Clase 3 - Endocrinología 1 Flashcards
Principal sustancia que se atribuye a Sx metabólico:
-TNF-Alfa (disminuye la adecuada función de la insulina)
-IL-6 (también)
Porcentaje de personas con DM2 que no sabe que tiene DM2:
31%
¿Qué es la leptina?
Hormona sintetizada por los adipocitos y su función es la saciedad a nivel central
¿Cuál es el parámetro más usado para el diagnóstico de sobrepeso/obesidad?
IMC = índice de Quetelet
¿Cuándo dar Liraglutide?
En pacientes con sobrepeso/obesidad que tengan DM2 o prediabetes.
Indicaciones de dar medicamentos en sobrepeso/obesidad:
-IMC ≥30
-IMC 27-29.9 (Sobrepeso) con comorbidos que no alcancen metas en 3-6 meses
Tratamiento farmacológico de 1era línea en sobrepeso/obesidad y su MA:
Orlistat (120 mg 3 veces al día)
-Inhibe la absorción de las grasas pero el problema es que no se absorben las vitaminas liposolubles y hay que suplementarlas ADEK
Efectos adversos del orlistat:
-Esteatorrea
-Flatulencias
-No se absorben las vitaminas liposolubles ADEK.
Meta de disminución de peso:
Bajar al menos 5% del peso en 3-6 meses
Indicaciones para hacer tamizaje para diabetes:
-En mexicanos con sobrepeso a cualquier edad
-Familiar de 1er grado.
-Latinos.
-Antecedente de enfermedad CV
-Antecedente de HAS
-Dislipidemia
-Inactividad física
-Antecedente de SOP.
Criterios diagnósticos de prediabetes:
1) Glucosa en ayuno 100-125
2) CTOG 75 gr a las 2 horas de 140-199
3) HbA1c 5.7-6.4%
Indicaciones para dar Metformina en prediabetes:
-IMC ≥35
-IMC<35 si después de 3 meses no alcanzaron metas de bajar de peso (<5%)
Mejor estudio para diagnóstico de DM:
CTOG.
Criterios diagnósticos de DM:
1) Glucosa ≥126
2) CTOG con 75 gr a las 2 horas ≥200
3) HbA1c ≥6.5% certificada por la NGSP.
4) Pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia con glucosa al azar ≥200.
-Si no tienes clínica (polidipsia, poliuria, polfagia) = 2 pruebas (la misma, en el mismo tiempo o diferentes tiempos)
-Si tienes clínica solo haces 1 prueba.
Ante la sospecha de DM2 ¿Qué hacer en caso de que la 1era prueba está en rangos de DM y la 2da está normal?
Pides una 3era prueba (repites la prueba que salió en rangos de DM)
¿Cuál es el orden de los estudios a solicitar ante la sospecha de DM2?
1) Glucosa plasmática en ayuno
2) PTOG
3) HbA1c.
¿Cuánto tiempo tengo para llevar a metas a un paciente con DM2?
3 meses
Tratamiento de elección para DM2:
Metformina
Indicaciones para dar terapia dual en DM2:
HbA1c al momento del diagnóstico >8%
¿Cuál es el algoritmo de la terapia dual de la DM2?
Metformina +:
1) Inhibidores DDP-4 (terminan en gliptinas)
2) SGLT-2 (terminan en glifozina)
3) Sulfonilurea (Glimepirida es mejor o glibenclamida de última).
Meta de HbA1 y glucosa con terapia dual en DM2 para revalorar en 3 meses:
HbA1c <7% o
Glucosa <130
Dosis de insulina basal de inicio (NPH):
10 U o 0.2 U/kg/día
Insulina que tiene menos riesgo de hipoglucemia:
Glargina
Hombre de 30 años con DM2 + HbA1c 10% + síntomas:
Metformina + Insulina
Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% agregar:
Sitagliptina o Vuldagliptina (IDDP-4)
Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% y no vienen gliptinas en las opciones:
SGLT-2 (glifozinas)
o
Sulfonilureas (Glimepirida/glibenclamida)
GRUPO1: Meta de HbA1c en adulto mayor con buen estado de salud (sin comorbidos, sin fragilidad)
<7.5%.
GRUPO 2: Meta de HbA1c en adulto mayor con 3 o más enfermedades crónicas, demencia leve, fragilidad, riesgo de hipoglucemia y caídas, dependencia para 2 o más actividades instrumentadas:
<8%
GRUPO 3: Meta de HbA1c en adulto mayor con pobre estado de salud (enfermedad terminal, demencia moderada-grave, dependencia de 2 o más actividades diarias de la vida, ERC 5)
<8.5%
Meta de HbA1c en pacientes pediátricos con DM1:
<7.5% (108-180 mg/dl)
Meta de glucosa preprandial en pacientes pediátricos con DM1:
-76-126 mg/dl o
-90-130 mg/dl antes de los alimentos
-90-150 mg/dl a la hora de dormir y durante la noche
<130.
Meta de glucosa postprandial en pacientes pediátricos con DM1:
<180 mg/dl
¿A qué edad debe de hacerse el tamizaje para retinopatía en jóvenes con DM1?
Cada 2-3 años a partir de la pubertad
o
A los 5 años de evolución
¿Cuándo debe realizarse el primer estudio de microalbuminuria en pacientes con DM1?
La medición de proteínas en orina debe hacerse 2 años después del diagnóstico y posteriormente cada año.
¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje para nefropatía en pacientes con DM1?
Anualmente a partir de los 5 años de evolución de la enfermedad
