Clase LES + Embarazo. Flashcards
¿Qué anticuerpos predicen con mayor certeza LES neonatal?
Anti-Ro (Anti-SSA) y Anti-La (Anti-SSB).
Tener LES en el embarazo lo que aumenta es el riesgo de:
-Recaídas 70% (el principal dato de recaídas-manifestaciones cutáneas).
-Más eventos trombóticos y renales.
ENARM-Complicaciones en el embarazo+LES:
-Preeclampsia
Otros:
-Abortos
-Partos pretérmino
-obito.
ENARM- Toda paciente embarazada con LES debe ser revisada por:
-Reumatólogo
-Ginecoobstetra.
ENARM- Toda paciente embarazada con LES debe ser revisada por:
-Reumatólogo
-Ginecoobstetra.
¿Cuáles laboratoriales solicitar al inicio del embarazo con LES?
-C3,C4,CH50
-Anti-Ro, Anti-LA, anti-sm, anti-dsDNA y anticardiolipina.
ENARM-Tratamiento de sostén en embarazo+LES:
Hidroxicloroquina.
Tratamiento en caso de agudización en embarazo + LES:
-AINE (evitar en 3er trimestre)
-Prednisona a dosis bajas.
Efecto adverso de la hidroxicloroquina:
Retinopatía en ojo de buey
(valoración por ofalmología)
Manifestaciones cardiacas.
¿En quiénes doy Azatioprina?
1) Aquellas pacientes que ya lo tomaban antes del embarazo
2) Uso de otro inmunosupresor antes del embarazo (metotrexato, ciclofosfamida) los cambias por azatioprina.
Contraindicados en embarazo: Ciclofosfamida, Leflunomida, Metotrexato (ABORTOS).
Contraindicados en embarazo: Ciclofosfamida, Leflunomida, Metotrexato (ABORTOS).
Medicamento que se puede dar en LES+Embarazo y que previene preeclampsia:
ASPIRINA.
ENARM-Si la paciente tiene Anti-Ro y Anti-La (más importantes) positivos ¿Esto a qué complicación predispone?
LES neonatal cardiaco.
Manifestaciones clínicas neonatales de LES:
1) Lesiones cutáneas (en la cabeza)
2) Disfunción hepática
3) Alteraciones hematológicas (anemia hemolítica o trombocitopenia inmine)
4) Arritmias cardiacas (IMPORTANTE)
Las dermatológicas, hepáticas y hematológicas se autolimitan a los 6-8 meses de vida.
Tratamiento de bloqueos in útero:
Das a la mamá Dexametasona o Betametasona.
Tratamiento postparto del bloqueo (al bebé):
Individualizar
Marcapasos al bebé.
