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Clases hematología-Anemia ferropriva Flashcards

1
Q

Nivel de VCM normal (fl):

A

80-100 fl.

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2
Q

Ejemplos de anemias microcíticas <80 fl:

A

1) Deficiencia de hierro
2) Talasemia
3) Intoxicación por plomo
4) Sideroblástica
5) Enfermedad crónica (2)

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3
Q

Ejemplos de anemias normocíticas 80-100 fl:

A

1) Hemorragia
2) Hemólisis
3) Enfermedad crónica (1)
4) ERC

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4
Q

Ejemplos de anemias macrocíticas >100 fl:

A

-Déficit de ácido fólico (B9)
-Déficit vitamina B12 (cobalamina)
-Enfermedad

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5
Q

¿Cuántos gr de Fe (hierro) tiene un adulto en el cuerpo?

A

3-4 gr en el cuerpo y de los cuales:
-2gr en eritrocitos
-2gr en proteínas, transferrina y ferritina.

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6
Q

Principal sitio de absorción del Fe:

A

Duodeno (1mg por día)

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7
Q

Incrementan la absorción del hierro:

A

-Vitamina C
-Fructosa
-Etanol

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8
Q

Disminuyen la absorción del hierro:

A

-Huevo
-Calcio
-Taninos
-Oxalatos

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9
Q

¿Qué proteína transporta el hierro hacia los órganos?

A

Transferrina o CTUH (300-360 mcg/dl)

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10
Q

¿Qué proteínas son una forma de almacenamiento del hierro?

A

Ferritina (más importante clínicamente)
Hemosiderina

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11
Q

Fisiopatología de la anemia por deficiencia de hierro:

A

Hay poco Fe en el cuerpo y trata de compensar aumentando la transferrina y hay saturación de transferrina baja

Hay mucha transferrina pero está muy poco saturada con Fe.
Hay poco Fe entonces ferritina baja.

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12
Q

¿Cómo está el Fe, saturación de transferrina, transferrina y ferritina en la anemia por deficiencia de hierro?

A

-Fe bajo
-Saturación de transferrina baja
-Ferritina baja
-Transferrina (CTUH) alta

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13
Q

Valor normal de la ferritina:

A

40-200 ng/ml.

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14
Q

Meta de ferritina en anemia ferropénica:

A

> 30 ng/ml

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15
Q

¿Cuándo se dice que hay enfermedad por deficiencia de hierro?

A

-Ferritina BAJA
-Hb NORMAL

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16
Q

¿Cuándo se dice que hay anemia por deficiencia de hierro?

A

-Ferritina BAJA
-Hb BAJA

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17
Q

Síndrome que da por anemia ferropriva + glositis + disfagia por membranas esofágicas:

A

Sx de Plummer Vinson.

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18
Q

Hipertiroidismo por un bocio tóxico multinodular:

A

Enfermedad de Plummer.

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19
Q

Causa #1 de anemia en el mundo:

A

Anemia ferropriva.

20
Q

Edad de mayor prevalencia de la anemia ferropriva:

A

12-23 meses y preescolares.

21
Q

Cantidad de Hb que se asocia a mayor mortalidad (3-12%):

A

Hb <5 g/dl.

22
Q

Complicaciones de la anemia ferropriva:

A

-Neurológicas
-Menor función muscular, inmune, crecimiento
-Complicaciones en embarazo.

23
Q

Uñas en anemia ferroprova:

A

Coiloniquia.

24
Q

Pica que consume hielos:

A

Pagofagia.

25
Q

¿Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de deficiencia de hierro?

A

Hemosiderina en el aspirado de médula ósea (azul de prusia).

26
Q

¿Cuál es el estudio de elección para diagnóstico de deficiencia de hierro?

A

Niveles de ferritina.

27
Q

Niveles para decir Ferritina baja (anemia por deficiencia de hierro):

A

<20 ng/ml:
-Varones >5 años
-Mujeres postmenopáusicas

<12 ng/ml:
-Niños <5 años
-Mujeres premenopáusicas.

