Clase - Gota. Flashcards

1
Q

Rando- Triada de Reiter:

A

1) Conjuntivitis
2) Artritis
3) Uretritis

Con una infección 1-4 semanas antes.

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2
Q

Es una MONOARTRITIS intensa con tofos
Hombres 5ta década de la vida.
Se asocia a hiperuricemia
Articulaciones pequeñas.
PODAGRA.

A

Es una MONOARTRITIS intensa con tofos
Hombres 5ta década de la vida.
Se asocia a hiperuricemia
Articulaciones pequeñas.
PODAGRA.

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3
Q

¿Cuál es la artritis inflamatoria más común en hombres?

A

Gota.

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4
Q

Factores predisponentes de Gota:

A

Dislipidemia
Alcohol.

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5
Q

OJO-En Pseudogota no hay tofos, se calcifican los cartílagos.

La única manera de distinguir gota de pseudogota es con artrocentesis y viendo cristales.

A

OJO-En Pseudogota no hay tofos, se calcifican los cartílagos.

La única manera de distinguir gota de pseudogota es con artrocentesis y viendo cristales.

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6
Q

Gota - Articulaciones pequeñas

Pseudogota - Articulaciones grandes (rodilla, muñecas) previamente dañadas por OA.

A

Gota - Articulaciones pequeñas

Pseudogota - Articulaciones grandes (rodilla, muñecas) previamente dañadas por OA.

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7
Q

ENARM- Tipo de cristal de la GOTA:

A

Urato monosódico (agujas).

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8
Q

ENARM- Tipo de cristal de la PSEUDOGOTA:

Empieza con P también.

A

Pirofosfato de calcio (forma de rombos y bastones).

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9
Q

ENARM- ¿En gota cómo están los cristales con birrefringencia?

A

Negativos.

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10
Q

ENARM- ¿En pseudogota cómo están los cristales con birrefringencia?

También empieza con P.

A

Positivos.

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11
Q

Criterios de Gota:
-Son 3
-Debe de cumplir 1 de 3.

A

1) Artrocentesis de urato monosódico birrefringentes negativos.
2) Que biopsies un tofo y que encuentres una reacción granulomatosa con cristales de urato monosódico
3) 6 o más de los siguientes:

-Artritis recurrente
-Inflamación máxima desarrollada en 1 día
-Monoartritis
-Eritema
-Dolor
-La más afectada (dedo gordo del pie)
-Cultivo de líquido articular NEGATIVO si está positivo es SEPTICA - OJO.

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12
Q

¿Cuál es el mejor procedimiento diagnóstico de la gota?

A

Artrocentesis.

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13
Q

¿Cuál es el pronóstico de la gota?

A

Autolimitación en 7-10 días.

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14
Q

La gota tiene 4 etapas:
1) Hiperuricemia: >6.8 mg en hombres y mujeres - ENARM.
2) Artritis gotosa aguda (se exponen a factores y da).
3) Periodo asintomático entre ataque agudo y ataque agudo de gota (no tiene signos y síntomas de la enfermedad = periodo intercrítico).
4) Gota tofácea crónica = Pacientes sin tratamiento con muchos episodios de gota (deformación articular, destrucción de hueso y cartílago).

A

La gota tiene 4 etapas:
1) Hiperuricemia: >6.8 mg en hombres y mujeres - ENARM.
2) Artritis gotosa aguda (se exponen a factores y da).
3) Periodo asintomático entre ataque agudo y ataque agudo de gota (no tiene signos y síntomas de la enfermedad = periodo intercrítico).
4) Gota tofácea crónica = Pacientes sin tratamiento con muchos episodios de gota (deformación articular, destrucción de hueso y cartílago).

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15
Q

¿Qué factores precipitan el ataque agudo de gota?

A

Alcohol
Traumatismos
Diuréticos
Deshidratación
Exceso de alimentos
Ayuno
Infecciones
Cirugías
Medicamentos

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16
Q

¿Qué medicamentos precipitan el ataque agudo de gota?

A

-Alopurinol
-Febuxostat
-Probenecid

-Tiazidas
-Diuréticos de asa
-Dosis bajas de aspirina

Los 3 primeros se utilizan como manejo de sostén de gota ¿Por qué? cuando tengo mucho ácudo úrico e inician alopurinol tienen descenso súbito y rápido del ácido úrico y hacen que se precipite en la articulación y la inflame, entonces no son de inicio.

17
Q

Medicamento que protegen contra gota:

A

ASA <2 gr y >2gr.

18
Q

¿Cuál es el indicador metabólico de que la respuesta terapéutica de mantenimiento es favorable?

A

Ácido úrico <6.8 mg/dl.

19
Q

Tratamiento del ataque agudo de gota (3 fármacos en ese órden):

A

1) AINE (Indometacina o Etoricoxib)
2) Colchicina (da diarreas feas)
3) Prednisona.

20
Q

Periodo intercrítico - Etapa 3: manejo de sostén Hiperuricemia + Tofos o daño renal o >2 ataques a año (si no cumple con estos criterios no se les deja manejo de sostén).

A

Periodo intercrítico - Etapa 3: manejo de sostén Hiperuricemia + Tofos o daño renal o >2 ataques a año (si no cumple con estos criterios no se les deja manejo de sostén).

21
Q

Indicaciones de dar manejo de sostén de la gota:

A

1) Hiperuricemia
2) Tofos o daño renal
3) >2 ataques al año.

22
Q

¿Cuál es el tratamiento de sostén de la gota? Se dan de por vida.

Depende de la excreción del ácido úrico: ≥800 o <800.

A

Normoexcretores:
1) Alopurinol
≥800 de AU en orina 24 horas
Tengo mucho ácido úrico porque produzco mucho

Hipoexcretores:
1) Probenecid
<800 de AU en orina 24 horas
Aquí el problema es que tengo mucho ácido úrico porque no se elimina al orinar.

23
Q

MA del alopurinol (normoexcretor):

A

Inhibidor de xantina oxidasa y disminuye la producción del ácido úrico.

24
Q

MA del probenecid (hipoexcretor):

A

Incrementa la excreción del ácido úrico por la orina.

25
Q

GPC ¿Cómo debe de ser la dieta?

A

Baja en purinas:
-Carnes rojas
-Mariscos