Repaso otorrinolaringología Flashcards
Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Cuál es el dx más probable?
* Otitis media aguda
* Otitis con derrame
* Otitis externa
* Otitie media crónica
Otitis externa
Dato pivote: antecedente de natación, trago positivo (dolor al contacto), otalgia severa, plenitud ótica
Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Cuál es el agente etológico infeccioso más frecuente asociado a esta enfermedad?
* S. pneumoniae
* H. influenzae
* M. catarrhalis
* P. aeruginosa
P. aeruginosa
Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Considerando el agente etiológico cuál es el tratamiento más adecuado?
* Ciprofloxacino IV
* Ciprofloxacino VO
* Ciprofloxacino tópico
* Ertapenem
Ciprofloxacino tópico
(+ Ácido acético + esteroide)
Neomicina-polimixina B fluocinolona 5 gotas en el oído cada 8 hrs 7 días
Masculino de 18 meses que es traído a contula por su madre por presentar irritabilidad desde hace 3 días. Como antecedente presenta infecciones resporatorias de repetición y haber sido prematuro de 36 SDG.
A la EF, temp 38, membrana timpatica amarilla, abombada y pérdida de reflejo luminoso.
Cuál es el agente etiológico más probable?
* H. influenzae
* S. pneumoniae
* S. neoformans
* M. catarrhalis
H. influenzae o S. pneumoniae
En el PUEP dijeron H. influenzae
Masculino de 18 meses que es traído a contula por su madre por presentar irritabilidad desde hace 3 días. Como antecedente presenta infecciones resporatorias de repetición y haber sido prematuro de 36 SDG.
A la EF, temp 38, membrana timpatica amarilla, abombada y pérdida de reflejo luminoso.
Cuál es el principal factor de riesgo que presenta este paciente?
* Prematuro
* Masculino
* Acudir a guradería
* Exposición al tabaco
Prematuro
Tratamiento de otitis media aguda?
Amoxicilina (sola)
Si presenta conjuntivitis, otorrea, recurrencia, antecedentes de antibiótico en el último mes –> amoxi + clav
Complicaciones de otitis media agua?
Intracraneales: meningitis
Extracraneales: mastoiditis
Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación.
Cuál es el dx más probable?
Sinusitis aguda
Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación.
Que seno se encuentra neumatizado?
* Maxilar
* Frontal
* Etmoidal
* Esfenoidal
Frontal
Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación. La madre refiere que su hijo es alérgico a penicilina, cuál sería el tratamiento?
* Levofloxacino
* Dicloxaciclina
* Azitromicina
*
Azitromicina
Normalmente es amoxicilina
Etiología más frecuente de una sinusitis aguda?
Viral: rinovirus
Bacteriana: S. pnemoniae
Fúngica: aspergillosis
Síntomas mayores de sinusitis aguda?
Dolor o presión facial
Congestión facial
Obstrucción nasal
Rinorrea purulenta o descarga posterior
Anosmia
Fiebre
Síntomas menores de sinusitis aguda?
Cefalea
Halitosis
Fatiga
Dolor dental
Tos
Otalgia
Tratamiento de sinusitis aguda?
1er: Amoxicilina
2da: TMP/SMX
Cuanto tiempo debe pasar para que la sinusitis se considere crónica?
3 meses
Estudio de elección para sinusitis aguda en caso de que la clínica no sea suficiente?
Radiografía Cadwell y lateral de
cráneo.
Cuál es el seno que más frecuentemente se asocia a sinusitis aguda es…?
Maxilar
Principal complicación de fractura nasal?
* Hematoma septal
* Fístula De LCR
* Choque hipovolémico
* Panhipopituitarismo
Hematoma septal
Estudios para realizar el dx de fractura de tabique nasal?
Rinoscopía
Perfilograma nasal con técnica blanda
Radiografía de Waters
TAC en caso de sospecha de lesión ósea + tejidos blandos
Clasificación de fracturas nasales?
- No relacionadas con desplazamiento de los fragmentos ni con deformidad septal –> Tx: férula nasal
- Fracturas de huesos nasales con deformidad y desviación septal < 5 días –> tx: reducción cerrada + férula nasal
- Desplazamiento de huesos nasales + septum >5 días de evolución – TX: quirúrgico
Tratamiento no quirúrgico de la fractura nasal?
- ABC
- Colocar algodón con extensión aproximada de 10 cm impregnada con vasoconstrictor
- Si no se pueden usar vasoconstrictores: agua oxigenada 50%
- Fx expuesta: antibióticos
Sitio más frecuente de epistaxis?
Plexo de Kiesselbach
Agente etiológico bacteriana más frecuente de faringoamidalitis?
EBHGA
(S. pyogenes)
Tratamiento de abscesos profundos de cuello (no de angina de Ludwig)?
Penicilinas (ceftria) + metronidazol 10 días
Drenaje por punción
Microorganismo asociado a abscesos profundo de cuello?
S. viridans es el más común
Estudio de utilidad dx para epiglotitis por obstrucción?
* Broncoscopía flexible
* Endoscopía
* Broncoscopía rígida
* Estudio baritado
Broncoscopía rígida
Edad más frecuente de epiglotitis?
2 a 5 años de edad
Cuadro clínico de epiglotitis?
Sensación de cuerpo extraño
Tos
Disfonia
Nausea
Complicaciones de obstrucción por cuerpo extraño en vía aérea?
Hemoptisis
Neumonía
Abscesos
Atelectasias
Hemotorax
Neumotorax
Localización más frecuente de obstrucción por cuerpo extraño?
Bronquio derecho
