ACLS - Trauma abdominal. Flashcards
TAC en trauma abdominal:
-Tardado
-Solo en pacientes estables hemodinámicamente, sin indicación de LAPE de urgencia
-Útil en lesiones de órganos retroperitoneales y pélvicos que son difíciles de ver con FAST y LPD.
Trauma abdominal/pélvico:
-Siempre descartar sangrado en trauma cerrado
-Se puede tener un sangrado importante en abdomen con MÍNIMAS ALTERACIONES de las dimensiones del abdomen o irritación peritoneal.
Trauma abdominal/pélvico:
-Siempre descartar sangrado en trauma cerrado
-Se puede tener un sangrado importante en abdomen con MÍNIMAS ALTERACIONES de las dimensiones del abdomen o irritación peritoneal.
Trauma cerrado de abdomen:
-MANUBRIOS, volante
-Provocan deformidad de las vísceras abdominales
-Rutura y peritontis (puede haber).
Trauma cerrado de abdomen:
-MANUBRIOS, volante
-Provocan deformidad de las vísceras abdominales
-Rutura y peritontis (puede haber).
Caída de >3 metros: riesgo aumentado de lesión visceral.
Caída de >3 metros: riesgo aumentado de lesión visceral.
Estudios diagnósticos en trauma de abdomen/pélvis en pacientes inestables:
FAST/LPD:
-Exclusión rápida de hemorragia intrabdominal.
Rx de abdomen:
-Complementario en trauma pélvico.
USG FAST:
-Se llama así por sus siglas
-Tiene 4 focos (Pericárdico (taponamiento), Perihepático, Periesplénico, Pélvico).
-Se recomienda repetirlo cada 30 minutos.
USG FAST:
-Se llama así por sus siglas
-Tiene 4 focos (Pericárdico (taponamiento), Perihepático, Periesplénico, Pélvico).
-Se recomienda repetirlo cada 30 minutos.
¿Cada cuánto tiempo se puede repetir el USG FAST?
Cada 30 minutos.
¿Cuáles son los 4 focos que evalúa el USG FAST?
1) Pericárdico (taponamiento)
2) Perihepático
3) Periesplénico
4) Pélvico.
Lavado peritoneal diagnóstico:
-Puede detectar lesión intestinal
Indicaciones:
1) paciente inestable
2) lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar
3) EF dudosa
4) Trauma abdominal con alteraciones hemodinámicas
5) Cambio en el estado de consciencia
Lavado peritoneal diagnóstico:
-Puede detectar lesión intestinal
Indicaciones:
1) paciente inestable
2) lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna lumbar
3) EF dudosa
4) Trauma abdominal con alteraciones hemodinámicas
5) Cambio en el estado de consciencia
LPD Contraindicaciones:
1) Cx previas - adherencias
2) Obesidad mórbida - batallas para ver
3) Cirrosis - por ascitis
4) Coagulopatía - sangrado.
LPD Contraindicaciones:
1) Cx previas - adherencias
2) Obesidad mórbida - batallas para ver
3) Cirrosis - por ascitis
4) Coagulopatía - sangrado.
LPD positiva:
1) Aspiración GI/Bilis
2) Fibras vegetales
3) 10 cc o más de sangre
4) 500 leucos /100 mil eritrocitos.
LPD positiva:
1) Aspiración GI/Bilis
2) Fibras vegetales
3) 10 cc o más de sangre
4) 500 leucos /100 mil eritrocitos.
Bajo qué escenarios respondo FAST y LPD en ENARM:
1) Ambos son para inestables
2) La única justificación para preferir el LPD - es mejor porque es más sensible y específico
3) Si no te especifican el mejor, pon siempre USG FAST por rápido.
Bajo qué escenarios respondo FAST y LPD en ENARM:
1) Ambos son para inestables
2) La única justificación para preferir el LPD - es mejor porque es más sensible y específico
3) Si no te especifican el mejor, pon siempre USG FAST por rápido.
Trauma penetrante:
90% de las lesiones penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomía:
ENARM-Tengo un paciente con un balazo en panza-LAPAROTOMÍA.
Trauma penetrante:
90% de las lesiones penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomía:
ENARM-Tengo un paciente con un balazo en panza-LAPAROTOMÍA.
Indicaciones de LAPE:
-Trauma cerrado con LPD +
-Trauma cerrado con FAST +
-Herida con arma de fuego que atraviesa el peritoneo o retroperitoneo
-Evisceración
-Peritonitis (aire libre en cavidad)
-Hemoragia de tubo digestivo o genitourinaria
-TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión del pedículo renal, después de trauma cerrado o abierto.
Indicaciones de LAPE:
-Trauma cerrado con LPD +
-Trauma cerrado con FAST +
-Herida con arma de fuego que atraviesa el peritoneo o retroperitoneo
-Evisceración
-Peritonitis (aire libre en cavidad)
-Hemoragia de tubo digestivo o genitourinaria
-TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión del pedículo renal, después de trauma cerrado o abierto.
¿Cuál es el órgano que con mayor frecuencia se lesiona en un trauma abdominal cerrado?
BAZO.
