Repaso otorrinolaringología

Question 1

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Cuál es el dx más probable?
* Otitis media aguda
* Otitis con derrame
* Otitis externa
* Otitie media crónica

Answer 1

Otitis externa

Dato pivote: antecedente de natación, trago positivo (dolor al contacto), otalgia severa, plenitud ótica

Question 2

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Cuál es el agente etológico infeccioso más frecuente asociado a esta enfermedad?
* S. pneumoniae
* H. influenzae
* M. catarrhalis
* P. aeruginosa

Answer 2

P. aeruginosa

Question 3

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por presentar dolor en oído derecho que se acompaña de salida de material líquido purulento e hipoacusia en oído afectado. Menicona que es la primera vez que sucede y como antecedente practica natación 3 veces por semana. Dentro de la exploración física encuentra dolor a la manipulación del pabellón auricular y signo de trago positivo. A la otoscopía, membrana timpánica integra, paredes de conducto eritematoso y presencia de exudado purulento.
Considerando el agente etiológico cuál es el tratamiento más adecuado?
* Ciprofloxacino IV
* Ciprofloxacino VO
* Ciprofloxacino tópico
* Ertapenem

Answer 3

Ciprofloxacino tópico
(+ Ácido acético + esteroide)

Neomicina-polimixina B fluocinolona 5 gotas en el oído cada 8 hrs 7 días

Question 4

Masculino de 18 meses que es traído a contula por su madre por presentar irritabilidad desde hace 3 días. Como antecedente presenta infecciones resporatorias de repetición y haber sido prematuro de 36 SDG.
A la EF, temp 38, membrana timpatica amarilla, abombada y pérdida de reflejo luminoso.
Cuál es el agente etiológico más probable?
* H. influenzae
* S. pneumoniae
* S. neoformans
* M. catarrhalis

Answer 4

H. influenzae o S. pneumoniae
En el PUEP dijeron H. influenzae

Question 5

Masculino de 18 meses que es traído a contula por su madre por presentar irritabilidad desde hace 3 días. Como antecedente presenta infecciones resporatorias de repetición y haber sido prematuro de 36 SDG.
A la EF, temp 38, membrana timpatica amarilla, abombada y pérdida de reflejo luminoso.
Cuál es el principal factor de riesgo que presenta este paciente?
* Prematuro
* Masculino
* Acudir a guradería
* Exposición al tabaco

Answer 5

Prematuro

Question 6

Tratamiento de otitis media aguda?

Answer 6

Amoxicilina (sola)

Si presenta conjuntivitis, otorrea, recurrencia, antecedentes de antibiótico en el último mes –> amoxi + clav

Question 7

Complicaciones de otitis media agua?

Answer 7

Intracraneales: meningitis
Extracraneales: mastoiditis

Question 8

Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación.
Cuál es el dx más probable?

Answer 8

Sinusitis aguda

Question 9

Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación.
Que seno se encuentra neumatizado?
* Maxilar
* Frontal
* Etmoidal
* Esfenoidal

Answer 9

Frontal

Question 10

Paciente femenino de 7 años que es llevada a valoración por su madre, por presentar dolor frontal, halitosis y fiebre no cuantificada de 3 dáis de evolución. A la EF presenta FR 21rpm, FC 78, temp 38.5°C, se observa descarga purulenta posterior y halitosis asi como dolor a la palpación. La madre refiere que su hijo es alérgico a penicilina, cuál sería el tratamiento?
* Levofloxacino
* Dicloxaciclina
* Azitromicina
*

Answer 10

Azitromicina

Normalmente es amoxicilina

Question 11

Etiología más frecuente de una sinusitis aguda?

Answer 11

Viral: rinovirus
Bacteriana: S. pnemoniae
Fúngica: aspergillosis

Question 12

Síntomas mayores de sinusitis aguda?

Answer 12

Dolor o presión facial
Congestión facial
Obstrucción nasal
Rinorrea purulenta o descarga posterior
Anosmia
Fiebre

Question 13

Síntomas menores de sinusitis aguda?

Answer 13

Cefalea
Halitosis
Fatiga
Dolor dental
Tos
Otalgia

Question 14

Tratamiento de sinusitis aguda?

Answer 14

1er: Amoxicilina
2da: TMP/SMX

Question 15

Cuanto tiempo debe pasar para que la sinusitis se considere crónica?

Answer 15

3 meses

Question 16

Estudio de elección para sinusitis aguda en caso de que la clínica no sea suficiente?

Answer 16

Radiografía Cadwell y lateral de
cráneo.

Question 17

Cuál es el seno que más frecuentemente se asocia a sinusitis aguda es…?

Answer 17

Maxilar

Question 18

Principal complicación de fractura nasal?
* Hematoma septal
* Fístula De LCR
* Choque hipovolémico
* Panhipopituitarismo

Answer 18

Hematoma septal

Question 19

Estudios para realizar el dx de fractura de tabique nasal?

Answer 19

Rinoscopía
Perfilograma nasal con técnica blanda
Radiografía de Waters
TAC en caso de sospecha de lesión ósea + tejidos blandos

Question 20

Clasificación de fracturas nasales?

Answer 20

1. No relacionadas con desplazamiento de los fragmentos ni con deformidad septal –> Tx: férula nasal
2. Fracturas de huesos nasales con deformidad y desviación septal < 5 días –> tx: reducción cerrada + férula nasal
3. Desplazamiento de huesos nasales + septum >5 días de evolución – TX: quirúrgico

Question 21

Tratamiento no quirúrgico de la fractura nasal?

Answer 21

• ABC
• Colocar algodón con extensión aproximada de 10 cm impregnada con vasoconstrictor
• Si no se pueden usar vasoconstrictores: agua oxigenada 50%
• Fx expuesta: antibióticos

Question 22

Sitio más frecuente de epistaxis?

Answer 22

Plexo de Kiesselbach

Question 23

Agente etiológico bacteriana más frecuente de faringoamidalitis?

Answer 23

EBHGA
(S. pyogenes)

Question 24

Tratamiento de abscesos profundos de cuello (no de angina de Ludwig)?

Answer 24

Penicilinas (ceftria) + metronidazol 10 días
Drenaje por punción

Question 25

Microorganismo asociado a abscesos profundo de cuello?

Answer 25

S. viridans es el más común

Question 26

Estudio de utilidad dx para epiglotitis por obstrucción?
* Broncoscopía flexible
* Endoscopía
* Broncoscopía rígida
* Estudio baritado

Answer 26

Broncoscopía rígida

Question 27

Edad más frecuente de epiglotitis?

Answer 27

2 a 5 años de edad

Question 28

Cuadro clínico de epiglotitis?

Answer 28

Sensación de cuerpo extraño
Tos
Disfonia
Nausea

Question 29

Complicaciones de obstrucción por cuerpo extraño en vía aérea?

Answer 29

Hemoptisis
Neumonía
Abscesos
Atelectasias
Hemotorax
Neumotorax

Question 30

Localización más frecuente de obstrucción por cuerpo extraño?

Answer 30

Bronquio derecho