Clases hematología-Anemia ferropriva

Question 1

Nivel de VCM normal (fl):

Answer 1

80-100 fl.

Question 2

Ejemplos de anemias microcíticas <80 fl:

Answer 2

1) Deficiencia de hierro
2) Talasemia
3) Intoxicación por plomo
4) Sideroblástica
5) Enfermedad crónica (2)

Question 3

Ejemplos de anemias normocíticas 80-100 fl:

Answer 3

1) Hemorragia
2) Hemólisis
3) Enfermedad crónica (1)
4) ERC

Question 4

Ejemplos de anemias macrocíticas >100 fl:

Answer 4

-Déficit de ácido fólico (B9)
-Déficit vitamina B12 (cobalamina)
-Enfermedad

Question 5

¿Cuántos gr de Fe (hierro) tiene un adulto en el cuerpo?

Answer 5

3-4 gr en el cuerpo y de los cuales:
-2gr en eritrocitos
-2gr en proteínas, transferrina y ferritina.

Question 6

Principal sitio de absorción del Fe:

Answer 6

Duodeno (1mg por día)

Question 7

Incrementan la absorción del hierro:

Answer 7

-Vitamina C
-Fructosa
-Etanol

Question 8

Disminuyen la absorción del hierro:

Answer 8

-Huevo
-Calcio
-Taninos
-Oxalatos

Question 9

¿Qué proteína transporta el hierro hacia los órganos?

Answer 9

Transferrina o CTUH (300-360 mcg/dl)

Question 10

¿Qué proteínas son una forma de almacenamiento del hierro?

Answer 10

Ferritina (más importante clínicamente)
Hemosiderina

Question 11

Fisiopatología de la anemia por deficiencia de hierro:

Answer 11

Hay poco Fe en el cuerpo y trata de compensar aumentando la transferrina y hay saturación de transferrina baja

Hay mucha transferrina pero está muy poco saturada con Fe.
Hay poco Fe entonces ferritina baja.

Question 12

¿Cómo está el Fe, saturación de transferrina, transferrina y ferritina en la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 12

-Fe bajo
-Saturación de transferrina baja
-Ferritina baja
-Transferrina (CTUH) alta

Question 13

Valor normal de la ferritina:

Answer 13

40-200 ng/ml.

Question 14

Meta de ferritina en anemia ferropénica:

Answer 14

> 30 ng/ml

Question 15

¿Cuándo se dice que hay enfermedad por deficiencia de hierro?

Answer 15

-Ferritina BAJA
-Hb NORMAL

Question 16

¿Cuándo se dice que hay anemia por deficiencia de hierro?

Answer 16

-Ferritina BAJA
-Hb BAJA

Question 17

Síndrome que da por anemia ferropriva + glositis + disfagia por membranas esofágicas:

Answer 17

Sx de Plummer Vinson.

Question 18

Hipertiroidismo por un bocio tóxico multinodular:

Answer 18

Enfermedad de Plummer.

Question 19

Causa #1 de anemia en el mundo:

Answer 19

Anemia ferropriva.

Question 20

Edad de mayor prevalencia de la anemia ferropriva:

Answer 20

12-23 meses y preescolares.

Question 21

Cantidad de Hb que se asocia a mayor mortalidad (3-12%):

Answer 21

Hb <5 g/dl.

Question 22

Complicaciones de la anemia ferropriva:

Answer 22

-Neurológicas
-Menor función muscular, inmune, crecimiento
-Complicaciones en embarazo.

Question 23

Uñas en anemia ferroprova:

Answer 23

Coiloniquia.

Question 24

Pica que consume hielos:

Answer 24

Pagofagia.

Question 25

¿Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de deficiencia de hierro?

Answer 25

Hemosiderina en el aspirado de médula ósea (azul de prusia).

Question 26

¿Cuál es el estudio de elección para diagnóstico de deficiencia de hierro?

Answer 26

Niveles de ferritina.

Question 27

Niveles para decir Ferritina baja (anemia por deficiencia de hierro):

Answer 27

<20 ng/ml: -Varones >5 años -Mujeres postmenopáusicas <12 ng/ml: -Niños <5 años -Mujeres premenopáusicas.

