Clase - Placenta previa.

Question 1

¿Qué es la placenta previa?

Answer 1

-Implantación anormal
-A nivel del segmento uterino
-Cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno (OCI).

El problema de la PP es que en lugar de implantarse en los polos se implanta abajo (OCI).

Question 2

Clínicamente es imposible distinguir acretismo placentario de placenta previa pero ENARM clínicamente ponen en acretismo percretra - hematuria - vejiga.

Answer 2

Clínicamente es imposible distinguir acretismo placentario de placenta previa pero ENARM clínicamente ponen en acretismo percretra - hematuria - vejiga.

Question 3

Acretismo = habla de profundidad de la placenta
PP = habla de localización más baja (OCI).

Answer 3

Acretismo = habla de profundidad de la placenta
PP = habla de localización más baja (OCI).

Question 4

Inserción normal de la placenta: >20 mm desde el OCI.

Answer 4

Inserción normal de la placenta: >20 mm desde el OCI.

Question 5

Inserción baja de la placenta: distancia igual o <20 mm SIN TOCAR OCI.

Answer 5

Inserción baja de la placenta: distancia igual o <20 mm SIN TOCAR OCI.

Question 6

Placenta previa: Cuando cubre o rebasa el OCI.

Answer 6

Placenta previa: Cuando cubre o rebasa el OCI.

Question 7

¿En qué semana se confirman los trastornos de implantación (inserción baja y PP)?

Answer 7

Hasta la semana 32 (2do USG, en el 2do trimestre).

Question 8

Clasificación de la PP:

Answer 8

Marginal - Cuando la placenta está en el margen del OCI (lo toca)
Central parcial - Cuando cubre parcialmente el OCI.
Central total - Cubre totalmente el OCI.

Question 9

Clínica de la PP:

Answer 9

10% es incidental y asintomática
90% sangrado TV (manifestación #1):
-Brillante
-Fresca
-Indoloro
-Tono uterino normal no hipersensible.

Inicialmente FCF normal
EL choque es más lento.
No se encaja (presentaciones anómalas).
Casos graves: Choque hipovolémico, sufrimiento fetal.

Question 10

Principal factor de riesgo para PP:

Answer 10

1) Fecundación in vitro
2) Cesáreas previas.

Question 11

La mejor amiga de la PP es el acretismo placentario:
Normoincertas 1 en 2500
Placenta previa 1 en 10.

Answer 11

La mejor amiga de la PP es el acretismo placentario:
Normoincertas 1 en 2500
Placenta previa 1 en 10.

Question 12

¿Cuál es el 1er paso en la EF de placenta previa?

Answer 12

Especuloscopía y luego USGE vaginal.

Question 13

¿Cuál es el mejor método diagnóstico de la PP?

Answer 13

USG TV.

Question 14

EVITAR toda exploración vaginal manual debido a una alta posibilidad de sangrado.

Answer 14

EVITAR toda exploración vaginal manual debido a una alta posibilidad de sangrado.

Question 15

¿Cuándo inicia el tamizaje de PP?

Answer 15

2do USG a las 20 SDG.
Se confirma con el 3er USG a las 32 SDG.

Question 16

Tratamiento de PP con sangrado inicial:

Answer 16

TODAS SE HOSPITALIZAN.
≥34 SDG = Estabilizar + cesárea
<34 SDG = ¿mamá estable, feto estable, sangrado contenido?
SI-Vigilancia + maduración pulmonar y cesárea o programar cesárea
NO-Estabilizar + cesárea.

Question 17

TODOS LOS CAMINOS DE PP LLEVAN A CESAREA.

Answer 17

TODOS LOS CAMINOS DE PP LLEVAN A CESAREA.

Question 18

Tratamiento de PP sin sangrado inicial (hallazgo incidental por USG):

Answer 18

<34 SDG:
-Maduración pulmonar (con estabilidad materna y fetal)
-Hacer tamizaje de acretismo con USG doppler:
+ a acretismo= Hospitalizar y cesárea a partir de las 34 SDG
- a acretismo = Ambulatorio (casa) terminar embarazo a la semana 36-37.

Question 19

ENARM-¿Cómo terminar el embarazo a la 36-37 SDG?

Answer 19

Primero haces USG TV:
PP = Cesárea
Inserción baja de placenta:
-Distancia entre OCI y BPI ≤10 mm-Cesárea
-Distancia entre OCI y BPI >10 mm - valorar parto vaginal