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Clase - Crisis convulsivas. Flashcards

1
Q

¿Qué espilepsia?

A

Al menos 2 convulsiones no provocadas con separación de >24 horas.

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2
Q

En ENARM ponen las descripciones de los ECG:

15-30 hz = Abrir los ojos y poner atención
8-15 hz = Consciente pero con los ojos cerrados
Ondas Tetha van de 4-8 hsz = Fase REM del sueño.
Ondas Delta <4 hz = SUEÑO PROFUNDO.

A

En ENARM ponen las descripciones de los ECG:

15-30 hz = Abrir los ojos y poner atención
8-15 hz = Consciente pero con los ojos cerrados
Ondas Tetha van de 4-8 hsz = Fase REM del sueño.
Ondas Delta <4 hz = SUEÑO PROFUNDO.

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3
Q

¿Cómo se dividen las crisis convulsivas?

A

Focales: 1 hemisferio.
-Simple
-Compleja
-Secundariamente generalizada

Generalizada: 2 hemisferios.
-Tónico clónicas
-Ausencia
-Mioclónicas.

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4
Q

Crisis convulsiva Focal/parcial simple:

A

Presenta estado de alerta con memoria del evento
2 tipos: 1) motora (más común, afecta un solo lado del cuerpo) 2) no motor (es sensorial, autonómico, psíquica.

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5
Q

Crisis convulsivas focal/parcial-complejas:

A

ADULTOS:
1) Tienen aura (como la simple: olor, deja vú, onido, alteraciones visuales

2) Alteración del estado de alerta DESCONEXIÓN

3) Automatismos: muerde o mueve labios, murmullos, mueve manos.

4) Confusión post ictal breve.

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6
Q

Crisis convulsivas focales/parciales secundariamente generalizadas:

A

Crisis focales simples o complejas que evolucionan a una crisis tónico clónica

Tónico - rigidez
Clónico - Contracción.

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7
Q

Paciente que inicia obervando luces, luego se desconecta de su medio, comienza a mover la boca, tiene post ictal:

A

Complejas.

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8
Q

Paciente con contracciones rítmicas de la extremidad superior derecha, conserva la consciencia:

A

Simple.

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9
Q

Paciente con contracciones rítmicas de extremidad superior derecha a los 30 segundos presenta contracciones en todo el cuerpo:

A

Secundariamente generalizada.

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10
Q

¿Cómo se clasifican las CC generalizadas?

A

Tónico clónicas
Ausencia
Mioclónicas.

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11
Q

¿Cuáles son las CC más comunes en todo el mundo?

A

Tónico clónicas.

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12
Q

Crisis convulsivas generalizadas - tónico clónicas:

A

1) Pérdida del estado de alerta e inician con rigidez y contracciones en 4 extremidades
2) Dura minutos
3) Postictal (somnoliento, astenia, adinamia).

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13
Q

Pistas para CC tónico clónicas:

-Cianosis
-No aura
-Ondas altas y anchas en todo el EEG - 4-5 hz
-Se precipitan por luces estrambóticas.

A

Pistas para CC tónico clónicas:

-Cianosis
-No aura
-Ondas altas y anchas en todo el EEG - 4-5 hz
-Se precipitan por luces estrambóticas.

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14
Q

Paciente inicia observando luces, posteriormente comienza con rigidez y contracción de extremidades, tiene post ictal:

A

Focal secundariamente generalizada (PORQUE VE LUCES).

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15
Q

Paciente comienza con rigidez y contracción de extremidades:

A

TC.

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16
Q

Paciente comienza con contracciones de extremidad inferior izquierda, al minuto comienza con rigidez y contracciones de 4 extremidades:

A

Secundariamente generalizada.

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17
Q

Crisis de ausencia:

A

-Sin aura
-Sin post ictal
-Niños
-Desconexión del medio
-Precipitado por hiperventilación.
-No se caen al suelo solo se les va el pedo.
-EEG con punta de onda lenta 3 hz.

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18
Q

Paciente de 20 años inicia viendo luces, posteriormente se desconecta del medio y comienza a mover la boca, tiene postictal:

A

Crisis focal compleja

PORQUE TIENE AURA y en las de ausencia no hay aura.

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19
Q

Paciente de 10 años que súbitamente se desconecta de su medio:

A

Crisis de ausencia.

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20
Q

Crisis generalizadas-mioclónicas:

A

> 1 sacudida involuntaria breve
Brazos, bilateral, simultánea
Se puede dar al despertar
EEG: POLIPUNTAS
Conserva la consciencia en postictal.

21
Q

TIP ENARM-Epilepsia mioclónica juvenil (Sx de Janz):
-12-18 años
-Mioclonías y convulsiones tónico clónicas generalizadas
-Por falta de sueño, estrés, alcohol, menstruación

Tx: Valproato.

A

TIP ENARM-Epilepsia mioclónica juvenil (Sx de Janz):
-12-18 años
-Mioclonías y convulsiones tónico clónicas generalizadas
-Por falta de sueño, estrés, alcohol, menstruación

Tx: Valproato.

