Clase 3 - Endocrinología 1 Flashcards

1
Q

Principal sustancia que se atribuye a Sx metabólico:

A

-TNF-Alfa (disminuye la adecuada función de la insulina)

-IL-6 (también)

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2
Q

Porcentaje de personas con DM2 que no sabe que tiene DM2:

A

31%

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3
Q

¿Qué es la leptina?

A

Hormona sintetizada por los adipocitos y su función es la saciedad a nivel central

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4
Q

¿Cuál es el parámetro más usado para el diagnóstico de sobrepeso/obesidad?

A

IMC = índice de Quetelet

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5
Q

¿Cuándo dar Liraglutide?

A

En pacientes con sobrepeso/obesidad que tengan DM2 o prediabetes.

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6
Q

Indicaciones de dar medicamentos en sobrepeso/obesidad:

A

-IMC ≥30
-IMC 27-29.9 (Sobrepeso) con comorbidos que no alcancen metas en 3-6 meses

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7
Q

Tratamiento farmacológico de 1era línea en sobrepeso/obesidad y su MA:

A

Orlistat (120 mg 3 veces al día)

-Inhibe la absorción de las grasas pero el problema es que no se absorben las vitaminas liposolubles y hay que suplementarlas ADEK

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8
Q

Efectos adversos del orlistat:

A

-Esteatorrea
-Flatulencias
-No se absorben las vitaminas liposolubles ADEK.

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9
Q

Meta de disminución de peso:

A

Bajar al menos 5% del peso en 3-6 meses

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10
Q

Indicaciones para hacer tamizaje para diabetes:

A

-En mexicanos con sobrepeso a cualquier edad
-Familiar de 1er grado.
-Latinos.
-Antecedente de enfermedad CV
-Antecedente de HAS
-Dislipidemia
-Inactividad física
-Antecedente de SOP.

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11
Q

Criterios diagnósticos de prediabetes:

A

1) Glucosa en ayuno 100-125
2) CTOG 75 gr a las 2 horas de 140-199
3) HbA1c 5.7-6.4%

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12
Q

Indicaciones para dar Metformina en prediabetes:

A

-IMC ≥35
-IMC<35 si después de 3 meses no alcanzaron metas de bajar de peso (<5%)

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13
Q

Mejor estudio para diagnóstico de DM:

A

CTOG.

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14
Q

Criterios diagnósticos de DM:

A

1) Glucosa ≥126
2) CTOG con 75 gr a las 2 horas ≥200
3) HbA1c ≥6.5% certificada por la NGSP.
4) Pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia con glucosa al azar ≥200.

-Si no tienes clínica (polidipsia, poliuria, polfagia) = 2 pruebas (la misma, en el mismo tiempo o diferentes tiempos)
-Si tienes clínica solo haces 1 prueba.

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15
Q

Ante la sospecha de DM2 ¿Qué hacer en caso de que la 1era prueba está en rangos de DM y la 2da está normal?

A

Pides una 3era prueba (repites la prueba que salió en rangos de DM)

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16
Q

¿Cuál es el orden de los estudios a solicitar ante la sospecha de DM2?

A

1) Glucosa plasmática en ayuno
2) PTOG
3) HbA1c.

17
Q

¿Cuánto tiempo tengo para llevar a metas a un paciente con DM2?

A

3 meses

18
Q

Tratamiento de elección para DM2:

A

Metformina

19
Q

Indicaciones para dar terapia dual en DM2:

A

HbA1c al momento del diagnóstico >8%

20
Q

¿Cuál es el algoritmo de la terapia dual de la DM2?

A

Metformina +:
1) Inhibidores DDP-4 (terminan en gliptinas)
2) SGLT-2 (terminan en glifozina)
3) Sulfonilurea (Glimepirida es mejor o glibenclamida de última).

21
Q

Meta de HbA1 y glucosa con terapia dual en DM2 para revalorar en 3 meses:

A

HbA1c <7% o
Glucosa <130

22
Q

Dosis de insulina basal de inicio (NPH):

A

10 U o 0.2 U/kg/día

23
Q

Insulina que tiene menos riesgo de hipoglucemia:

A

Glargina

24
Q

Hombre de 30 años con DM2 + HbA1c 10% + síntomas:

A

Metformina + Insulina

25
Q

Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% agregar:

A

Sitagliptina o Vuldagliptina (IDDP-4)

26
Q

Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% y no vienen gliptinas en las opciones:

A

SGLT-2 (glifozinas)
o
Sulfonilureas (Glimepirida/glibenclamida)

27
Q

GRUPO1: Meta de HbA1c en adulto mayor con buen estado de salud (sin comorbidos, sin fragilidad)

A

<7.5%.

28
Q

GRUPO 2: Meta de HbA1c en adulto mayor con 3 o más enfermedades crónicas, demencia leve, fragilidad, riesgo de hipoglucemia y caídas, dependencia para 2 o más actividades instrumentadas:

A

<8%

29
Q

GRUPO 3: Meta de HbA1c en adulto mayor con pobre estado de salud (enfermedad terminal, demencia moderada-grave, dependencia de 2 o más actividades diarias de la vida, ERC 5)

A

<8.5%

30
Q

Meta de HbA1c en pacientes pediátricos con DM1:

A

<7.5% (108-180 mg/dl)

31
Q

Meta de glucosa preprandial en pacientes pediátricos con DM1:

A

-76-126 mg/dl o
-90-130 mg/dl antes de los alimentos
-90-150 mg/dl a la hora de dormir y durante la noche

<130.

32
Q

Meta de glucosa postprandial en pacientes pediátricos con DM1:

A

<180 mg/dl

33
Q

¿A qué edad debe de hacerse el tamizaje para retinopatía en jóvenes con DM1?

A

Cada 2-3 años a partir de la pubertad
o
A los 5 años de evolución

34
Q

¿Cuándo debe realizarse el primer estudio de microalbuminuria en pacientes con DM1?

A

La medición de proteínas en orina debe hacerse 2 años después del diagnóstico y posteriormente cada año.

35
Q

¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje para nefropatía en pacientes con DM1?

A

Anualmente a partir de los 5 años de evolución de la enfermedad