Clase hemalogía - LH. Flashcards
Después de cuantas semanas un ganglio no es infeccioso:
> 3 semanas.
¿Cuál es la única manera de diferenciar un LH y un LNH?
Con biopsia y viendo las células de Reed Sternberg (célula binucleada, ojo de búho = LH).
% de frecuencia y de supervivencia a 5 años del LH:
40% de frecuencia.
84% de supervivencia a 5 años.
% de frecuencia y de supervivencia a 5 años del LNH:
60% de frecuencia.
67% de supervivencia a 5 años.
¿Qué es le signo de Hoster?
Paciente toma alcohol y le duelen los ganglios.
Estándar de oro de las leucemias:
Aspirado de médula ósea.
Estándar de oro de los linfomas:
Biopsia excisional de ganglio.
Tipo de linfoma en el que se presenta la fiebre de Pel-Ebstein:
Linfoma Hodgkin.
Promedio de casos por año en México de LH:
1057 casos por año en México.
Edades en las que se presenta más comúnmente el LH (bimodal):
20 y 50 años.
Inmunocomprometidos.
ENARM-¿A qué 2 infecciones se asocia el LH?
VEB (50% de los casos) y VIH.
Inmunocomprometidos.
Inmunofenotipo de las células de Reed Sternberg:
CD15 y CD30 positivas.
¿Qué son las células de Reed Sternberg?
Se encuentran en la biopsia de un ganglio de LH:
Son células muy grandes multinucleadas o tienen un núcleo celular bilobulado (apariencia de ojos de búho).
¿Cuáles son los subtipos de las células de Reed Sternberg y en qué tipos de LH se encuentran?
-Mononucleares - LH variedad mixta.
-Lacunares - LH de variedad esclerosis nodular (la más común)
-Células L y H, linfohistiocítica (palomita de maíz) - LH de variedad predominio linfocítico.
Factores de riesgo para LH:
VEB.
VIH/SIDA.
Gemelo con LH.
Familiar de 1er grado con LH.
Postrasplantado de CTH.
Después de descartar cuadro infeccioso en un caso sospechoso de LH ¿cuál es el siguiente paso?
Biopsia excisional de ganglio.
¿Qué es una biopsia excisional de ganglio?
Quitas el ganglio y tejido sano alrededor (estándar de oro en LH).
Estudio complementario en linfomas:
Aspirado de médula ósea.
Estudios de imagen para estadificar el LH:
PET
TAC
Rx de tórax.
¿Cuál es el mejor estudio de imagen para estadificar el LH?
PET (es como una TAC pero con 18-fluoro-hidroxi-glucosa).
Nombre de la escala que se utiliza para estadificar al LH:
Ann-Arbor.
¿Qué se pinta en la PET?
Vías urinarias
Corazón
Cerebro.
Variedad histológica más frecuente del LH:
Esclerosis nodular.
¿Cuáles son los 4 subtipos del LH?
1) Esclerosis nodular (más común de todos).
2) Celularidad mixta (VIH).
3) Predominio linfocítico (Mejor pronóstico - células L y H o en forma de palomita de maíz).
4) Depleción linfocitaria (el más raro y de peor pronóstico).
Variedad histológica de LH más común en pacientes con VIH:
Celularidad mixta.
Variedad histológica de LH de mejor pronóstico con linfocitos de apariencia normal:
Predominio linfocítico (células L y H o en forma de palomita de maíz).
Veriedad histológica del LH de peor pronóstico:
Depleción linfocitaria.
¿A qué se refieren las letras A y B del sistema Ann Arbor?
A = Asintomático (que no tiene síntomas B).
B = Síntomas B (fiebre, diaforesis, pérdida de peso no intencionada >10% en los últimos 6 meses).
órganos linfáticos en la clasificación Ann Arbor = tener un grupo ganglionar afectado:
Bazo.
Timo.
Anillo de Waldeyer.
Apéndice.
órganos extralinfáticos en la clasificación Ann Arbor:
SNC.
Pulmón.
Hígado.
MO.
Piel.
Pleura.
Riñones.
Grado 1 de Ann Arbor:
1 región ganglionar u órgano afectado.
Grado 2 de Ann Arbor:
≥2 regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma (supra e infra ojo).
Grado 3 de Ann Arbor:
≥2 regiones ganglionares en ambos lados del diafragma (supra e infra).
Grado 4 de Ann Arbor:
Infiltración difusa de ≥2 órganos extranodales con o sin ganglios afectados.
ENARM- único tratamiento quimioterapéutico más empleado en LH (los esquemas en las respuestas más largas son, tienen 4 fármacos):
Esquema ABVD.
-Antraciclina
-Bleomicina
-Vinblastina
-Dacarbazina.
Si son estadios 1 y 2 se les da radioterapia.
Si son estadios 3 y 4 solo se les da quimioterapia.