22
Q

Diagnóstico de las crisis convulsivas:

A

-Clínico
-EEG A TODOS LES PEDIMOS
-Neuroimagen.

23
Q

SI UNA PERSONA CONVULSIONA TIENE 66% DE RECURRENCIA.

A

SI UNA PERSONA CONVULSIONA TIENE 66% DE RECURRENCIA.

24
Q

EEG-Sacudidas involuntarias en extremidades superiores y polipuntas en el eeg:

A

Crisis mioclónica.

25
Q

Adolescente con desconexión de su medio y puntas-onda lenta 3 hz:

A

Crisis de ausencia.

26
Q

Actividad rápida de puntas-ondas 4-5 hz generalizadas:

A

TCG.

27
Q

¿Cuáles son los 2 estudios de neuroimagen que se recomiendan en CC?

A

1) RM
2) TAC.

28
Q

Indicaciones de hacer RM/TAC:

A

1era crisis sin causa aparente
Focales
Persistencia del estado mental alterado
Trauma craneal reciente
Ca (mets).
VIH.

29
Q

¿Cuál es el medicamento recomendado para el manejo de sostén en CC focales acorde a la GPC?

A

Carbamazepina (Bloquea los canales de Na).

Gabapentina en adultos mayores.

30
Q

 TENER EPILEPSIA TE PREDISPONE
 EL MANEJO DE SOSTÉN ES POR 2 AÑOS SIN CONVULSIONAR Y SI CONVULSIONAS SE
REINICIA
 TAMBIÉN PUEDE SER LAMOTRIGINA O GABAPENTINA EN ADULTOS MAYPRES

A

 TENER EPILEPSIA TE PREDISPONE
 EL MANEJO DE SOSTÉN ES POR 2 AÑOS SIN CONVULSIONAR Y SI CONVULSIONAS SE
REINICIA
 TAMBIÉN PUEDE SER LAMOTRIGINA O GABAPENTINA EN ADULTOS MAYPRES

31
Q

Indicaciones de tratamiento en CC:

A

-EEG anormal al menos 2 años porque tienes un riesgo de recurrencia del 66%
-Neuroimagen anormal
-Lesión cerebral previa
-Crisis ficales porque tienen riesgo de hacerse generalizadas
-Antecedente familiar de epilepsia
-Estado epiléptico.

32
Q

Tratamiento de 1era línea en ENARM = Es el que das en mantenimiento de al menos 2 años.

A

Tratamiento de 1era línea en ENARM = Es el que das en mantenimiento de al menos 2 años.

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las CC tónico clónico generalizadas?

A

Valproato (Bloquea canaeles de calcio).

-Todo lo que tenga val al inicio es lo mismo

34
Q

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las CC de ausencia?

Las 3 líneas ENARM:

A

1era línea - Etosuximida (Bloquea los canales de calcio tipo T).

2da línea-Valproato.

3era línea-Lamotrigina (bloquea canales de calcio y sodio).

35
Q

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las CC mioclónicas?

A

Valproato (bloquea los canales de calcio).

36
Q

La carbamazepina qué tipo de CC empeora:

A

Crisis de ausencia y mioclónicas.

37
Q

La fenitoína qué tipo de CC empeora:

A

Crisis de ausencia.

38
Q

carbamazepina en crisis de asencia:

A

empeora.

39
Q

valproato en crisis de ausencia:

A

mejora.

40
Q

fenitoína en crisis de ausencia:

A

empeora.

41
Q

Mujer embarazada conocida con epilepsia, consumo de fenitoína, actualmente en control ¿Qué haces?

A

Continuar con fenitoína.

Si algo funciona déjalo, solo le das B9 a dosis altas (5mg).

42
Q

Mujer embarazada conocida con epilepsia, sin toma de medicamentos ¿cuál es su acción?

A

Agregar lamotrigina.

43
Q

¿cuáles son los anticonvulsivos asociados a defectos del tubo neural?

A

Fenitoína
Valproato
Carbamazepina.

44
Q

Dosis de B9 (ácido fólico) en embarazada con crisis convulsivas si ya tomaba fenitoína, valproato o carbamazepina:

A

5mg

45
Q

Si la paciente no tomaba anticonvulsivos ¿cuál es el mejor?

A

lamotrigina.

46
Q

¿Cuál es el efecto adverso de la lamotrigina?

A

Labio paladar hendido.

47
Q

Medicamento contraindicado en lactancia materna con epilepsia:

A

Fenobarbital
Primidona.

48
Q

Mujer postparto con epilepsia y uso de fenitoína ¿cuál es el método de elección de 1era línea?

A

1-DIU de cobre.
2-DIU con levonorgestrel.

49
Q

Fármacos que disminuyen el efecto de AO:

A

Fenitoína
Carbamazepina
Lamotrigina
Primidona
Fenobarbital.

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