Question 28

¿A qué edad se realiza el tamizaje para deficiencia de hierro en niños sin FR para anemia?

Answer 28

9 a 12 meses. Países con alta prevalencia: -2 a 3 años. -5 años.

Question 29

¿A qué edad se realiza en tamizaje para deficiencia de hierro en niños con FR para anemia?

Answer 29

6 y 9 meses.

Question 30

¿Qué pruebas se utilizan para el tamizaje para deficiencia de hierro?

Answer 30

Ferritina Hb Reticulocitos.

Question 31

Factores de riesgo que requieren tamizaje para deficiencia de hierro:

Answer 31

-Lactancia materna exclusiva o mixta con >50% de leche humana por >6 meses -Pretérmino -Embarazadas -Perimenopáusicas con SUA. -Adultos >65 años. -Infección por H. Pylori. -Sangrado de tubo digestivo alto. -Nivel socioeconómico bajo. -Vegetarianos.

Question 32

Ante sospecha de enfermedad/anemia por DH ¿Qué hacer en caso de que un paciente no se pueda realizar laboratoriales?

Answer 32

Prueba terapéutica con Sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día por 30 días. Cita de control en 1 mes con BH y reticulocitos.

Question 33

Tratamiento nutricional en <5 años con enfermedad/anemia por DH:

Answer 33

-Lactancia materna exclusiva por 6 meses -Evitar leche de vaca <1 año. -Alimentos ricos en hierro. -Agregar ácido ascórbico al sulfato ferroso.

Question 34

Tratamiento farmacológico en <5 años con enfermedad/anemia por DH:

Answer 34

Sales ferrosas: 1) Sulfato ferroso (mejor) 2) Hierro elemental (si es EDH la dosis es más baja 1-3 mg/kg/día).

Question 35

¿Cuándo se prefiere Fe parenteral en enfermedad/anemia por DH?

Answer 35

-Falla por VO -Enfermedad digestiva o no tolera -Sin adherencia. -Riesgo de intoxicación.

Question 36

Tratamiento en >5 años con enfermedad/anemia por DH:

Answer 36

Sales ferrosas-Sulfato ferroso. No dar ácido fólico o vitamina b12 Tratar el factor predisponente.

Question 37

Tiempo de administración de sales ferrosas en anemia ferropriva en niños <5 años:

Answer 37

Continuar 3 meses más después de normalizar la Hb.

Question 38

Tiempo de administración de sales ferrosas en anemia ferropriva en adultos:

Answer 38

Continuar el mismo tiempo que tardó en normalizar la Hb

Question 39

Tiempo total de administración de sales ferrosas en enfermedad por deficiencia de hierro:

Answer 39

3 meses.

Question 40

¿Cada cuánto citas al paciente con anemia y Hb <8 gr/dl?

Answer 40

Cada 7 días.

Question 41

¿Cuál es la mejor prueba para evaluar la respuesta terapéutica en una anemia ferropriva?

Answer 41

La Hb.

Question 42

¿Cada cuánto citas al paciente con anemia y Hb ≥8 gr/dl?

Answer 42

Cada 30 días hasta normalizar Hb para su edad y género.

Question 43

Durante el tx de anemia ferropriva ¿Cuánto se espera que aumente la Hb en 1 mes?

Answer 43

Aumento de 1-2 gr/dl en 1 mes de tratamiento.

Question 44

Metas laboratoriales post-tx en anemia ferropriva:

Answer 44

Hb normal Hierro en suero >300 mg/dl Ferritina >30 ng/ml

Question 45

Indicaciones para transfusión sanguínea Hb <7 gr/dl con:

Answer 45

-Descompensación hemodinámica -Sangrado activo -Cirugía de urgencia -Comorbilidad asociada (desnutrición, sepsis) -Insuficiencia respiratoria -Hb <5 gr/dl sin importar nada.

Question 46

¿Cómo es la suplementación de Fe durante el embarazo?

Answer 46

30-60 mg de hierro elemental a partir de las 20 SDG.