28
Q

¿A qué edad se realiza el tamizaje para deficiencia de hierro en niños sin FR para anemia?

A

9 a 12 meses.

Países con alta prevalencia:
-2 a 3 años.
-5 años.

29
Q

¿A qué edad se realiza en tamizaje para deficiencia de hierro en niños con FR para anemia?

A

6 y 9 meses.

30
Q

¿Qué pruebas se utilizan para el tamizaje para deficiencia de hierro?

A

Ferritina
Hb
Reticulocitos.

31
Q

Factores de riesgo que requieren tamizaje para deficiencia de hierro:

A

-Lactancia materna exclusiva o mixta con >50% de leche humana por >6 meses
-Pretérmino
-Embarazadas
-Perimenopáusicas con SUA.
-Adultos >65 años.
-Infección por H. Pylori.
-Sangrado de tubo digestivo alto.
-Nivel socioeconómico bajo.
-Vegetarianos.

32
Q

Ante sospecha de enfermedad/anemia por DH ¿Qué hacer en caso de que un paciente no se pueda realizar laboratoriales?

A

Prueba terapéutica con Sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día por 30 días.

Cita de control en 1 mes con BH y reticulocitos.

33
Q

Tratamiento nutricional en <5 años con enfermedad/anemia por DH:

A

-Lactancia materna exclusiva por 6 meses
-Evitar leche de vaca <1 año.
-Alimentos ricos en hierro.
-Agregar ácido ascórbico al sulfato ferroso.

34
Q

Tratamiento farmacológico en <5 años con enfermedad/anemia por DH:

A

Sales ferrosas:
1) Sulfato ferroso (mejor)
2) Hierro elemental (si es EDH la dosis es más baja 1-3 mg/kg/día).

35
Q

¿Cuándo se prefiere Fe parenteral en enfermedad/anemia por DH?

A

-Falla por VO
-Enfermedad digestiva o no tolera
-Sin adherencia.
-Riesgo de intoxicación.

36
Q

Tratamiento en >5 años con enfermedad/anemia por DH:

A

Sales ferrosas-Sulfato ferroso.
No dar ácido fólico o vitamina b12
Tratar el factor predisponente.

37
Q

Tiempo de administración de sales ferrosas en anemia ferropriva en niños <5 años:

A

Continuar 3 meses más después de normalizar la Hb.

38
Q

Tiempo de administración de sales ferrosas en anemia ferropriva en adultos:

A

Continuar el mismo tiempo que tardó en normalizar la Hb

39
Q

Tiempo total de administración de sales ferrosas en enfermedad por deficiencia de hierro:

A

3 meses.

40
Q

¿Cada cuánto citas al paciente con anemia y Hb <8 gr/dl?

A

Cada 7 días.

41
Q

¿Cuál es la mejor prueba para evaluar la respuesta terapéutica en una anemia ferropriva?

A

La Hb.

42
Q

¿Cada cuánto citas al paciente con anemia y Hb ≥8 gr/dl?

A

Cada 30 días hasta normalizar Hb para su edad y género.

43
Q

Durante el tx de anemia ferropriva ¿Cuánto se espera que aumente la Hb en 1 mes?

A

Aumento de 1-2 gr/dl en 1 mes de tratamiento.

44
Q

Metas laboratoriales post-tx en anemia ferropriva:

A

Hb normal
Hierro en suero >300 mg/dl
Ferritina >30 ng/ml

45
Q

Indicaciones para transfusión sanguínea Hb <7 gr/dl con:

A

-Descompensación hemodinámica
-Sangrado activo
-Cirugía de urgencia
-Comorbilidad asociada (desnutrición, sepsis)
-Insuficiencia respiratoria
-Hb <5 gr/dl sin importar nada.

46
Q

¿Cómo es la suplementación de Fe durante el embarazo?

A

30-60 mg de hierro elemental a partir de las 20 SDG.

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