Clase - Glomerulopatías Sx Nefrótico. Flashcards
Sx Nefrótico:
Proteinuria >3.5 gr/24 hrs
CHINGOS DE PROTEÍNAS (+++ o ++++).
Hipoalbuminemia <2.5 gr
Edema
Hiperlipidemia (imagen de cruz de malta en orina).
Hipercoagulabilidad (tiras antitrombina 3).
ENARM-Infecciones (neumococo, meningococo, H.influenzae).
En el Sx Nefrótico 93/100 corresponden a 1 sola glomerulopatía ¿Cuál es?
Glomerulopatía primaria: Cambios mínimos.
¿Cómo se clasifican
las glomerulopatías por Sx Nefrótico?
PRIMARIAS:
1)Cambios mínimos (la más común):
-Niños: No biopsiar
-Tx específico: Prednisona
-Si en 6 meses no resolvió: Hacer biopsia.
2)Focal y segmentaria:
-Asociada a VIH y Heroína
-Se hace biopsia.
3)Membranosa:
-Adultos sin antecedentes.
-La trombosis venosa es una complicación asociada.
SECUNDARIAS: 1)Nefropatía por DM: -Glomeruloesclerosis nodular.
2)Mesangiocapilar:
-Daño renal + VHC
-Común tipo 1.
3)Nefritis lúpica:
-Anti ds-DNA
-Tipo 4 (difusa) más común.
Características de la primaria de cambios mínimos:
-Niños: No biopsiar
-Tx específico: Prednisona
-Si en 6 meses no resolvió: Hacer biopsia.
Características de la primaria de cambios mínimos:
-Niños: No biopsiar
-Tx específico: Prednisona
-Si en 6 meses no resolvió: Hacer biopsia.
Características de la primaria -Focal y segmentaria:
-Asociada a VIH, HEROÍNA Y TVP.
-Se hace biopsia.
Características de la primaria -Focal y segmentaria:
-Asociada a VIH, HEROÍNA Y TVP.
-Se hace biopsia.
Caracterísitcas de la primaria- Membranosa:
-Adultos sin antecedentes.
Caracterísitcas de la primaria- Membranosa:
-Adultos sin antecedentes.
Características de la secundaria por DM:
1)Nefropatía por DM:
-Glomeruloesclerosis nodular (Sx de Kimmelstiel Wlson que son depósitos hialinos en área glomerular).
Características de la secundaria por DM:
1)Nefropatía por DM:
-Glomeruloesclerosis nodular (Sx de Kimmelstiel Wlson que son depósitos hialinos en área glomerular).
Características de la secundaria por Mesangiocapilar/membranoproliferativa tipo1:
2)Mesangiocapilar:
-Daño renal + VHC
-Más común tipo 1.
Características de la secundaria por Mesangiocapilar/membranoproliferativa tipo1:
2)Mesangiocapilar:
-Daño renal + VHC
-Más común tipo 1.
Características de la secundaria por Nefritis lúpica:
3)Nefritis lúpica:
-Anti ds-DNA
-Tipo 4 (difusa) más común.
Características de la secundaria por Nefritis lúpica:
3)Nefritis lúpica:
-Anti ds-DNA
-Tipo 4 (difusa) más común.
Tratamiento de las glomerulopatías en Sx Nefrótico:
IECA/ARA II
Diuréticos
Anticoagulación por riesgo a TEP
Tx específico de cambios mínimos:
Prednisona.
Tx específico de membranosa:
Creatinina <1.5= Expectante
Creatinina >1.5= Ciclofosfamida + Esteroide.
DX: Biopsia.
DX: Biopsia.
Fármaco más útil en el manejo de la proteinuria:
Enalapril.
