Clase - Pancreatitis.

Question 1

¿Cuáles son las 4 principales causas de pancreatitis crónica?

Answer 1

1) Alcoholismo
2) Idiopática
3) Genética.
4) Obstructiva.

Question 2

¿Cuál es la cantidad de alcohol que se considera de riesgo para causar pancreatitis crónica?

Answer 2

> 120 gr/día
Si tienes mutación en la claudina 2 puedes desarrollarla con consumos bajos 1-20 gr/día.

Question 3

¿Cuáles son las 3 principales causas genéticas de la pancreatitis crónica?

Answer 3

1) Fibrosis quística (CFTR-DF508).
2) Tripsinógeno catiónico
3) Genes Kasal tipo 1.

Question 4

¿Cuál es la principal causa de pancreatitis obstructiva?

Answer 4

Páncreas divisum.

Question 5

¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente del páncreas?

Answer 5

Páncreas divisum.

Question 6

¿Cuál es el síntoma cardinal en la pancreatitis crónica?

Answer 6

Dolor abdominal.

Question 7

Manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica:

Answer 7

-Dolor crónico que no cede (90%)
-Alivio con consumo de alcohol y recidiva más severa
-El dolor puede aparecer por primera vez en infancia/adolescencia (idiopáticas, genéticas, obsructivas)
-El dolor inicia 35-40 años después de 20 años de consumo de alcohol
-Náusea vómito y pérdida de peso
-Anorexia síntoma más comunmente asociado.

Question 8

¿Cuándo se dice que hay insuficiencia endócrina (DM), y exócrina (esteatorrea/diarrea) del páncreas?

Answer 8

Cuando hay una pérdida de 90% de la función pancreática.

Question 9

¿por qué se desarrolla la insuficiencia exócrina del páncreas?

Answer 9

Disminución de la lipasa.

ph <4 = lipasa se baja de manera irreversible.

Question 10

¿Cuál es la complicación posterior a resección quirúrgica del páncreas?

Answer 10

DM pancreatogénica o tipo 3c.

Question 11

¿cuál es la prueba de laboratorio para corroborar insuficiencia pancreática exócrina?

Answer 11

Elatasa fecal <100 mcg
Grasa fecal >7 gr en recolección de 72 horas.

Question 12

¿Cuál es la prueba inicial de laboratorio para pancreatitis crónica?

Answer 12

Polipéptico pancreático.

AMILASA y LIPASA NO son útiles para el dx de pancreatitis crónica.

Question 13

¿cuál estudio de laboratorio pides para corroborar insuficienca pancreática endócrina?

Answer 13

Glucosa sérica
HbA1c.

Question 14

¿Cuál es el estudio considerado el estándar de oro para el diagnóstico y estadificación de pancreatitis crónica?

Answer 14

Colangiopancreatografía retrógada endoscópica (CPRE).

Question 15

¿Cuál es el estudio inicial en pancreatitis crónica?

Answer 15

TAC (calcificación).

-Detecta en etapas avanzadas.

Question 16

¿Cuál es el estudio de elección para pancreatitis crónica?

Answer 16

USG endoscópico.

-Detecta desde etapas tempranas.

Question 17

¿Cuál es la principal indicación de manejo quirúrgico en pancreatitis crónica?

Answer 17

Dolor abdominal que no remite con manejo médico.

Question 18

Tratamiento de la pancreatitis crónica:
1) Médico
2) Quirúrgico.

Answer 18

Tratamiento de la pancreatitis crónica:
1) Médico
2) Quirúrgico.

Question 19

¿Cuál es el manejo médico de la pancreatitis crónica?

Answer 19

1) Abstinencia al alcohol (alivia 60-75%)
2) Analgésicos (ibuprofeno)

-Insuficiencia endócrina: INSULINA
-Insuficiencia exócrina: ENZIMAS PANCREÁTICAS.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento invasivo inicial en la pancreatitis crónica?

Answer 20

Colocación de stent endoscópico.

Question 21

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la pancreatitis crónica?

Answer 21

Procedimiento de Beger (pancreas grandotes).
Procedimiento de Frey.

Los dos resecan pero los dos preservan el duodeno.

Question 22

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de rescate en pancreatitis crónica?

Answer 22

Neuroablación:
-Bloqueo del plexo celiaco
-Esplacnicectomía.

Question 23

¿Cuál es la complicación más común en pancreatitis crónica?

Answer 23

Pseudoquiste pancreático.

Question 24

Complicaciones de la pancreatitis crónica:

Answer 24

1) Pseudoquiste pancreático
2) Ascitis pancreática
3) Fístula pancreato-entérica (colon transverso y ángulo esplénico)
4) Masa en cabeza del páncreas (ca)
5) Trombosis portal y esplénica.

Question 25

¿cuáles son los sitios más frecuentes donde se puede desarrollar una fístula pancreato-entérica?

Answer 25

Colon transverso
y
Ángulo esplénico.