Vacunas, enfermedades exantemáticas y congénitas y más

Question 1

Femenino de 9 meses es traída a urgencias por presentar fiebre de 39.5°C asociada con coriza e irritabilidad a la luz de 3 días de evolución. La paciente presenta su cartilla de vacunación al día. El día de hoy, la paciente evoluciona con un exantema polimorfo que inició en la cara y se extendió a cuello y tronco. La madre refiere que hace una semana llevó a su hija a una fiesta infantil en la que los padres de la festejada se autonombran como antivacunas.
¿Cuál es el dx más probable?
* Exantema infeccioso
* Varicela
* Enfermedad de Kawasaki
* Sarampión

Answer 1

Sarampión

Question 2

Dato patognomónico del Sarampión?

Answer 2

Manchas de Koplik

Question 3

De acuerdo a la evolución de la enfermedad, como se distribuye el exantema máculo papular del sarampión en el cuerpo?

Answer 3

Distribución cefalocaudal

Question 4

Esquema de vacunación del sarampión?

Answer 4

1 año y 6 años
SRP

Question 5

Prueba confirmatoria de sarampión?

Answer 5

Serología IgM contra sarampión

Question 6

Tratamiento de sarampión?

Answer 6

Vitamina A 200,000 UI/24 hrs/ 2 días

Question 7

Femenino de 9 meses de edad. Es traída por su madre al centro de salud para actualizar su esquema de vacunación. En su cartilla está registrada la aplicación de la BCG, dos dosis de Hep B y dos dosis de la pentavalente y dos dosis de neumococo conjugada.
¿Que vacuna no indicarías aplicar a esta paciente?
* Se puede aplicar cualquier vacuna
* Rotavirus
* Pentavalente
* Influenza

Answer 7

Rotavirus

Esta indicada para aplicarse en menores de 8 meses
NOM 036

Question 8

Dosis de la vacuna de rotavirus?

Answer 8

3 dosis vía oral
(2-4-6 meses)

Question 9

En que patología se encuentra la tríada de Gregg y en que consiste?

Answer 9

Rubeola congénita

Question 10

Esquema de vacunación de VPH?

Answer 10

NOM 036:
9 años o que estén cursando 5to de primaria
3 dosis: 0, 1 o 2 meses y 6 meses

Question 11

Dosis de ácido fólico en px embarazada sin factores de riesgo para defectos de tuo neural
* 5 mg/día
* 100 mcg/día
* 400 mcg/día
* 500 mcg/día

Answer 11

400 mcg/día

Question 12

Semana de gestación en la que inicias la suplementación con hierro?
* Semana 34
* Semana 20
* Semana 12
* En el momento del dx

Answer 12

Semana 20

Question 13

Cuando esta indicada la aplicación de vacuna antitetánica en una embarazada?
* Antes de las 12 semanas
* Después de la semana 20
* En el primer trimestre
* Después de las 12 semanas

Answer 13

Después de la semana 20

Question 14

Masculino de 4 años es llevado por la niñea quien evidencio que desde hace 3 días el paciente presenta fiebre que evolucionó con un eritema en todo el cuerpo y adenoátías retroauriculares. El px se rpesenta sin cartilla de vacunación y la niñera desconoce las vacunas aplicadas. A la exploración se encuentr afebril, se evidencia eritema confluente en rostro y tronco y se condirman adenopatías retroauriculares.
Que vacuna previene este cuadro?
* SRP
* SABIN
* Pentavalente
* Varicela

Answer 14

SRP

Question 15

Masculino de 4 años es llevado por la niñea quien evidencio que desde hace 3 días el paciente presenta fiebre que evolucionó con un eritema en todo el cuerpo y adenoátías retroauriculares. El px se rpesenta sin cartilla de vacunación y la niñera desconoce las vacunas aplicadas. A la exploración se encuentr afebrils, se evidencia eritema confluente en rostro y tronco y se condirman adenopatías retroauriculares.
Cuál es el tratamiento adecuado?
* Aspirina
* Vigilancia y aislamiento
* Paracetamol
* Inmunoglobulina IV

Answer 15

Vigilancia y aislamiento
(considerando que ya se encuentra afebril)

Question 16

Femenino de 3 años de edad. Es llevada aurgencias por su madre por presentar desde hace 4 días fiebre de hasta 40°C asociada a fotofobia, coriza e irritabilidad. Ayer la fiebre disminuyo pero se agregó exantema que inició en cuero cabelludo y que se diseminó a pecho y espalda. Al interrogatorio dirigido la madre refiere que es antivacunas.
Que vacuna previene este cuadro clínico y cual es su esquema?
* SRP
* Pentavalante
* Varicela
* DPT

