Clase - Toxoplasmosis cerebral. Flashcards
¿Cómo se transmite la toxoplasmosis?
Ingesta de ooquistes por comer tierra o heces de gatos infestadas.
Ingesta de quistes por comer carne cruda infestada.
¿Cuál es la infección oportunista de SNC más común en pacientes con VIH-SIDA?
Toxoplasmosis.
ENARM- Pensar en inmunodeficiencia y constituye la infección oportunista en SNC más común en pacientes con VIH-SIDA.
ENARM- Pensar en inmunodeficiencia y constituye la infección oportunista en SNC más común en pacientes con VIH-SIDA.
¿Con cuántos CD4 pensar en toxoplasmosis?
<100 CD4.
Manifestaciones clínicas de la Toxoplasmosis en inmunocompetentes:
Adultos:
-Asintomáticos
-Mononucleosis like
Congénito: Triada de Sabin
1) Hidrocefalia
2) Calcificaciones intracraneales
3) Coriorretinitis.
Manifestaciones clínicas de toxoplasmosis en inmunosuprimidos (<100 CD4):
Encefalitis: principal manfestación
-Focalización neurológica
-Pierde los sentidos y la movilidad.
-Tiene ANILLOS.
Raro: neumonitis o coriorretinitis.
Diagnóstico de toxoplasmosis:
1) RM con gadolinio (lesiones redondeadas que realzan al contraste-anillos)
2) Serología IgG e IgM
3) PCR en LCR.
En ENARM toda lesión que realce contraste en un paciente con VIH-SIDA debe considerarse Toxoplasmosis o Linfoma.
En ENARM toda lesión que realce contraste en un paciente con VIH-SIDA debe considerarse Toxoplasmosis o Linfoma.
¿Cuál es el mejor agente profiláctico primario para toxoplasmosis?
TMP/SMX.
¿Cuál es el manejo terapéutico de primera línea para toxoplasmosis?
Pirimetamina + Sulfadiazina.
Alergia a las sulfas: Clindamicina.
ENARM - CMV en VIH pensar en retinitis (imagen de pizza).
ENARM - CMV en VIH pensar en retinitis (imagen de pizza).
Al terminar el tratamiento con Pirimetamina + sulfadiazina después de 4-6 semanas hay que tomarle CD4 al paciente.
Al terminar el tratamiento con Pirimetamina + sulfadiazina después de 4-6 semanas hay que tomarle CD4 al paciente.
Si después de 4-6 semanas tiene CD4 de >200 ¿cuál es tu actitud?
Suspender pirimetamina+sulfadiazina.
Si después de 4-6 semanas tiene CD4 de <200 ¿cuál es tu actitud?
Continuar profilaxis secundaria con Pirimetamina+Sulfadiazina el tiempo que sea necesario hasta que tenga >200 CD4 por al menos 3 meses.
¿Cuál es el tratamiento de profilaxis primaria para toxoplasmosis?
Indicaciones:
CD4 <100
IgG +
TMP/SMX
Se da hasta que los CD4 >200 por al menos 3 meses o hasta que se repongan.
