Clase - Glaucoma. Flashcards
¿Cuál es la presión intraocular que se considera normal?
11-21 mmHg.
¿Qué es el glaucoma?
Daño en el nervio óptico y requiero 2 datos:
1) Cambios en la papila óptica
2) Déficit visual funcional.
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para glaucoma?
Hipertensión ocular / intraocular >21 mmHg.
¿Con qué se mide la PIO?
Tonómetro de Goldman.
Presión intraocular de riesgo >21 mmHg porque cuando esta presión aumenta, por cada unidad tiene un 14% de presentar glaucoma.
Presión intraocular de riesgo >21 mmHg porque cuando esta presión aumenta, por cada unidad tiene un 14% de presentar glaucoma.
PIO de alto riesgo para glaucoma:
25-27 mmHg.
Cuando un paciente tiene hipertensión IO pero NO hay cambios de glaucoma = Hipertensión intraocular aislada y es el FR más importante para que desarrolle glaucoma.
Cuando un paciente tiene hipertensión IO pero NO hay cambios de glaucoma = Hipertensión intraocular aislada y es el FR más importante para que desarrolle glaucoma.
Estudios complementarios de glaucoma:
-Paquimetría (grosor corneal)
-Gonioscopía (ángulo camerular)
-Biomicroscopía (para ver nervio óptico)
-Campos visuales.
Estudio que mide el grosor corneal:
Paquimetría.
Estudio que evalúa el ángulo camerular:
Gonioscopía.
Estudio que evalúa al nervio óptico:
Biomicroscopía.
Tratamiento de primera línea para presión intraocular aislada:
21-25 mmHg = Betabloqueador (TIMOLOL)
> 25 mmHg = Análogo de prostaglandinas (LATANOPROST)
Te esperas 1 mes y evalúas la reducción esperada (20%) el resto de la vida del paciente.
Si no se logra la reducción de presión esperada al mes de 20% ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
Inhibidor de la anhidrasa carbónica
-Dorzo / acetazolamida.
o
Alfa agonista:
-Brimonidina.
La reducción de presión esperada es del 20% en 1 mes.
La reducción de presión esperada es del 20% en 1 mes.
Ángulo abierto siempre se pregunta de forma crónica.
Ángulo cerrado siempre se pregunta de forma aguda.
Ángulo abierto siempre se pregunta de forma crónica.
Ángulo cerrado siempre se pregunta de forma aguda.
¿Cuál es la forma más frecuente de glaucoma?
Glaucoma de ángulo abierto.
¿Qué es el glaucoma de ángulo abierto?
Pérdida irreversible de fibras nerviosas del nervio óptico con afección de los campos visuales.
-Aumento de la PIO
-Ángulo camerular abierto
-Excavación papilar (patológica >0.6).
Factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto:
MIOPÍA
Edad
Antecedentes familiares
DM
Migraña
Sexo femenino.
¿Cuáles son los FR más importantes para Glaucoma de ángulo abierto?
Miopía
Mujeres.
¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de glaucoma de ángulo abierto?
Campimetría estática automatizada.
DAÑO DE PAPILA + DAÑO DE CAMPOS VISUALES (donde se ve mal y donde se ve bien)
Manifestaciones clínicas de glaucoma de ángulo abierto:
La visión central se conserva
Lesiones glaucomatosas del campo visual:
-Escotomas periféricos
-Escotoma de Bjerrum
-Escalón nasal de Ronne
-Se reduce el campo visual a un islote central
Es como si se nublara alrededor o si ves manchas negras.
¿Cuáles son los 2 tratamientos de primera línea para el glaucoma de ángulo abierto?
-Análogo de prostaglandina (LATANOPROST), más eficaces.
-Beta bloqueadores (TIMOLOL).
ESPERO QUE BAJE LA PIO EN 1 MES EL 20% con LATANOPROST y si no lo logra ¿Cuál es el tratamiento de 2da línea?:
2DA LÍNEA: INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA (DORZOLAMIDA)
ESPERO QUE BAJE LA PIO EN 1 MES EL 20% con DORZOLAMIDA y si no lo logra ¿Cuál es el tratamiento de 3era línea?:
3ERA LÍNEA: AGONOSTAS ALFA-2 ADRENÉRGICOS (BRIMONIDINA)
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto?
-Trabeculectomía.
-Cx láser (Iridotomía es la que se hace en ENARM).
