Clase - Psiquiatría. Flashcards
Porcentaje de esquizofrenia en México:
1-2%
Porcentaje de hospitalizaciones psiquiátricas a nivel mundial que ocupa la esquizofrenia:
50%.
Enfermedad mental más frecuente y es una de las principales causas de discapacidad:
Depresión.
Transtorno qué más se atiende en los servicios de salud
Transtornos de ansiedad (12%).
¿Qué es la psicosis?
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN DE LA REALIDAD Y PUEDE SER SECUNDARIO INCLUSO A DROGAS (NO REQUIERO ALUCINACIONES PARA TENERLA).
Algoritmo antiempinamiento de todos los casos clínicos de psiquiatría:
- ¿ME ESTÁ DESCRIBIENDO UNA ENFERMEDAD ORGÁNICA? ¿DROGAS Y/O MEDICAMENTOS? SIEMPRE TENGO QUE DESCARTARLA
- ¿TIEMPO?
- AFECTA ALGUNA ESFERA DE SU VIDA / DISFUNCIÓN?.
Manifestaciones clínicas de la esquizofrenia:
Alteraciones de la percepción
Delirios
Alteraciones del pensamiento
Trastorno del afecto
Alteración de la conducta
Alteraciones de la motivación y el juicio.
NECESITO COMBINACIÓN DE SÍNTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS
¿Qué sintomas aparecen primero en la esquizofrenia, positivos o negativos?
Negativos.
ENARM - Síntomas negativos:
AISLAMIENTO SOCIAL
INDIFERENCIA – APLANAMIENTO AFECTIVO
ENARM - Síntoma positivo:
PSICOSIS.
Criterios a tomar en cuenta en la esquizofrenia:
- AL MENOS 1 MES DE SÍNTOMAS POSITIVOS
- AL MENOS 6 MESES DE SÍNTOMAS NEGATIVOS
¿QUÉ PASA CUANDO UN PACIENTE INICIA CON PSICOSIS Y <1 MES?
- TRASTORNO PSICÓTICO BREVE O BROTE PSICÓTICO
EL PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA:
TIEMPO DE PSICOSIS NO TRATADA, ENTRE MÁS TIEMPO NO TRATADA EL PRONÓSTICO ES PEOR.
El promedio de tiempo en que se da el tratamiento son 3 años.
Tipo de esquizofrenia más frecuente y única que preguntan en ENARM:
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
NEUROTRANSMISOR INVOLUCRADO EN LA ESQUIZOFRENIA:
DOPAMINA.
Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia:
- SE BUSCA EL QUE TIENE MENOS EFECTOS SEDANTES
- OLANZAPINA:
7 días y luego por 3 semanas
aumentar y por 4 semanas si no hay respuesta.
RISPERIDONA (ESTE YA NO LO PONEN).
Tratamiento farmacológico de esquizofrenia con ideación suicida:
- HOSPITALIZAR.
INICIAR LORAZEPAM Y CLOZAPINA (1ERA LÍNEA Y DE ELECCIÓN EN RIESGO SUICIDA ELEVADO Y PERSISENTE).
Principal efecto adverso de la clozapina:
Agranulocitosis
GRUPO FARMACOLÓGICO QUE USAMOS EN LAS ENFERMEDADES PSICÓTICAS:
ANTIPSICÓTICOS
Típicos - Garrotazo (no los puedes regresar)
Atípicos - Menos efectos por eso se recomiendan más.
¿Por qué los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos extrapiramidales que los típicos?
Tienen más afinidad por los receptores 5HT2 que por los receptores D2.
¿Cómo se define un desorden esquizofreniforme?
Alucinaciones
Ilusiones/Delirio
Discurso desorganizado
Síntomas >1 mes pero <6 meses.
Sensación de muerte inminente.
Sinónimo del trastorno de pánico:
Ansiedad paroxística episódica.
Tratamiento de las crisis de pánico:
-Benzodiacepinas (ciclo corto).
Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada:
-Benzodiacepinas (8-12 semanas).
Tratamiento de Fobia social:
-ISRS
-Benzodiacepinas
-Propranolol.
Tratamiento del TOC:
-ISRS.
ENARM – TAMIZAJE DE DEPRESIÓN
CUESTIONARIO PHQ-9.
NO APRENDER PUNTOS DE CORTE, SOLO QUE A PARTIR DE 10 PUNTOS HACIA ARRIBA ES MODERADO, >20 PUNTOS = SEVERAS.
ENARM – APRENDER QUE LOS SENTIMIENTOS DE DEPRESION DEBEN ESTAR POR 2 SEMANAS, SÍNTOMAS QUE CAUSAN DISFUNCIÓN.
ENARM – APRENDER QUE LOS SENTIMIENTOS DE DEPRESION DEBEN ESTAR POR 2 SEMANAS, SÍNTOMAS QUE CAUSAN DISFUNCIÓN.
¿Cuál es el primer paso a investigar en los pacientes con diagnóstico de depresión?
Indagar sobre ideas suicidas.
Tratamiento de elección en el TDP:
Sertralina
Risperidona si tiene ideas suicidas.
¿Cómo se clasifica el Trastorno bipolar?
Tipo 1 - MANIA + DEPRESIÓN.
Tipo 2 - HIPOMANÍA + DEPRESIÓN.
Diferencias entre maniaco e hipomaniaco:
LOS DOS ESTÁN CON INCREMENTO DE ENERGÍA, SENTIMIENTOS DE GRANDEZA, EN MANIA PRODUCE DISFUNCIÓN ESA ES LA DIFERENCIA
Tratamiento del trastorno bipolar:
1ERA LÍNEA - ANTIPSICÓTICO ORAL OJO ES PARA EL EVENTO PSICÓTICO COMO EN EL CASO CLÍNICO EL HALOPERIDOL.
Tratamiento para prevenir recaídas del trastorno bipolar:
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO – LITIO.
