Clase - Amenaza de aborto. Flashcards
ENARM - ¿Cambios cervicales? SI
USG:
1) Producto completo:
-Aborto inevitable/en evolución
2) Partes del producto:
-Aborto incompleto
3) Sin producto:
-Aborto completo.
ENARM - ¿Cambios cervicales? NO:
USG:
1) Vitalidad fetal:
-Amenaza de aborto
2) Sin vitalidad fetal:
-Aborto diferido.
Amenaza de aborto = Threatened abortion.
Aborto diferido = huevo muerto diferido = missed abortion.
Aborto en evolución = Inevitable abortion
Aborto incompleto = Incomplete abortion.
Amenaza de aborto en inglés = Threatened abortion.
Aborto diferido = huevo muerto diferido = missed abortion.
Aborto en evolución = Inevitable abortion
Aborto incompleto = Incomplete abortion.
Definición de amenaza de aborto:
1 de cada 5 embarazos.
NO modificaciones cervicales
SI vitalidad fetal.
Contracciones uterinas y/o hemorragia.
¿Qué porcentaje de amenazas de aborto terminan en aborto?
25-50%.
<22 SDG = Aborto
>22 SDG = Amenaza de parto pretérmino.
<22 SDG = Aborto
>22 SDG = Amenaza de parto pretérmino.
Paciente en. edad reproductiva con sangrado TV y/o dolor tipo cólico y/o lumbosacro ¿Qué estudios pides primero?
1)B-GCH:
-Positiva en promedio a los 8 días de ovulación
-Aumenta 63% cada 48-72 horas.
2) USG TV
3) Otros:
-Hb/Hto
-Grupo y Rh
-EGO
-Exudado cervicovaginal
-Progesterona.
¿Cada cuánto medir la B-GCH y qué esperas encontrar en amenaza de aborto?
Cada 48-72 horas (2-3 días) en caso de amenaza de aborto
Niveles <1000 o que NO aumenta 63% cada 48 horas predice aborto.
¿Cada cuánto tomar USG TV?
Cada 7 días.
¿Cuáles son las pruebas hormonales más importantes en amenaza de aborto?
1) B-GCH: <1000 o que no aumenta 63% en 48 horas.
2) Progesterona: <5 ng/ml se asocia a muerte del producto.
ENARM-Los 2 datos de muerte fetal en USG:
1)Longitud coronilla-rabadilla ≥7 mm SIN latido cardiaco.
2)Saco gestacional ≥25 mm sin embrión.
ENARM-Los 2 datos de embarazo de viabilidad incierta (repetir B-GCH y USG TV):
1)Longitud coronilla-rabadilla <7 sin latido cardiaco
2)Saco gestacional <25 mm sin embrión.
Aquí el feto está muy pequeño e inmaduro.
B-GCH <1000 o disminución:
Aborto.
B-GCH >1500 sin saco visible en útero por USG:
1) Embarazo ectópico
2) Embarazo de localización indeterminada.
B.GCH >5000 + clínica + hallazgos por USG:
Enfermedad trofoblástica gestacional.
¿Cuál es la base del tratamiento en amenaza de aborto?
1) GCH (≤12 SDG)
2) 17-hidroxiprogesterona (≥13 SDG) o lo que diga progesterona.
3) Progesterona en fecundación in vitro (no importan las SDG).
¿Qué das en caso de dolor uterino/contracciones?
1era línea -Butilhioscina/atropina/escopolamina
2da línea- Terbutalina/Ritodrina
Si la paciente tiene infección - Antibióticos.
Si la paciente tiene infección - Antibióticos.
Reposo 48 horas tras el cese del sangrado (da estabilidad emocional).
Reposo 48 horas tras el cese del sangrado (da estabilidad emocional).
¿Qué dar si la paciente es Rh negativa?
Dar RhoGAM:
<13 SDG: 50-150 mcg IM
≥13 SDG: 300 mcg IM.