Answer 16

SRP
1 y 6 años

Question 17

Femenino de 1 mes de nacimiento. Acude a consulta del niño sano traída por sus padres. Procedes a realizar la evaluación neurológica.
¿Que esperarías encontrar presenta?
* Sedestación con asistencia
* Reflejo de Moro
* Desaparición de la risa social
* Crude de línea media con las manos

Answer 17

Reflejo de Moro

Question 18

A que edad esperas que desaparezca reflejo de presión palmar?
* 6 meses
* 12 meses
* 4 meses
* 18 meses

Answer 18

4 meses

Entre 3 y 4 meses

Question 19

Femenino de 4 años que es llevada a consulta por su madre por haber estado expuesta hace 3 días a un paciente que recientemente fue diagnosticado con varicela. La madre refiere que la paciente no cuenta con la vacuna. Usted indica:
* Iniciar aciclovir 10 mg/kg/dosis
* Vigilancia ante la aparición de un exantema
* Aplicar vacuna contra varicela
* Aplicar inmunoglobulina VVZ

Answer 19

Aplicar vacuna contra varicela
Justificación: dentro de los primeros 5 días post exposición (ideal menos de 72 hrs) se puede aplicar la vacuna para prevenir o atenuar la enfermedad

Question 20

Que tipo de vacuna es la vacuna contra varicela?
* Virus vivos atenuados
* Virus inactivados
* Conjugada
* Recombinante

Answer 20

Virus vivos atenuados

Question 21

Femenino de 4 años. Es llevada al servicio de urgencias por presentar desde hace cuatro días diarrea acompañada de moco, sangre, vómito en 6 ocasiones y distensión abdominal. A la exploración se encuentra a la paciente irritable, con ojos hundidos, piel y tegumentos secos, signo de lienzo positivo, ausencia de lagrimas y tiempo de llenado capialr de 3 segundos. TA 114/82, FC 72, FR 18, Temp 37.2°C
Que tipo de plan de hidratación le corresponde a este paciente?
* Plan A
* Plan B
* Plan C
* Plan D

Answer 21

Plan C

Question 22

Masculino de 5 meses de vida es traído por su mamá al servicio de urgencias por presentar vómitos de 7 días de evolución, tos seca, cianozante y emetizante en accesos de 3 días de evolución que se acompaña de hipoactividad y rechazo al seno materno. Al interrogatorio dirigido la madre refiere que la crisis de tos son más frecuentes en la noche y al intentar comer. También refiere no recordar qué vacunas tiene su hijo ya que perdió la cartilla de vacunación. A la EF peso de 2950 gr, talla 49 cm, FC 170, FR 56, saturación 71%. A la auscultación cardiopulmonar destaca hipoventilación bilateral y roncus diseminados.
¿Cuál es su diagnóstico?
* Laringotraqueitis
* Neumonía por aspiración
* Sepsis neonatal
* Tos ferina

Answer 22

Tos ferina
Justificación: la tosferina produce en lactantes y niños tos aguda o subaguda cianozante y en accesos que generan disnea

Question 23

Agente etiológico de la tos ferina?

Answer 23

B. pertussis

Question 24

Masculino de 4 meses de edad acude a consulta de niño sano para aplicación de vacuna correspondiente. Por edad, cual es la que le toca y cuál es su esquema?
* Neumococo
* DPT
* SRP
* Varicela

Answer 24

Neumococo
2, 4 y 12 meses

Question 25

La vacuna contra neumococo esta diseñada con:
* Toxoide
* Conjugada
* Virus vivos atenuados
* Virus inactivados

Answer 25

Conjugada

Question 26

Contra cuantos serotipos protege la vacuna contra neumococo?
* 27 serotipos
* 4 serotipo
* 2 serotipos
* 13 serotipos

Answer 26

13 serotipos
También hay de 10 serotipos

Question 27

Femenino de 24 horas de nacimiento. Fue obtenida por vía abdominal a las 40 semanas de gestación. Su madre tiene antecedentes de infección por VIH sin control prenatal, por lo que a su ingreso en trabajo de parto se dio la indicación de administrar zidovudina IV.
Respecto a las vacunas, tu mencionas que:
* Se debe diferir la vacuna hasta los 6 meses de edad
* Se puede aplicar la vacuna BCG
* Ninguna vacuna está contraindicada
* Únicamente hepatitis B y BCG están contraindidas

Answer 27

Se puede aplciar la vacuna de BCG

Question 28

Cuál es el peso mínimo que debe tener un RN para recibir vacuna de BCG?
* 2 kg
* 1.5 kg
* 3.5 kg
* 3 kg

Answer 28

2 kg

Question 29

Causa más común de cardiopatía adquirida?

