Clase - Coles. Flashcards
Componente más frecuente de litos vesiculares:
Colesterol.
Componente más frecuente de litos en pacientes con anemia de células falciformes:
Pigmento negro.
Componente más frecuente de litos en pacientes con cirrosis/VHC:
Pigmento negro.
Segmento más grande del hígado:
8
Segmento del hígado que más se lesiona en trauma cerrado de abdomen:
6
Segmento del hígado donde descansa la vasícula biliar:
4.
Principal componente de litos en infecciones:
Marrones.
Principal componente de litos en hemólisis/cirrosis:
Pigmento negro.
Principal FR de la colecistitis:
Colelitiasis.
Cólico biliar:
<24 horas.
Se quita con analgésico.
Colecistitis:
> 24 horas
NO se quita con analgésico.
Murphy +:
Cese de la inspiración al palpar CSD.
Abordaje diagnóstico:
Inicial y mejor de todoscolecistitis- USG abdominal (>5 mm la pared).
2do- Escintografía (gammagrafía).
3era-TAC.
Abordaje diagnóstico:
Inicial y mejor de todoscolecistitis- USG abdominal (>5 mm la pared).
2do- Escintografía (gammagrafía).
3era-TAC.
Colecistitis leve:
-Saludable
-Sin datos de disfunción orgánica
-Leve inflamación.
Colecistitis moderada:
> 72 horas
Leucocitosis (>18 mil) y PCR.
Colecistitis grave:
Falla orgánica.
Escala de tratamiento cólico biliar:
1) Diclofenaco IM
2) Meperidina o Nalbufina.
Escala de tratamiento cólico biliar:
1) Diclofenaco IM
2) Meperidina o Nalbufina.
Tratamiento antibiótico colecistitis:
Leve:
-Levo/Cipro
Moderada:
-Pipe/tazo
Grave:
-Cefalosporinas de 3era o 4ta + Metronidazol.
Tratamiento antibiótico colecistitis:
Leve:
-Levo/Cipro
Moderada:
-Pipe/tazo
Grave:
-Cefalosporinas de 3era o 4ta + Metronidazol.
Tratamiento:
Si en el caso clínico tiene agudización:
-Se opera siempre con laparoscopia y siempre de forma temprana en los próximos 7 días.
1) Temprana 1-7 días (leve-moderado)
2) Tardía 2-3 meses (grave-falla orgánica).
Tratamiento:
Si en el caso clínico tiene agudización:
-Se opera siempre con laparoscopia y siempre de forma temprana en los próximos 7 días.
1) Temprana 1-7 días (leve-moderado)
2) Tardía 2-3 meses (grave-falla orgánica).
Tratamiento quirúrgico de elección:
Colecistectomía laparoscópica abierta.
Complicaciones:
Más frecuente: Infección
Más temida: Lesión de conductos biliares (principal en lape).
Complicaciones:
Más frecuente: Infección.
Más temida: Lesión de conductos biliares (principal en lape).
¿de dónde sale la arteria de la vesícula?
Hepática común.
¿Cuál es el mejor momento para realizar una colecistectomía en embarazada?
2do trimestre.
De primera línea esperamos que no se opere y que la operemos al final del embarazo y mientras con manejo conservador (paracetamol con oxicodona).
Colecistitis crónica litiásica:
-Se afectan los senos de Rokitansky Achof.
Colecistitis crónica litiásica:
-Se afectan los senos de Rokitansky Achof.
