Clase - Pancreatitis. Flashcards
¿Cuáles son las 4 principales causas de pancreatitis crónica?
1) Alcoholismo
2) Idiopática
3) Genética.
4) Obstructiva.
¿Cuál es la cantidad de alcohol que se considera de riesgo para causar pancreatitis crónica?
> 120 gr/día
Si tienes mutación en la claudina 2 puedes desarrollarla con consumos bajos 1-20 gr/día.
¿Cuáles son las 3 principales causas genéticas de la pancreatitis crónica?
1) Fibrosis quística (CFTR-DF508).
2) Tripsinógeno catiónico
3) Genes Kasal tipo 1.
¿Cuál es la principal causa de pancreatitis obstructiva?
Páncreas divisum.
¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente del páncreas?
Páncreas divisum.
¿Cuál es el síntoma cardinal en la pancreatitis crónica?
Dolor abdominal.
Manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica:
-Dolor crónico que no cede (90%)
-Alivio con consumo de alcohol y recidiva más severa
-El dolor puede aparecer por primera vez en infancia/adolescencia (idiopáticas, genéticas, obsructivas)
-El dolor inicia 35-40 años después de 20 años de consumo de alcohol
-Náusea vómito y pérdida de peso
-Anorexia síntoma más comunmente asociado.
¿Cuándo se dice que hay insuficiencia endócrina (DM), y exócrina (esteatorrea/diarrea) del páncreas?
Cuando hay una pérdida de 90% de la función pancreática.
¿por qué se desarrolla la insuficiencia exócrina del páncreas?
Disminución de la lipasa.
ph <4 = lipasa se baja de manera irreversible.
¿Cuál es la complicación posterior a resección quirúrgica del páncreas?
DM pancreatogénica o tipo 3c.
¿cuál es la prueba de laboratorio para corroborar insuficiencia pancreática exócrina?
Elatasa fecal <100 mcg
Grasa fecal >7 gr en recolección de 72 horas.
¿Cuál es la prueba inicial de laboratorio para pancreatitis crónica?
Polipéptico pancreático.
AMILASA y LIPASA NO son útiles para el dx de pancreatitis crónica.
¿cuál estudio de laboratorio pides para corroborar insuficienca pancreática endócrina?
Glucosa sérica
HbA1c.
¿Cuál es el estudio considerado el estándar de oro para el diagnóstico y estadificación de pancreatitis crónica?
Colangiopancreatografía retrógada endoscópica (CPRE).
¿Cuál es el estudio inicial en pancreatitis crónica?
TAC (calcificación).
-Detecta en etapas avanzadas.
¿Cuál es el estudio de elección para pancreatitis crónica?
USG endoscópico.
-Detecta desde etapas tempranas.
¿Cuál es la principal indicación de manejo quirúrgico en pancreatitis crónica?
Dolor abdominal que no remite con manejo médico.
Tratamiento de la pancreatitis crónica:
1) Médico
2) Quirúrgico.
Tratamiento de la pancreatitis crónica:
1) Médico
2) Quirúrgico.
¿Cuál es el manejo médico de la pancreatitis crónica?
1) Abstinencia al alcohol (alivia 60-75%)
2) Analgésicos (ibuprofeno)
-Insuficiencia endócrina: INSULINA
-Insuficiencia exócrina: ENZIMAS PANCREÁTICAS.
¿Cuál es el tratamiento invasivo inicial en la pancreatitis crónica?
Colocación de stent endoscópico.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la pancreatitis crónica?
Procedimiento de Beger (pancreas grandotes).
Procedimiento de Frey.
Los dos resecan pero los dos preservan el duodeno.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de rescate en pancreatitis crónica?
Neuroablación:
-Bloqueo del plexo celiaco
-Esplacnicectomía.
¿Cuál es la complicación más común en pancreatitis crónica?
Pseudoquiste pancreático.
Complicaciones de la pancreatitis crónica:
1) Pseudoquiste pancreático
2) Ascitis pancreática
3) Fístula pancreato-entérica (colon transverso y ángulo esplénico)
4) Masa en cabeza del páncreas (ca)
5) Trombosis portal y esplénica.
¿cuáles son los sitios más frecuentes donde se puede desarrollar una fístula pancreato-entérica?
Colon transverso
y
Ángulo esplénico.
