo)
-Tacto rectal

Finaliza a los 70 años.

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6
Q

Mejor prueba para hacer Tamizaje de ca. de próstata:

A

APE (mayor valor predictivo positivo).

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7
Q

¿A qué edad termina el tamizaje de ca. de próstata?

A

70 años.

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8
Q

Datos de sospecha de ca. de próstata:

A

1) Tacto rectal anormal (nódulos o induraciones)
2) Elevación de APE (4-10).

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9
Q

Estándar de oro del ca. de próstata:

A

Biopsia transrectal de próstata.

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10
Q

Medición del APE (punto de corte 4)
¿Cada cuánto medir el APE si es <2.5?

A

Medición cada 2 años.

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11
Q

Medición del APE (punto de corte 4)
¿Cada cuánto medir el APE si es >2.5 y <3?

A

Medición cada año.

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12
Q

Medición del APE (punto de corte 4)
¿Cada cuánto medir el APE si es >3?

A

Medición en 1-3 meses.

Si en la 2da medición sale entre 3-5: repetir prueba y fracción libre y si la FL <25% = Toma de BIOPSIA.

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13
Q

2 mediciones con APE >5 con al menos 1 mes entre una y otra:

A

BIOPSIA.

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14
Q

¿Qué hacer en APE >5.5?

A

BIOPSIA.

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15
Q

Las 3 indicaciones de biopsia en ca. de próstata según los niveles de APE:

A

1) APE 3-5 (2da toma) pides FL y sale <25%
2) APE >5 en 2 tomas consecutivas (1 mes)
3) APE >5.

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16
Q

¿Dónde y cuántas biopsias tomo en sospecha de ca. de próstata?

A

Zona lateral y apical.
10-12 biopsias.

17
Q

Sitio más frecuente de mets:

A

Ganglios.
Hueso - Columna lumbar - vértebra L4-L5 (produce lesiones blásticas).

18
Q

Indicaciones de biopsia transrectal:

A

1) Tacto rectal anormal (no importa APE)
2) APE >5.5 (no importa tacto)

Se prefiere guiada por USG

19
Q

¿Qué hacer si la 1era biopsia es negativa?

A

Repetir la toma y se hace una RM antes.

20
Q

Estudio a realizar para estadificar:

21
Q

Estudio más sensible para evaluación de mets óseas:

A

Gammagrama óseo.

22
Q

Nombre de la escala para saber agresividad del tumor:

A

Escala de Gleason:
-Se divide en 5
-Puntaje mínimo: 2
-Puntaje máximo: 10.
-Toma los 2 tumores más frecuentes que hay en la próstata en ese momento.

23
Q

Para tratamiento ¿Cómo se clasifica el bajo riesgo?

A

T1-T2a
PSA <10
Gleason 6 o menos.

24
Q

Para tratamiento ¿Cómo se clasifica el riesgo intermedio?

A

T2b
PSA 10-20
Gleason 7.

25
Para tratamiento ¿Cómo se clasifica el alto riesgo?
T2c-T3 PSA >20 Gleason 8-10.
26
Tratamiento de ca. de próstata - riesgo bajo:
Vigilancia expectante Opción curativa: Prostatectomía radical.
27
Tratamiento de ca. de próstata - riesgo intermedio:
Prostatectomía radical.
28
Tratamiento de riesgo alto:
Castración médica o quirúrgica con agonistas de LHRH 1-Leuprolida 2-Groserelina.
29
ENARM ¿qué pasa si hay resistencia a la castración?
Continuar con agonistas de la LHRH MAS ALGUNO DE ESTOS: 1era línea - Docetaxel 2da línea - Abiraterona.
30
Complicación más grave y temida postratamiento:
Disfunción sexual porque se jode el pudendo.
31
¿A qué nivel de la glándula suprarrenal se debe enfocar el tx cuando se da terapia de deprivación androgénica?
Zona reticular (adrenalina y noradrenalina).
32
¿Cómo debe de ser el seguimiento postratamiento?
Estrecho durante el 1er año. APE y tacto rectal a los 3,6,9 y 12 meses. Y después cada 6 meses por 3 años. Luego de manera anual.
33
Pacientes sometidos a prostectomía radical: Niveles indetectables de APE en 3 semanas Si hay niveles persistentemente altos de APE >2 ng/ml = enfermedad residual.
Pacientes sometidos a prostectomía radical: Niveles indetectables de APE en 3 semanas Si hay niveles persistentemente altos de APE >2 ng/ml = enfermedad residual.