Clase - Nefropatías. Flashcards
¿Cuál es la principal causa de ERC?
DM.
La prevalencia de ERC en México es de 1409 pacientes por 1 millón de habitantes (14%).
La prevalencia de ERC en México es de 1409 pacientes por 1 millón de habitantes (14%).
¿Cuáles son las causas más frecuentes de ERC en escolares y adolescentes?
Glomerulonefritis postestreptocócica
Glomerulonefritis endo y extra capilar
Nefropatías de enfermedades sistémicas.
El síndrome nefrótico es la glomerulopatía más frecuente en niños.
El síndrome nefrótico es la glomerulopatía más frecuente en niños.
Algoritmo de las nefropatías:
1) Identificar la presentación clínica del caso clínico porque no todas las presentaciones son similares por eso es Sx Nefríticos, otra es presentar Sx Nefrótico y otras ninguna de las dos: LRA).
2) Elegir la mejor etiología.
Algoritmo de las nefropatías:
1) Identificar la presentación clínica del caso clínico porque no todas las presentaciones son similares por eso es Sx Nefríticos, otra es presentar Sx Nefrótico y otras ninguna de las dos: LRA).
2) Elegir la mejor etiología.
Funcionamiento renal:
-Aporte sanguíneo adecuado (PRE RENAL): Choque, deshidratación
-Integridad anatómica funcional (RENAL/ÍINTRINSECO): Glomerulopatías, necrosis tubular aguda.
-Vía urinaria permeable (POST RENALES): Hidronefrosis, litos, alteraciones anatómicas (válvulas renales posteriores).
Funcionamiento renal:
-Aporte sanguíneo adecuado (PRE RENAL): Choque, deshidratación
-Integridad anatómica funcional (RENAL/ÍINTRINSECO): Glomerulopatías, necrosis tubular aguda.
-Vía urinaria permeable (POST RENALES): Hidronefrosis, litos, alteraciones anatómicas (válvulas renales posteriores).
¿Cuál es el tiempo para decidir si enfermedad renal es aguda o crónica?
<3 meses = LRA
>3 meses = LRC.
Características de la LRA:
-Disminución TFG
-Aumento de los azoados (Urea y Cr).
-Oliguria 2/3 de los casos = <0.5 ml/hr
-<3 meses.
¿Cuál es el primer estudio para ver la lesión? USG renal.
Características de la LRA:
-Disminución TFG
-Aumento de los azoados (Urea y Cr).
-Oliguria 2/3 de los casos = <0.5 ml/hr
-<3 meses.
¿Cuál es el primer estudio para ver la lesión? USG renal.
Características de la LRC:
->3 meses
-Los riñones miden <10 cm
-TFG <60.
-La albuminuria es el marcador más temprano y el segundo es la proteinuria.
Características de la LRC:
->3 meses
-Los riñones miden <10 cm
-TFG <60.
-La albuminuria es el marcador más temprano y el segundo es la proteinuria.
Glomerulopatías-Vamos a tener 2 escenarios:
1) Sx Nefrítico:
-GNRP hay una pérdida >50% de TFG
-<3 gr/24 hrs o 1-2 cruces (+/++)
-Hematuria
-HAS.
2) Sx Nefrótico:
-Proteinuria >3-3.5 g/24 hrs (de proteínas en general).
-3-4 cruces de proteínas (+++/++++).
Glomerulopatías-Vamos a tener 2 escenarios:
1) Sx Nefrítico:
-GNRP hay una pérdida >50% de TFG
-<3 gr/24 hrs o 1-2 cruces (+/++)
-Hematuria
-HAS.
2) Sx Nefrótico:
-Proteinuria >3-3.5 g/24 hrs (de proteínas en general).
-3-4 cruces de proteínas (+++/++++).
La diferencia de nefrótico vs nefrítico radica principalmente en la cantidad de proteínas que se pierden.
La diferencia de nefrótico vs nefrítico radica principalmente en la cantidad de proteínas que se pierden.
Características de la GNRP:
-LRA
-TFG <50% en <3 meses
-En el USG renal: Sale NORMAL
-Biopsia - Semilunas
-Sx nefrítico.
-Hematuria
-Disminución del gasto urinario
-Edema.
Características de la GNRP:
-LRA
-TFG <50% en <3 meses
-En el USG renal: Sale NORMAL
-Biopsia - Semilunas
-Sx nefrítico.
-Hematuria
-Disminución del gasto urinario
-Edema.
¿Qué esperas ver en la biopsia renal de pacientes con GNRP?
Semilunas.
Tipo de Sx que da la GNRP:
Sx nefrítico.
¿Cuáles son los 3 tipos de GNRP?
Tipo 1-Anti membrana basal
Tipo 2-Complejos inmunes
Tipo 3-Cuasi inmune vasculitis
Características de GNRP Tipo 1-Anti membrana basal:
Goodpasture/Sx riñón-pulmón:
-Primero hay hemoptisis (primero ataca el pulmón.
Características de GNRP Tipo 2-Complejos inmunes:
LES
Vasculitis (PHS)
Hipersensibilidad
-Atacan los vasos de la piel y más en las piernas
-Se ven como púrpuras
-PÚRPURA DE HENOCH SCHOLEN - vasculitis #1 leucocitoclástica en edad pediátrica.
Características de GNRP Tipo 3-Cuasinmune vasculitis:
Wegener c-ANCA
Churg Strauss
PAN/PAM.
¿Cuál es el tratamiento de las 3 GNRP?
Bolos de Metilprednisolona + Ciclofosfamida (a la remisión).
Triada clásica de Sx de Goodpasture:
1) Glomerulonefritis proliferativa:
-semilunas
2) Hemorragia pulmonar
3) Anti IgG (anticuerpos antimembrana basal glomerular)- tipo 1.
¿Qué es lo que se ve en una Rx de tórax en alguien con Sx de Goodpasture?
La sangre está en los alveolos - infiltrado/hemorragia alveolar.
¿Cuál es la causa más frecuente de Sx nefrítico en adultos jóvenes?
Nefropatía por IgA
Dato de mal pronóstico en Sx de Goodpasture:
Insuficiencia renal (acuérdate que hay que diagnosticarlo antes de que se dañe el riñón).
¿Cómo esperas encontrar los niveles de complemento en la nefropatía por IgA?
Normales.
