Clase - Amenaza de aborto.

Question 1

ENARM - ¿Cambios cervicales? SI

Answer 1

USG:
1) Producto completo:
-Aborto inevitable/en evolución
2) Partes del producto:
-Aborto incompleto
3) Sin producto:
-Aborto completo.

Question 2

ENARM - ¿Cambios cervicales? NO:

Answer 2

USG:
1) Vitalidad fetal:
-Amenaza de aborto
2) Sin vitalidad fetal:
-Aborto diferido.

Question 3

Amenaza de aborto = Threatened abortion.

Aborto diferido = huevo muerto diferido = missed abortion.

Aborto en evolución = Inevitable abortion
Aborto incompleto = Incomplete abortion.

Answer 3

Amenaza de aborto en inglés = Threatened abortion.

Aborto diferido = huevo muerto diferido = missed abortion.

Aborto en evolución = Inevitable abortion
Aborto incompleto = Incomplete abortion.

Question 4

Definición de amenaza de aborto:

1 de cada 5 embarazos.

Answer 4

NO modificaciones cervicales
SI vitalidad fetal.
Contracciones uterinas y/o hemorragia.

Question 5

¿Qué porcentaje de amenazas de aborto terminan en aborto?

Answer 5

25-50%.

Question 6

<22 SDG = Aborto
>22 SDG = Amenaza de parto pretérmino.

Answer 6

<22 SDG = Aborto
>22 SDG = Amenaza de parto pretérmino.

Question 7

Paciente en. edad reproductiva con sangrado TV y/o dolor tipo cólico y/o lumbosacro ¿Qué estudios pides primero?

Answer 7

1)B-GCH:
-Positiva en promedio a los 8 días de ovulación
-Aumenta 63% cada 48-72 horas.

2) USG TV

3) Otros:
-Hb/Hto
-Grupo y Rh
-EGO
-Exudado cervicovaginal
-Progesterona.

Question 8

¿Cada cuánto medir la B-GCH y qué esperas encontrar en amenaza de aborto?

Answer 8

Cada 48-72 horas (2-3 días) en caso de amenaza de aborto
Niveles <1000 o que NO aumenta 63% cada 48 horas predice aborto.

Question 9

¿Cada cuánto tomar USG TV?

Answer 9

Cada 7 días.

Question 10

¿Cuáles son las pruebas hormonales más importantes en amenaza de aborto?

Answer 10

1) B-GCH: <1000 o que no aumenta 63% en 48 horas.
2) Progesterona: <5 ng/ml se asocia a muerte del producto.

Question 11

ENARM-Los 2 datos de muerte fetal en USG:

Answer 11

1)Longitud coronilla-rabadilla ≥7 mm SIN latido cardiaco.
2)Saco gestacional ≥25 mm sin embrión.

Question 12

ENARM-Los 2 datos de embarazo de viabilidad incierta (repetir B-GCH y USG TV):

Answer 12

1)Longitud coronilla-rabadilla <7 sin latido cardiaco
2)Saco gestacional <25 mm sin embrión.

Aquí el feto está muy pequeño e inmaduro.

Question 13

B-GCH <1000 o disminución:

Answer 13

Aborto.

Question 14

B-GCH >1500 sin saco visible en útero por USG:

Answer 14

1) Embarazo ectópico
2) Embarazo de localización indeterminada.

Question 15

B.GCH >5000 + clínica + hallazgos por USG:

Answer 15

Enfermedad trofoblástica gestacional.

Question 16

¿Cuál es la base del tratamiento en amenaza de aborto?

Answer 16

1) GCH (≤12 SDG)
2) 17-hidroxiprogesterona (≥13 SDG) o lo que diga progesterona.
3) Progesterona en fecundación in vitro (no importan las SDG).

Question 17

¿Qué das en caso de dolor uterino/contracciones?

Answer 17

1era línea -Butilhioscina/atropina/escopolamina
2da línea- Terbutalina/Ritodrina

Question 18

Si la paciente tiene infección - Antibióticos.

Answer 18

Si la paciente tiene infección - Antibióticos.

Question 19

Reposo 48 horas tras el cese del sangrado (da estabilidad emocional).

Answer 19

Reposo 48 horas tras el cese del sangrado (da estabilidad emocional).

Question 20

¿Qué dar si la paciente es Rh negativa?

Answer 20

Dar RhoGAM:
<13 SDG: 50-150 mcg IM
≥13 SDG: 300 mcg IM.