Clase 3 - Endocrinología 1

Question 1

Principal sustancia que se atribuye a Sx metabólico:

Answer 1

-TNF-Alfa (disminuye la adecuada función de la insulina)

-IL-6 (también)

Question 2

Porcentaje de personas con DM2 que no sabe que tiene DM2:

Answer 2

31%

Question 3

¿Qué es la leptina?

Answer 3

Hormona sintetizada por los adipocitos y su función es la saciedad a nivel central

Question 4

¿Cuál es el parámetro más usado para el diagnóstico de sobrepeso/obesidad?

Answer 4

IMC = índice de Quetelet

Question 5

¿Cuándo dar Liraglutide?

Answer 5

En pacientes con sobrepeso/obesidad que tengan DM2 o prediabetes.

Question 6

Indicaciones de dar medicamentos en sobrepeso/obesidad:

Answer 6

-IMC ≥30
-IMC 27-29.9 (Sobrepeso) con comorbidos que no alcancen metas en 3-6 meses

Question 7

Tratamiento farmacológico de 1era línea en sobrepeso/obesidad y su MA:

Answer 7

Orlistat (120 mg 3 veces al día)

-Inhibe la absorción de las grasas pero el problema es que no se absorben las vitaminas liposolubles y hay que suplementarlas ADEK

Question 8

Efectos adversos del orlistat:

Answer 8

-Esteatorrea
-Flatulencias
-No se absorben las vitaminas liposolubles ADEK.

Question 9

Meta de disminución de peso:

Answer 9

Bajar al menos 5% del peso en 3-6 meses

Question 10

Indicaciones para hacer tamizaje para diabetes:

Answer 10

-En mexicanos con sobrepeso a cualquier edad
-Familiar de 1er grado.
-Latinos.
-Antecedente de enfermedad CV
-Antecedente de HAS
-Dislipidemia
-Inactividad física
-Antecedente de SOP.

Question 11

Criterios diagnósticos de prediabetes:

Answer 11

1) Glucosa en ayuno 100-125
2) CTOG 75 gr a las 2 horas de 140-199
3) HbA1c 5.7-6.4%

Question 12

Indicaciones para dar Metformina en prediabetes:

Answer 12

-IMC ≥35
-IMC<35 si después de 3 meses no alcanzaron metas de bajar de peso (<5%)

Question 13

Mejor estudio para diagnóstico de DM:

Answer 13

CTOG.

Question 14

Criterios diagnósticos de DM:

Answer 14

1) Glucosa ≥126
2) CTOG con 75 gr a las 2 horas ≥200
3) HbA1c ≥6.5% certificada por la NGSP.
4) Pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia con glucosa al azar ≥200.

-Si no tienes clínica (polidipsia, poliuria, polfagia) = 2 pruebas (la misma, en el mismo tiempo o diferentes tiempos)
-Si tienes clínica solo haces 1 prueba.

Question 15

Ante la sospecha de DM2 ¿Qué hacer en caso de que la 1era prueba está en rangos de DM y la 2da está normal?

Answer 15

Pides una 3era prueba (repites la prueba que salió en rangos de DM)

Question 16

¿Cuál es el orden de los estudios a solicitar ante la sospecha de DM2?

Answer 16

1) Glucosa plasmática en ayuno
2) PTOG
3) HbA1c.

Question 17

¿Cuánto tiempo tengo para llevar a metas a un paciente con DM2?

Answer 17

3 meses

Question 18

Tratamiento de elección para DM2:

Answer 18

Metformina

Question 19

Indicaciones para dar terapia dual en DM2:

Answer 19

HbA1c al momento del diagnóstico >8%

Question 20

¿Cuál es el algoritmo de la terapia dual de la DM2?

Answer 20

Metformina +:
1) Inhibidores DDP-4 (terminan en gliptinas)
2) SGLT-2 (terminan en glifozina)
3) Sulfonilurea (Glimepirida es mejor o glibenclamida de última).

Question 21

Meta de HbA1 y glucosa con terapia dual en DM2 para revalorar en 3 meses:

Answer 21

HbA1c <7% o
Glucosa <130

Question 22

Dosis de insulina basal de inicio (NPH):

Answer 22

10 U o 0.2 U/kg/día

Question 23

Insulina que tiene menos riesgo de hipoglucemia:

Answer 23

Glargina

Question 24

Hombre de 30 años con DM2 + HbA1c 10% + síntomas:

Answer 24

Metformina + Insulina

Question 25

Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% agregar:

Answer 25

Sitagliptina o Vuldagliptina (IDDP-4)

Question 26

Paciente de 40 años con DM2 en tx con metformina, acude con HbA1c de 7.5% y no vienen gliptinas en las opciones:

Answer 26

SGLT-2 (glifozinas) o Sulfonilureas (Glimepirida/glibenclamida)

Question 27

GRUPO1: Meta de HbA1c en adulto mayor con buen estado de salud (sin comorbidos, sin fragilidad)

Answer 27

<7.5%.

Question 28

GRUPO 2: Meta de HbA1c en adulto mayor con 3 o más enfermedades crónicas, demencia leve, fragilidad, riesgo de hipoglucemia y caídas, dependencia para 2 o más actividades instrumentadas:

Answer 28

<8%

Question 29

GRUPO 3: Meta de HbA1c en adulto mayor con pobre estado de salud (enfermedad terminal, demencia moderada-grave, dependencia de 2 o más actividades diarias de la vida, ERC 5)

Answer 29

<8.5%

Question 30

Meta de HbA1c en pacientes pediátricos con DM1:

Answer 30

<7.5% (108-180 mg/dl)

Question 31

Meta de glucosa preprandial en pacientes pediátricos con DM1:

Answer 31

-76-126 mg/dl o -90-130 mg/dl antes de los alimentos -90-150 mg/dl a la hora de dormir y durante la noche <130.

Question 32

Meta de glucosa postprandial en pacientes pediátricos con DM1:

Answer 32

<180 mg/dl

Question 33

¿A qué edad debe de hacerse el tamizaje para retinopatía en jóvenes con DM1?

Answer 33

Cada 2-3 años a partir de la pubertad o A los 5 años de evolución

Question 34

¿Cuándo debe realizarse el primer estudio de microalbuminuria en pacientes con DM1?

Answer 34

La medición de proteínas en orina debe hacerse 2 años después del diagnóstico y posteriormente cada año.

Question 35

¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje para nefropatía en pacientes con DM1?

Answer 35

Anualmente a partir de los 5 años de evolución de la enfermedad