Clase - Dermatitis atópica.

Question 1

¿Cuál es la medida indicada para la confirmación diagnóstica?

Answer 1

Cumplimiento de los criterios clínicos.

Question 2

Sinónimos de DA:

Answer 2

Eccema atópico
Eccema crónico

Question 3

Características de la DA:

Answer 3

Crónica
Prurigo intenso
Piel seca
Eritema
Exudado.

Question 4

Edad de inicio clásica de la DA:

Answer 4

<5 años.
60% de los pacientes inician <1 año de vida.

Question 5

Persistencia de la DA después de la infancia:

Answer 5

50%.

Question 6

Factores genéticos de la DA (el más importante):

Answer 6

Historia familiar de atopia.

Variantes del gen FLG (1q23.3)
EMSY/LRRC321

Question 7

Factores ambientales de la DA:

Answer 7

Hipótesis de la higiene:
-Pobre higiene en la piel
-Exponerse a helmiltos, animales de granja, domésticos.
Dureza del agua:
-La cantidad de carbonato de calcio que existe en el agua que usamos.

Question 8

¿Cómo se hace el diagnóstico de DA?

Answer 8

Cumplir criterios de GPC
o
Cumplir criterios de Hanifin y Rajka.

NO biopsia ni laboratoriales.

Question 9

Bacteria más común en DA:

Answer 9

Estafilococo aureus.

Question 10

Virus más común en DA:

Answer 10

VHS.

Question 11

Clínica más importante de la DA:

Answer 11

RESEQUEDAD EN LA PIEL = LIQUENIFICACION
Eritema
Exudado
Se asocia a otras patologías atópicas.

Question 12

Es eccematosa, una vez que se cronifica se hace liquenificación.

Answer 12

Es eccematosa, una vez que se cronifica se hace liquenificación.

Question 13

Enfermedad crónica de la piel más común en todo el mundo:

Answer 13

DA.

Question 14

Blanco típico en ENARM:

Answer 14

Niños y niños pequeños.

Question 15

Criterios para DA de la GPC (abreviaron los de Hanfin y Rafjka):

PIEL SECA + PRURITO Y 3 O MAS DE LOS SIGUIENTES:

Answer 15

-Dermatitis en áreas de flexión
-Dermatitis en mejillas o áreas extensoras (codos y rodillas) en niños <18 meses.
-Historia personal de piel seca durante los últimos 12 meses
-Historia personal o familiar de asma, rinitis o atopia.

Question 16

¿Cuál es la fisiopatología de la DA?

Answer 16

Afectación de la función de barrera epidérmica por deficiencia de filagrina (es una proteína que junta condrocitos y si no hay esas uniones se pierde aguda y por eso se reseca la piel).

Question 17

¿Cuál es la fisiopatología de la psoriasis?

Answer 17

Hiperplasia epidérmica por proliferación aberrante de los queratinocitos.

Question 18

Característica clínica de lesiones agudas de la DA:

Answer 18

Pápulas con base eritematosa que se pueden vesicular y tener exudado y costras.

Question 19

¿Cómo diferencías una DA de una DS (seborréica)?

Answer 19

En DS Veo de color amarillo las lesiones (descamativas)
NO HAY VESICULAS NI ECCEMA.

Question 20

¿cómo diferencío una DA de una psoriasis?

Answer 20

En psoriasis:
-Por la edad
-Placas violaceas con mucho prurito pero la característica fundamental es que no respeta el área del pañal ya que es común que la afecte

Question 21

Características de las lesiones subagudas:

Answer 21

Pápulas secas y costras en parches o placas
Incremento de los surcos
HAY UNA PLACA BIEN DEFINIDA.

Question 22

Lesión fundamental de la cronicidad de la DA:

Answer 22

-Liquenificación y en general no cursa con eritema, engrosamiento de la piel, incremento de las líneas o surcos de la piel.
-Cursan con cambios de coloración: Hipo o hiper pigmentación de la piel
-Descamación-

Question 23

Topografía clínica en 0-18 meses:

Answer 23

Cuero cabelludo
Mejillas
Pliegues retroauriculares
Extensión
Glúteos
Tronco.

Question 24

Topografía clínica en 18 meses-12 años:

Answer 24

Pliegues antecubitales, poplíteos
Cuello
Muñecas
Párpados
Peribucal.

Question 25

Topografía clínica en ≥13 años:

Answer 25

Pliegues flexión
Cuello
Nuca
Manos (2 lados)
Genitales.

Question 26

¿En qué etapas de la DA se ve el eritema?

Answer 26

Aguda y subaguda.

Question 27

Fase aguda = del lactante
Fase subaguda = escolar o infantil
Fase crónica = adulto.

Ninguna es exclusiva.

Answer 27

Fase aguda = del lactante
Fase subaguda = escolar o infantil
Fase crónica = adulto.

Ninguna es exclusiva.

Question 28

Tipo de reacción de hipersensibilidad que tiene la DA:

Answer 28

Tipo 1 (poner esta siempre y si no viene pones Tipo 4b).

Question 29

Se consideran la piedra angular del Tx de la DA:

Answer 29

Emolientes.

Question 30

Tratamiento de primera línea en DA (cuadros leves y moderados):

Answer 30

Emolientes (los mejores son los oclusivos) + Esteroides tópicos

Question 31

Tratamiento de segunda línea en DA:

Answer 31

Inhibidores de calcenurina - Tacrolimus o pimecrolimus tópicos en moderada y severa.

Question 32

ENARM-corticoide de potencia alta:

Answer 32

Propionaro de clobetasol.

Question 33

Emolientes toda la vida y evitar exponerse a los agentes que puedan ocasionar el cuadro.

Answer 33

Emolientes toda la vida y evitar exponerse a los agentes que puedan ocasionar el cuadro.

Question 34

¿Cuál es el objetivo del emoliente?

Answer 34

Mantener moléculas de agua dentro de la epidermis y evitar que se fuge agua (vaselina).

Question 35

ENARM - tratamiento biológico de elección para DA refractaria grave:

Answer 35

Dupilumab (antagonista de la subunidad Alfa de la L4 y IL13

Question 36

Medidas generales de la DA:

Answer 36

Baño diario
Dormitorio libre de polvo
Dieta balanceada
Ropa de algodón
Corte de uñas
Revisión oftalmológica - ANUAL
Emolientes /educación del paciente.

Question 37

Ejemplos de emolientes oclusivos:

Answer 37

Jalea de petrolato
Parafina
Aceite mineral
Lanolina
Ceramidas.

Question 38

Ejemplos de emolientes humectantes:

Answer 38

Urea
Pantenol
Acido hialurónico
Propilenglicol
Lactato
Sorbitol.

Question 39

Ejemplos de emolientes:

Answer 39

Ciclometicona
Palmitato de isopropil
Popilenglicol
Aceite de ricino.