Clase 8 - ERGE.

Question 1

¿Qué es el Sx de Mallory Weiss?

Answer 1

Laceración longitudinal de la mucosa en la unión gastro esofágica
Aumento de la presión intraabdominal
OJO- Afecta esófago inferior - Mucosa

Question 2

¿Qué es el Sx de Boerhave?

Answer 2

OJO- Afecta esófago medio
Dolor retro esternal
Más datos de complicaciones
Enfisema subcutáneo
Mediastinitis
Se rompe el esófago por completo

Question 3

Factores de riesgo de Sx de Mallory Weiss:

Answer 3

Historia de alcoholismo
Trastornos psiquiátricos (bulimia)
Hernia hiatal

Question 4

Factores predisponentes del Sx de Mallory Weiss:

Answer 4

Vómito / estrés
SNG
Levantar cosas pesadas (calistenia)
Convulsiones

Question 5

Manifestaciones clínicas del Sx de Mallory Weiss:

Answer 5

Sangrado de tubo digestivo alto (hematemesis) de inicio agudo
Dolor en epigastrio / espalda
Historia de vómitos no sanguinolentos

Question 6

ENARM- Prueba diagnóstica y terapéutica para Sx de Mallory Weiss:

Answer 6

Endoscopia:
-Los desgarros suelen ser únicos y longitudinales
-La mayoría sana en las primeras 24-48 horas.

Question 7

Tratamiento del Sx de Mallory Weiss:

Answer 7

-Reposición hídrica/sanguínea
-IBP a dosis doble
-Endoscopia una vez estabilizado
-Sonda de doble balón

Question 8

Tratamiento del sangrado activo en Sx de Mallory Weiss por endoscopia:

Answer 8

Epinefrina + Polidocanol

Question 9

ENARM - ¿Cuánto tiempo puedo usar la sonda de doble balón con presión en los balones?

Answer 9

Máximo 24 horas porque si uso más isquemia el esófago.

Question 10

Por cada unidad de IMC elevado ¿Cuánto aumenta el riesgo de ERGE?

Answer 10

12%

Question 11

3 factores de la fisiopatología del ERGE:

Answer 11

1) Alteración de los mecanismos antirreflujo (Presión del EEI)
2) Contenido listo para refluir: AUmento del volumen gástrico
3) Retraso del vaciamiento gástrico

Question 12

Triada del ERGE:

Answer 12

1) Pirosis
2) Dolor retroesternal
3) Regurgitación

Question 13

¿Cuál es el estudio de elección en ERGE?

Answer 13

pH metría.

Question 14

Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas - Confirmas el diagnóstico si hay mejoría de los síntomas y cuando los quitas vuelve el reflujo.

Answer 14

Prueba terapéutica con IBP por 2 semanas - Confirmas el diagnóstico si hay mejoría de los síntomas y cuando los quitas vuelve el reflujo.

Question 15

Si hay una prueba con IBP negativa ¿cuál es la acción a seguir?

Answer 15

Panendoscopia y referir a 2do nivel.

Question 16

Indicaciones de endoscopia en ERGE:

Answer 16

1) Prueba terapéutica negativa
2) Signos de alarma
3) Sospecha de estenosis esofágica, esófago de Barret, aenocarcinoma de esófago.

Question 17

¿Cuáles son las 2 clasificaciones de esofagitis/endoscopia?

Answer 17

Los Ángeles
Savary Miller.

Question 17

Síntoma más frecuente de ERGE:

Answer 17

Pirosis.

Question 18

Abordaje diagnóstico - ERGE - Prueba con IBP.

ERE:
-Diagnóstico de ERGE 20-30%
-Se le toma biopsia a las lesiones para esófago de Barret

ERNE:
1) pH metría (ph <4)
2) Impedancia esofágica (MEJOR)

Question 19

ERGE:

Inicial - PT con IBP
Elección - ph Metría
Oro - Impedancia
Prequirúrgicos: Manometría, Esofagograma de bario.

Post operado y que sigue con síntomas:
Inicial- SEGD, luego endoscopia, luego ph Metría
ORO- Manometría.

Answer 19

Inicial - PT con IBP
Elección - ph Metría
Oro - Impedancia
Prequirúrgicos: Manometría, Esofagograma de bario.

Question 20

Acalasia:

Inicial- Esofagograma baritado
Oro- Manometría