Answer 29

Enf de Kawasaki

Question 30

Niño de 4 años es traído por su madre para la campañia contra polio con la vacuna Sabin multidosis. Cuál es la dosis recomendada para este tipo de vacuna?
* 2 gotas
* 3 gotas
* 4 gotas
* 5 gotas

Answer 30

2 gotas

Question 31

Vía de administración de la vacuna Sabin?

Answer 31

Oral

Question 32

Masculino de 5 años sin antecedentes relevantes. Acude a consulta traído por su madre quien refiere que presentó desde hace 1 semana lesiones máculo papulares en cara, las cuáles se diseminaron a tronco y extremidades. Refiere que 2 días antes presentó fiebre de 38, cefalea y malestar general. A la EF presenta exantema maculopapular con presencia de vesículas.
DX?
* Rubéola
* Sarampión
* Varicela
* 5ta enfermedad

Answer 32

Varicela

Question 33

Masculino de 5 años sin antecedentes relevantes. Acude a consulta traído por su madre quien refiere que presentó desde hace 1 semana lesiones máculo papulares en cara, las cuáles se diseminaron a tronco y extremidades. Refiere que 2 días antes presentó fiebre de 38, cefalea y malestar general. A la EF presenta exantema maculopapular con presencia de vesículas.
De acuerdo a la sospecha diagnóstica, cuanto tiempo es contagioso un paciente con esta patología?
* 3 días antes del exantema y hasta que la última lesión pustulosa desaparezca
* 5 días antes del exantema
* 1 semana antes de la aparición de lesiones y hasta que la última pápula desaparezca
* 2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz

Answer 33

2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz

Question 34

Masculino de 40 días de vida. Actualmente con resultado de tamiz neonatal con GT de 15. La madre refiere que su hijo se pone amarillo al amamantarlo pero le dijo su suegra que es normal. De igual forma ha presentado diarreas frecuente. Se repite la prueba para galactosa total (GT) y esta se encuentra en 23. Para confirmar la galactosemia en este paciente se debería tener:
* GT baja, Gal 1 P elevada, GALT enevada
* GT elevada, Gal 1 P elevada, GALT disminuida
* GT elevada, Gal 1 P baja, GALT disminuida
* GT baja, GAL 1 P baja, GALT disminuida

Answer 34

GT elevada, Gal 1 P elevada, GALT disminuida

Question 35

Femenino de 4 años, proveniente de sudamerica, sin esquema de vacunación completo. Es traída por presentar desde hace 3 días fiebre de 39 grados, malestar general, disfonia, tos seca y odinofagia. En la EF se encuentran membranas blanquecinas grisaseas en la faringe que sangran cuando se remueven, así como linfadenopatías cervicales bilaterales.
Cuál es el dx más probable?
* Estridor laringeo
* Laringitis difterica
* Faringoamidalitis viral
* Bronquiolitis

Answer 35

Laringitis difterica

DP: px pediátrico con placas blanquecinas que se desprenden y esquema de vacunación incompleto

Question 36

Tratamiento de la difteria?

Answer 36

Eritromicina
Penicilina G procaínica
Antitoxina diftérica

Los 3 son parte del esquema de 1era línea

Question 37

En que rango de edad es más común el eritema infeccioso?
* 6 a 9 años
* 5 a 15 años
* 12 a 15 años
* 6 a 19 años

Answer 37

6 a 19 años

Question 38

Cuál es el período de contagio del eritema infeccioso?
* 4 a 5 días previos al exantema
* 6 a 11 días previos al exantema
* 7 a 12 días previos al exantema
* 3 a 9 días previos al exantema

Answer 38

6 a 11 días previos al exantema

Question 39

Masculino de 2 meses a quien se le realizó tamiz neonatal a los 4 días de nacido con varoles de fenilalanina de 23 mg/dl
¿Cuál es el tratamiento?
* Fórmula de soya
* Fórmula libre de fenilalanina
* Alimentos sin gluten
* Eliminar leche materna

Answer 39

Fórmula libre de fenilalanina

Question 40

Masculino de 6 años, como antecedente de importancia cuenta con esquema de vacunación incompleto. Es traído a urgencias por su madre quien refiere inicio de padecimiento actual hace 2 días con dolor ENA 8/10 en región preauricular que no cede a analgésicos habituales así como fiebre máxima cuantificada en 39 grados. A la exploración física presenta tumefacción preauricular derecha, con presencia de eritema y calor local, muy dolorosa a la palpación.
¿Cuál es el dx más probable?
* Parotiditis
* Faringoamigdalitis bacteriana
* Leucemia linfocítica aguda
* Absceso periamigdalino

Answer 40

Parotiditis

Question 41

Cuál de las siguientes no es una complicación de la parotiditis?
* Encefalitis
* Meningitis
* Pericarditis
* Orquitis

Answer 41

Pericarditis