Clase - Gota. Flashcards
Rando- Triada de Reiter:
1) Conjuntivitis
2) Artritis
3) Uretritis
Con una infección 1-4 semanas antes.
Es una MONOARTRITIS intensa con tofos
Hombres 5ta década de la vida.
Se asocia a hiperuricemia
Articulaciones pequeñas.
PODAGRA.
Es una MONOARTRITIS intensa con tofos
Hombres 5ta década de la vida.
Se asocia a hiperuricemia
Articulaciones pequeñas.
PODAGRA.
¿Cuál es la artritis inflamatoria más común en hombres?
Gota.
Factores predisponentes de Gota:
Dislipidemia
Alcohol.
OJO-En Pseudogota no hay tofos, se calcifican los cartílagos.
La única manera de distinguir gota de pseudogota es con artrocentesis y viendo cristales.
OJO-En Pseudogota no hay tofos, se calcifican los cartílagos.
La única manera de distinguir gota de pseudogota es con artrocentesis y viendo cristales.
Gota - Articulaciones pequeñas
Pseudogota - Articulaciones grandes (rodilla, muñecas) previamente dañadas por OA.
Gota - Articulaciones pequeñas
Pseudogota - Articulaciones grandes (rodilla, muñecas) previamente dañadas por OA.
ENARM- Tipo de cristal de la GOTA:
Urato monosódico (agujas).
ENARM- Tipo de cristal de la PSEUDOGOTA:
Empieza con P también.
Pirofosfato de calcio (forma de rombos y bastones).
ENARM- ¿En gota cómo están los cristales con birrefringencia?
Negativos.
ENARM- ¿En pseudogota cómo están los cristales con birrefringencia?
También empieza con P.
Positivos.
Criterios de Gota:
-Son 3
-Debe de cumplir 1 de 3.
1) Artrocentesis de urato monosódico birrefringentes negativos.
2) Que biopsies un tofo y que encuentres una reacción granulomatosa con cristales de urato monosódico
3) 6 o más de los siguientes:
-Artritis recurrente
-Inflamación máxima desarrollada en 1 día
-Monoartritis
-Eritema
-Dolor
-La más afectada (dedo gordo del pie)
-Cultivo de líquido articular NEGATIVO si está positivo es SEPTICA - OJO.
¿Cuál es el mejor procedimiento diagnóstico de la gota?
Artrocentesis.
¿Cuál es el pronóstico de la gota?
Autolimitación en 7-10 días.
La gota tiene 4 etapas:
1) Hiperuricemia: >6.8 mg en hombres y mujeres - ENARM.
2) Artritis gotosa aguda (se exponen a factores y da).
3) Periodo asintomático entre ataque agudo y ataque agudo de gota (no tiene signos y síntomas de la enfermedad = periodo intercrítico).
4) Gota tofácea crónica = Pacientes sin tratamiento con muchos episodios de gota (deformación articular, destrucción de hueso y cartílago).
La gota tiene 4 etapas:
1) Hiperuricemia: >6.8 mg en hombres y mujeres - ENARM.
2) Artritis gotosa aguda (se exponen a factores y da).
3) Periodo asintomático entre ataque agudo y ataque agudo de gota (no tiene signos y síntomas de la enfermedad = periodo intercrítico).
4) Gota tofácea crónica = Pacientes sin tratamiento con muchos episodios de gota (deformación articular, destrucción de hueso y cartílago).
¿Qué factores precipitan el ataque agudo de gota?
Alcohol
Traumatismos
Diuréticos
Deshidratación
Exceso de alimentos
Ayuno
Infecciones
Cirugías
Medicamentos
¿Qué medicamentos precipitan el ataque agudo de gota?
-Alopurinol
-Febuxostat
-Probenecid
-Tiazidas
-Diuréticos de asa
-Dosis bajas de aspirina
Los 3 primeros se utilizan como manejo de sostén de gota ¿Por qué? cuando tengo mucho ácudo úrico e inician alopurinol tienen descenso súbito y rápido del ácido úrico y hacen que se precipite en la articulación y la inflame, entonces no son de inicio.
Medicamento que protegen contra gota:
ASA <2 gr y >2gr.
¿Cuál es el indicador metabólico de que la respuesta terapéutica de mantenimiento es favorable?
Ácido úrico <6.8 mg/dl.
Tratamiento del ataque agudo de gota (3 fármacos en ese órden):
1) AINE (Indometacina o Etoricoxib)
2) Colchicina (da diarreas feas)
3) Prednisona.
Periodo intercrítico - Etapa 3: manejo de sostén Hiperuricemia + Tofos o daño renal o >2 ataques a año (si no cumple con estos criterios no se les deja manejo de sostén).
Periodo intercrítico - Etapa 3: manejo de sostén Hiperuricemia + Tofos o daño renal o >2 ataques a año (si no cumple con estos criterios no se les deja manejo de sostén).
Indicaciones de dar manejo de sostén de la gota:
1) Hiperuricemia
2) Tofos o daño renal
3) >2 ataques al año.
¿Cuál es el tratamiento de sostén de la gota? Se dan de por vida.
Depende de la excreción del ácido úrico: ≥800 o <800.
Normoexcretores:
1) Alopurinol
≥800 de AU en orina 24 horas
Tengo mucho ácido úrico porque produzco mucho
Hipoexcretores:
1) Probenecid
<800 de AU en orina 24 horas
Aquí el problema es que tengo mucho ácido úrico porque no se elimina al orinar.
MA del alopurinol (normoexcretor):
Inhibidor de xantina oxidasa y disminuye la producción del ácido úrico.
MA del probenecid (hipoexcretor):
Incrementa la excreción del ácido úrico por la orina.
