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Clases - Geriatría. Flashcards

1
Q

¿Qué es el delirium?

A

Alteración transitoria de la atención y la condición, aguda, fluctuante, origen multifactorial
Solo en el 10% se encuentra una causa.

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2
Q

Tipo de Delirium más frecuente:

A

Hipoactivo 67.6%.

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3
Q

Tipo de Delirium con peor pronóstico:

A

Hipoactivo.
Por el retraso en su diagnóstico.

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4
Q

¿Cómo se manifiesta un delirium hipoactivo?

A

Disminución de la actividad motora asociada a la del estado de alerta.

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5
Q

¿Cuánto tiempo tarda la recuperación funcional de las actividades básicas instrumentadas de la vida diaria y la caminata en >60 años posterior a una cirugía abdominal?

A

De 3- 6 meses o más.

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6
Q

Síntoma inicial y característico del Alzheimer:

A

Incapacidad para retener información recientemente adquirida.

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7
Q

Escala que evalúa las actividades básicas de la vida diaria:

A

Katz / índice de Barthel.

A mayor número es mejor.

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8
Q

Escala que evalúa las actividades instrumentadas de la vida diaria:

A

Lawton-Brody.

A mayor número es mejor.
Dependencia total: 0-1 punto
Independencia: 8 puntos.

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9
Q

¿Qué es el deterioro cognitivo?

A

Pérdida o disminución de:
-Memoria
-Orientación
-Cálculo
-Compresión
-Juicio
-Lenguaje
-Reconocimiento visual
-Conducta/personalidad.

  • Hay que identificar con algo que es subjetivo como la memoria.
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10
Q

¿Cada cuánto evaluar la capacidad cognoscitiva en el adulto mayor?

A

A todos al menos 1 vez al año.

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11
Q

Nombre de los criterios diagnósticos para deterioro cognitivo leve:

A

Criterios de Petersen.

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12
Q

Instrumento/escala de mayor utilidad para el abordaje diagnóstico del deterioro cognitivo:

A

Mini Mental de Folstein.

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13
Q

Top 3 escalas para diagnóstico del deterioro cognitivo:

A

1) Minimental ≤24
2) MoKA ≤25 (te pide dibujar cosas)
3) Prueba del reloj.

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14
Q

Causas reversibles a descartar en el deterioro cognitivo:

A

Fármacos
Depresión
Delirium
Deficiencia de vitamina B12 (uso de Metformina >5 años).
Hipotiroidismo
Neoplasia endocraneal.
Encefalopatía metabólica.

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15
Q

Grados de deterioro cognitivo:

A

Leve
Demencia.

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16
Q

¿Por qué se caracteriza la demencia (deterioro cognitivo)?

A

Cuando afecta las actividades sociales, laborales o personales.

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17
Q

Fármacos que causan demencia:

A
  • Benzodiacepinas
  • Neurolépticos
  • HIPOTIROIDISMO POR ESO RECORDAR QUE HAY QUE PEDIR HORMONAS EN GERIÁTRICOS.
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18
Q

Escala usada para facilitar diagnóstico de demencia vascular:

A

NINDS/AIREN.

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19
Q

Se recomienda diferenciar entre demencia vascular y enfermedad de alzheimer (o la coexistencia de las 2) con la escala:

A

Escala de isquemia de Hachinski.

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20
Q

Puntaje de la escala de Mini mental:

A

24-30 PUNTOS NORMAL

19-23= LEVE
14-18= MODERADO
<14 = GRAVE

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21
Q

Paciente con un minimental de 19:

A

Deterioro cognitivo leve.

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22
Q

ENARM-CUÁNDO LE VAMOS A PONER DEMENCIA:

A
  • Cuando afecte 1 esfera del paciente: social, laboral o personal
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23
Q

Instrumento para realizar tamizaje de depresión en el adulto mayor (sin demencia):

A

Escala de Yesavage.
0-5 puntos = Normal
6-9 puntos = depresión leve
>10 puntos = depresión establecida.

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24
Q

¿Cuál instrumento/escala utilizas para diferenciar entre demencia de tipo vascular de tipo Alzheimer?

A

Escala de Hachinski.

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25
Q

Definición de deterioro cognitivo leve (mini mental 19-23):

A

Disminución medible de la memoria y/o más funciones cognitivas pero que NO tienen afectación en de las actividades de la vida diaria.

26
Q

Factores de riesgo para demencia vascular:

A

HAS
Hipercolesterolemia
Obesidad
DM
Uso de sustancias.

27
Q

Factores de riesgo para demencia Alzheimer:

A

Edad avanzada
Herencia
Trastornos psiquiátricos
Personalidad con evitación, dependencia, introversión, pesimismo, indiferencia y rigidez.

