Clase hematología - Leucemia linfocítica crónica. Flashcards
Paciente con leucemia que presenta inmunofenotipo: CD3, CD5, CD7 ¿a qué estirpe corresponde?
Linfocitos T.
2 pistas para sospechar LLC:
-Edad
-Exceso de células maduras (linfocitos pequeños).
En una neoplasia cuando el inmunofenotipo es ≥10 (Messi) ¿Qué estirpe es?
Linfocitos B.
En una neoplasia cuando el inmunofenotipo es <10 (CR7) ¿Qué estirpe es?
Linfocitos T.
Estirpe linfocitaria en Linfoma Hodgkin (CD15 y CD30):
Linfocitos B.
Estirpe linfocitaria en LLC:
Linfocitos B.
Población con más prevalencia de LLC y su pronóstico:
-Hombres
-Promedio 70 años
-Supervivencia 10 años, buena.
Factores de riesgo para LLC:
Familiar con otras neoplasias (padres, hermanos, hijos de primer grado).
Radiación ionizante.
Benceno (plásticos).
Solventes (aguas contaminadas).
Triada de la LLC:
1) Linfadenopatía.
2) Hepatoesplenomegalia.
3) Linfocitosis (>5 mil linfocitos por >3 meses) - IMPORTANTE.
Inmunofenotipo de LLC:
CD5
CD19
CD20
CD21.
Estándar de oro de la LLC:
Aspirado de médula ósea donde tienen >30% de linfocitos MADUROS (no son linfoblastos).
Alteración cromosómica de la LLC:
40-50% tienen deleción del cromosoma 13q.
ENARM - Nombres de las 2 escalas pronósticas de la LLC:
1) Rai - evolución de la enfermedad.
2) Binet - áreas ganglionares.
En ambas escalas cuando hay anemia/trombocitopenia se dice que ya está mal la MO.
Dar tratamiento en ENARM cuando pregunten LLC si:
-Síntomas que afecten la calidad de vida.
-Anemia / Trombocitopenia (Rai 3, 4 o Binet C).
-Sx de Richter.
¿Qué es el Sx de Richter? (dar tratamiento si se presenta en LLC):
Cuando se acumulan mutaciones en una LLC se hace un linfoma de células B grandes que es un linfoma no hodgkin super agresivo.
¿Cuáles son los 2 esquemas de tratamiento preguntados en ENARM para LLC?
-FC (Fludarabina, Ciclofosfamida)
-FCR (Fludarabina, Ciclofosfamida y Rituximab) OJO ESTE LO DAS CUANDO HAY CD20+
-Clorambucilo (monoterapia) si el paciente >60 años o comorbidos independientemente de la edad.
ENARM - Tratamiento de elección en un paciente con LLC con CD20+:
-FCR.
ENARM - Tratamiento de elección en un paciente con LLC con >60 años o con comórbidos independientemente de la edad:
-Clorambucilo en monoterapia.
única enfermedad en ENARM donde doy de tratamiento Pirimetamina:
Toxoplasmosis.
Si te ponen CD20 positivo hay que contestar en tratamiento:
Rituximab (FCR).
ENARM - Tratamiento de la LLC en Binet A-B o Rai 0-2 o pacientes asintomáticos:
Ninguno.
ENARM - Tratamiento de la LLC en Binet C o Rai 3-4 o sintomático:
FCR o FC.
