Clase - ATLS/B. Flashcards
¿Cómo se diferencia un hemotórax masivo a un neumotórax a tensión?
Matidez a la percusión.
¿Cuánto debe durar la revisión primaria?
10 segundos.
¿Qué es el neumotórax a tensión?
Es una urgencia - OJO.
-El aire penetra y ya no puede salir
-Colapso pulmonar y desviación del mediastino
-Disminución del retorno venoso y colapso del gasto cardiaco.
Manifestaciones clínicas de neumotórax a tensión:
No se necesitan estudios de imagen porque - Es una urgencia.
-Hipotensión
-Hiperresonancia a la percusión/timpanismo.
-Venas del cuello distendidas.
¿Cuál es el manejo de un neumotórax a tensión?
Descompresión con aguja 5to EIC con colocación de sonda endopleural.
Para diferenciar entre un hemotórax masivo y un neumotórax a tensión, es que en el hemotórax encontramos a la exploración física:
Matidez a la percusión (hemotórax)
Hiperresonancia/timpanismo (neumotórax).
¿Qué es el hemotórax masivo?
-Acumulación rápida de sangre en la cavidad torácica (>1500 ml).
-Compresión pulmonar, evitando la ventilación.
Manifestaciones clínicas del hemotórax masivo:
Hipotensión y choque
MATIDEZ a la percusión
Ausencia de murmullo vesicular
Venas del cuello aplanadas.
Causas de hemotórax masivo:
-Herida penetrante
-Trauma cerrado
Tratamiento/manejo de hemotórax masivo:
Descompresión del tórax con sonda endopleural 28-32 Fr en 5EIC (si me ponen las dos pongo 32)
+
Reposición de volumen.
Indicaciones de toracotomía en hemotórax a tensión:
-Sangrado >1500 ml (masivo) a la apertura con la descompresión
-Gasto >200 ml/hr por al menos 2 horas.
Se recomienda en pacientes con hemotórax masivo realizar toracotomía de manera inicial.
Se recomienda en pacientes con hemotórax masivo realizar toracotomía de manera inicial.
El paso más importante e inmediato en el manejo del neumotórax abierto es:
Colocación de un apósito oclusivo (plástico de selofán) sobre la herida, solo 3 lados, dejando 1 libre.
y
Colocación de sonda endopleural.
Neumotórax abierto:
-Misma clínica de un neumo a tensión solo que ves que está abierto el tórax.
Neumotórax abierto:
-Misma clínica de un neumo a tensión solo que ves que está abierto el tórax.
Ya en el hospital ¿Qué manejo das a un neumotórax abierto?
Cerrar la pared torácica y cuando ya la cierre convertí el neumo abierto a un neumo simple y le pongo na sonda endopleural en el 5to EIC con 28-32 fr (si me ponen las 2 pongo 28).
ENARM-Sitio más frecuente de lesión traqueo bronquial secundaria a trauma:
A nivel de la carina (1 pulgada después de la carina ya sea hacia arriba o hacia abajo).
¿Cuál es la causa #1 de lesión del árbol traqueo bronquial?
Desaceleración rápida en un trauma cerrado de tórax.
Lesiones del arbol traqueo bronquial:
-Causa #1 es una desaceleración rápida en trauma cerrado de tórax
-Clínica igual que la de neumo a tensión pero agregas hemoptisis y enfisema subcutáneo cervical (apachurras bolitas pero a nivel del tórax).
Lesiones del arbol traqueo bronquial:
-Causa #1 es una desaceleración rápida en trauma cerrado de tórax
-Clínica igual que la de neumo a tensión pero agregas hemoptisis y enfisema subcutáneo cervical (apachurras bolitas pero a nivel del tórax).
¿Cuándo sospechas una lesión del árbol traqueobronquial?
-Hemoptisis
-Enfisema subcutáneo cervical
-Sale mucha aire posterior a la colocación de la sonda endopleural.
¿Cuál es el estudio con el que confirmas una lesión del árbol traqueo bronquial?
Broncoscopía.
Tratamiento/manejo de las lesiones del árbol traqueo bronquial:
Intubación selectiva
Cirugía urgente.
ENARM-¿Con qué sutura se repara la traquea?
Monofilamento no absorbible como Prolene.