28
Q

ENFERMEDAD MAS FRECUENTE QUE CAUSA DETERIORO COGNITIVO:

A

Alzheimer.
* Su característica es que es progresiva
* Hay alteración de la memoria y de la marcha.

29
Q

EN ENARM ¿Cuándo pensar en demencia por cuerpos de Lewy?

A
  • Temblor en reposo, manifestaciones extrapiramidales como en parkinson pero en cuerpos de lewy hay ALUCINAICONES VISUALES
30
Q

2 ENFERMEDADES PARA PENSAR CUANDO HAY MANIFESTACIONES EXTRAPIRAMIDALES, TEMBLOR EN REPOSO Y DEMÁS:

A

1) PARKINSON
2) LEWY = ALUCINACIONES VISUALES

31
Q

¿Cuándo pensar demencia frontotemporal en ENARM?

A
  • CAMBIOS PRECOCES DE LA PERSONALIDAD
  • COMPORTAMIENTOS INADECUADOS , SEXUALES Y DEMÁS
  • PIERDEN LA MORALIDAD.
32
Q

¿Cuándo pensar en demencia vascular en ENARM?

A
  • ES POR ALTERACIONES VASCULARES O SEA LESIONES CEREBRALES (INFARTOS LACUNARES, ETC)
  • ANTECEDENTES DE EVC
33
Q

Escala para evaluar depresión en pacientes con demencia:

A

Escala de Cornell.

34
Q

Fisiopatología de la demencia por Alzheimer:

A

Depósitos de proteína B-Amiloide.

35
Q

Fisiopatología de la demencia por degeneración lobar frontotemporal:

A

Presencia de grupo de las taupatías, inclusiones de proteínas tau.

36
Q

Fisiopatología de la demencia por cuerpos de Lewy:

A

Pertenece a las sinucleinopatías neuronales progresivas, inmunorreactivos para a-sinucleína.

37
Q

Fisiopatología de la demencia por enfermedad de Creuztfeld Jacobs:

A

Priones.

38
Q

¿Cuál es la complicación neurológica más frecuente en adultos mayores posoperados?

A

Delirium.
15-53%.
80% en pacientes en terapia intensiva.
Se manifiesta 24-48 horas posoperado
Se exacerba en las noches.

39
Q

Manifestación central del Delirium:

A

Alteración en la atención (aguda).

40
Q

¿Cuáles son los 3 subtipos de delirium?

A

1) Hipoactivo (hipoalerta/letérgico)
2) Hiperactivo (hiperalerta/agitado)
3) Mixto (tiene las 2).

41
Q

Estudio de elección para establecer el diagnóstico de delirium (las escalas en geriatría son estudios diagnósticos):

A

CAM (para médicos no psiquiatras).

42
Q

¿CUÁL ES EL DATO MÁS IMPORTANTE PARA PENSAR EN DELIRIUM?

A

LA FLUCTUACIÓN DE LOS SINTOMAS.

43
Q

Fármaco que más causa delirium:

A

Tramadol.

44
Q

¿Cuáles son los 4 criterios clínicos de CAM?
Se requieren 3/4 para hacer el dx.

A

1) Cambios en el estado mental, fluctuantes, agudos.
2) Atención disminuida
3) Pensamiento desorganizado
4) Alteraciones en el nivel de consciencia.

45
Q

Tratamiento farmacológico de elección para el delirium:

A

Haloperidol (antipsicótico típico).

Alternativa - Olanzapina (antipsicótico atípico).

46
Q

Tratamiento para el delirium hipoactivo:

A

NADA.

47
Q

¿Cómo se define polifarmacia?

A

5-9 medicamentos o preescripción inadecuada de los mismos.

48
Q

Los 4 grupos farmacológicos más reportados como potencialmente inapropiados en adultos mayores:

A

1) AINE
2) Antihistamínicos
3) Benzodiacepinas
4) Antipsicóticos.

49
Q

Escala para valorar malnutrición en adulto mayor:

A

MNA.

50
Q

Escala para valorar actividades básicas de la vida diaria (letra):

A

Katz.

51
Q

Escala para valorar actividades básicas de la vida diatia (número):

A

Barthel.

52
Q

Actividades instrumentadas de la vida diaria:

A

Lawton y Brody.

53
Q

Deterioro cognitivo:

A

Minimental.
Moca.
Cuestionario de Pfeiffer.

54
Q

Diferenciar demencia vascular de Alzheimer:

A

Hachinski.

55
Q

Valora equilibrio y marcha en sx de caídas:

A

Prueba de Tinneti.

56
Q

Evalúa sobrecarga del cuidador:

A

Cuestionario de Zarit.

57
Q

Depresión en demencia:

A

Escala de Cornell.

58
Q

Depresión en paciente geriátrico:

A

Escala de Yesavage.

59
Q

Síndrome de fragilidad:

A

ENSRUD.

60
Q

Delirium:

A

CAM.

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